肺痈论

yixing妙善

人有胸膈之间作痛，咳嗽之时，更加痛极，手按痛处，尤增气急者，人以为肺经生痈也，谁知是肺热以成痈乎？
夫肺为娇脏，药石之所不能到者也，故为治甚难。肺受热害，既已成痈，将何法以疗之乎？治之法，似宜泻火以救肺，然而肺药不可入，而肺之母为脾，脾经未尝不受药也，肺之克为肝，肺之贼为心，二经未尝不受药也。补其脾经之土，则土能生金也。平其肝经之木，则金不能克木也。清其心经之火，则火不来刑金也。三经皆有益于肺而无损乎金，则肺气得养，而后以消毒之品，直解其肺中之邪，何患肺痈之不治乎？方用完肺汤∶金银花（五两）麦冬（二两） 玄参（三两） 甘草（五钱） 天花粉（三钱） 茯苓
（三钱） 白芍（三钱）
水煎服，一剂而痛减，二剂而内消矣。大凡肺痈之症，必须内消，而不可令其出毒。内消之法，总不外脾、肝、心三经治之，而别无求消痈之道也。或曰∶肺之子肾也，独不可治肾以消痈乎？不知肺痈之成，虽成于火烁肺金之液，实因肺气之自虚也。补肾虽能使肺气不来生肾，惟是肺肾相通，补肾之水恐肺气不降，而火毒反不能速散，不若止治三经，使肺气得养，自化其毒，不遗于肾之为妙也。
秘诀∶肺金生痈五两金，麦冬二两三玄参，甘草五钱三花粉，苓芍亦然痈自泯。
此症方用地罗甘桔玄参汤亦效∶麦冬（二两） 玄参（二两） 甘草（一两） 锦地罗（一两） 桔梗（五两） 贝母（五钱）
水煎服，二剂愈。
秘诀∶又有二两麦玄参，一两甘草一两锦，桔梗贝母五钱研。二剂毒化妙如神。
人有胸膈作痛，咳嗽吐痰，更觉疼痛，手按痛处，痛不可忍，咽喉之间，先闻腥臭之气，随吐脓血，此肺痈不独已成，而且破矣。
夫肺痈未破者易于消，已破者难于治，以脓血未能遽消耳。然治之得法，亦不难也。
盖肺之所以生痈者，因肺之火不散也。然肺火之来，因肺气之虚也。肺虚而后火留于肺，火盛而后肺结为痈，不补虚而散火，而未成形者何以消，已成形者何以散，既溃烂者又何以愈哉？是虚不可不补，而补虚者将补何脏乎？必须补肺气之虚，而肺不能直补其气，补脾胃之虚，则肺气自旺矣。今痈已破矣，多吐脓血，则肺气愈虚，虽毒瓦斯犹存，不可泻其毒瓦斯，于补气之中而行其攻散之法，则毒易化而正气无伤也。方用完肺汤∶金银花（二两） 人参（二两） 玄参（二两） 天花粉（三钱） 蒲公英（五钱） 甘草（三钱）桔梗（三钱） 黄芩（一钱）
水煎服，一剂而脓必多，二剂而脓渐少，三剂而痛轻，四剂而又轻，五剂而疼痛而脓血亦止也，六剂而奏全功矣。此方补胃中之气，而即泻胃中之火，胃气旺而肺气自不能衰，胃火衰而肺火自不能旺，所以既能败毒，又能生肉耳。虽诸药不单走胃，然入胃者十之八，入肺者十之二，仍是治胃以治肺也。或问∶“肺痈已破，病已入里，似不宜升提肺气，喻氏（《辨证录》作“南昌喻嘉言”）谓宜引之入肠，而先生仍用桔梗以开提肺气，恐不可为训”。嗟乎！余所用之药，无非治胃之药，药入于胃，有不下引入肠者乎？然而肺气困顿，清肃之令不行，用桔梗以清肺，上气通而下行更速，是则上之开提，下之迅速，可断言矣。
秘诀∶肺痈已破银花参，玄参二两粉三钱，蒲公五钱甘桔三，黄芩一钱一同煎，二剂三剂脓渐止，服至六剂痈自痊。
