“美国甲流”是新病毒吗？

梁知行

近期，美国全境正经历严重的流感季。美国疾病控制和预防中心最新发布的数据显示，此次的流感病毒种类是H3N2。那么，美国暴发的甲型H3N2与我们熟知的H1N1甲型流感病毒有什么不同？请关注——

　　此次美国暴发的H3N2并不是首次。早在1988年，美国就发现了甲型H3N2流感病毒。20年多年来，它多次在流感季节“袭击”全球，逐渐成为全球流感防控的重点病毒之一。

　　甲型H1N1与H3N2最为流行

　　据解放军第302医院感染性疾病诊疗与研究中心副主任秦恩强介绍，季节性流感分为甲、乙、丙三种类型。根据病毒表面的蛋白种类和结合的不同，甲型流感病毒进一步分为亚型，包括甲型H1N1、H3N2等。

　　“在众多甲型流感病毒亚型中，甲型H1N1、H3N2流行较多，丙型流感病毒则比甲型和乙型病毒少见。”秦恩强解释说，甲型(A型)流感感染哺乳动物以及鸟类；乙型(B型)流感只感染人类，疾病的产生通常较甲型温顺；丙型(C型)流感只感染人类，一般不会引起严峻的疾病。

　　所谓H和N，是指甲型流感表面的两大类蛋白质，H是红细胞凝集素；其作用像一把钥匙，帮助打开宿主细胞的大门；N是神经氨酸酶，能够摧毁细胞的受体，使在宿主体内自由传播。它们都是糖蛋白，分布在病毒表面。迄今，科研人员已经发现，H有1—15个亚型，N有1—9个亚型（在甲型病毒的情况下）。

　　根据H和N的形态，甲型流感可由16种H型和9种N型进行排列组合，比如H1N1和H5N1等。甲型H1N1流感，又称为A(H1N1)型流感，是由猪、人类和禽流感重组而成。

　　北京地坛医院肝病中心主任医师蔡晧东透露，近半个世纪以来，季节性流感的主要病毒株是H3N2，但在今年北京的流感中，甲型H1N1流感病毒感染逐渐增多，取代了以往流行的H3N2。

　　甲型流感病毒对人类威胁最大

　　“由于H和N的组合不同，病毒的毒性和传播速度也不相同。”中日友好医院感染疾病科副主任马安林解释说，甲型H3N2引起的甲型流感的症状与其他型甲型流感病毒差不多，症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭。甲型流感病毒传播速度快，患者以青壮年为主，大多数年龄在25岁至45岁之间。

　　马安林表示，季节性流感是呈周期状进行的，几年就会有一个轮回。相较于H1N1，H3N2虽然有一些微小的变化，但在传播方式、传染能力和致命性方面，没有大的变化，H3N2的变种属于病毒界的正常现象。

　　在2013年元旦之前，也就是2012年第50周之前，主要是甲型H3N2亚型流感病毒流行，到了第51周则是甲型H1N1流感病毒和甲型H3N2亚型流感病毒共同流行，而现阶段则是以甲型H1N1流感病毒为主。由此可见，甲型H3N2虽然与甲型H1N1同属甲型流感病毒，但却是两种不同的病毒。

　　另外，除了甲型流感病毒外，还有乙流感病毒以及鼻病毒等其他呼吸道病毒的存在，会导致病毒性上呼吸道感染的反复发生。因此，有些人可能感染一种病毒患流感后，再感染到另一种病毒后依旧会患病。

　　不过，在感染人类的三种流感病毒中，甲型流感病毒确实有着极强的变异性，每隔十几年就会发生一个抗原性大变异，在亚型内也会发生抗原的小变异，因此，甲型流感病毒对人类的威胁也最大。正是为此，每当出现新的流感病毒后，专家总是强调谨防病毒出现恶性变异。

　　预防为主是第一要素

　　由于甲型H1N1流感病毒已经转化为季节性流感，最行之有效的方法就是进行防范接种。目前的流感疫苗是为含甲型H1N1毒株、甲型H3N2毒株、乙型流感组分的“混合型”疫苗，一次接种在未发生大的变异前可防范甲型和乙型流感。

　　据国家流感中心主任舒跃龙研究员介绍，自2009年甲流大流行之后，通过流感疫苗预防接种以及自然免疫，目前人群对于甲型H1N1流感病毒已具备了一定的免疫屏障。

　　“其实充分休息、多饮水是流感最重要的治疗环节。但很多患者到医院后只要求注射点滴，而忽略休息。”马安林说，流感是一种自限性疾病，无需格外治疗，主要还是对症处理，多喝水，体温高时可退热，也可服用莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂等药物，一般情况下1周以内即可缓解。对于可能进展为重症的患者要及时到医院就诊，早期服用(发病48小时以内)奥司他韦，积极进行对症治疗，防止出现严峻并发症。

　　马安林认为，尽管面对甲流公众不必过多恐慌，但目前流感防控还面临诸多风险：一是北方正处于流感流行高峰时期；二是今年冬季雨雪极少，且出现大面积雾霾天气，更易于流感病毒的传播；三是春节将至，公共场所职员明显增多，增大了人群相互接触的频度与密度，给传播提供了土壤。

　　马安林呼吁公众应尽量避免前往人群拥挤场所，避免在拥挤的场所逗留，避免接触流感样症状(发热，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人。注意个人卫生，经常使用肥皂和净水洗手，特别在咳嗽或打喷嚏后，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。到医院就诊，最好带上口罩。

记者：李颖

来源：科技日报

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以上 预防措施 统统无效

黄中一

“服用莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂等药物”，要比注射疫苗或注射神经氨酸酶抑制剂，其安全性和愈后性都要好的多，我们还有更为安全、高效的中药方剂，哪怕是H15N9还是H10N8，在高水平的中医面前都是小菜一碟。