方用肺痈救溃汤亦神效∶玄参（一两） 蒲公英（一两） 金银花（四两） 紫花地丁（五钱） 菊花（五钱） 甘草（五钱）陈皮（五钱） 黄芩（三钱） 桔梗（三钱） 款冬花（三钱）
水煎服，七剂愈。
秘诀∶消痈救溃参蒲银，地丁菊甘五钱陈，芩桔款冬三钱入，水煎七剂痈回春。
人有久嗽之后，肺管损伤，皮肤黄瘦，咽喉雌哑，自汗盗汗，卧眠不得，口吐稠痰，腥臭难闻，惟闻喘急，毛悴色焦。喘嗽之时，必须忍气须臾，轻轻吐痰，始觉膈上不痛，否则大痛难堪，气息奄奄，全无振兴之状者，人以为肺中痈也，谁知是肺痿而生疮乎？
此等之症，不易解救，然治之得法，调理又善，亦有生者。夫肺痈与肺痿不同，肺痈生于火毒，治之宜速，肺痿成劳伤，治之宜缓。大约火毒当补中而用泻，劳伤宜补中而带清。
泻与清不同，而补亦不同。惟是泻中用补，可用大剂；清中用补，当用小剂，勿忘勿助，若有若无，始能奏功也。方用养肺去痿汤∶麦冬（三钱） 金银花（三钱） 紫菀（五分） 百部（五分） 甘草（五分） 生地（二钱） 百合（二钱）天冬（一钱） 款冬花（一钱） 贝母（一钱） 白薇（三分）
水煎服，服十剂而膈上痛少轻者，便有生机矣。再服十剂而更轻，再服十剂而渐愈，共服五十剂，而始痊愈也。此方不寒不热，养肺气于垂绝之时，保肺痿于将弃之顷，实有奇功。倘求捷效于一旦，必至轻丧于须臾，宁忍耐以全生，切勿欲速而送死也。
秘诀∶养肺救痿麦三银，紫菀百部草五分，生地百合二钱着，天冬一钱款贝存，白薇三分水煎服，服五十剂病回春。
起痿延生丹亦效∶款冬花（五分） 百部（五分） 白薇（五分） 山豆根（五分） 甘草（一钱） 桔梗（一钱）生地（五钱） 天花粉（五钱） 麦冬（五钱） 玄参（二钱） 天冬（一钱）
水煎服，连服十剂愈。
秘诀∶起痿延生款五分，百部白薇山豆根，甘桔一钱生地粉，麦冬五钱二玄参，天冬一钱劳伤去，连服十剂渐回春。
世有膏粱子弟，多食浓浓气味，燔炙煎炒之物，时时吞嚼，或美酝香醪，乘兴酣饮，逐至咽干舌燥，吐痰吐血，喘息膈痛，不得安眠者，人以为肺经火热也，谁知是肺痿已成疮乎？
夫肺为五脏之盖，最喜清气之熏蒸，最恶燥气之炎逼。今所饮所食，尽为辛热之物，则五脏之中，全是一团火气。火性炎上，而肺金在上，安得不受其害乎？肺既受刑，不能下生肾水，肾水无源，则肾益加燥，势必取资于肺金，而肺金又病，能不已虚而益虚，已燥而益燥乎？况各经纷纷来逼，火烈金燥，肺间生痈，必然之势也。治之法，化毒之中益以养肺，降火之中济以补肾，庶几已成者可痊，未成者可散也。方用扶桑清肺散∶金银花（一两） 熟地（一两） 阿胶（三钱） 桑叶（五钱） 紫菀（二钱） 甘草（二钱）人参（三钱） 贝母（三钱） 百合（三钱） 杏仁（十枚） 款冬花（一钱） 犀角末（五分）
水煎服，调犀角末服，数剂可奏功也。此方肺肾同治，全不降火。盖五脏之火，因饮食而旺，乃虚火上升而非实火也。故补其肾而肺气坚，肾水足而虚火息矣。况补中带散，则补非呆补，而火毒更易解也。
秘诀∶肺痿扶桑清肺散，银熟一两阿胶三，桑叶五钱菀草二，参贝百合用三钱，杏仁十枚款钱重，犀角五分冲服安。
方用银花甘桔汤亦效∶丹皮（一两） 金银花（一两） 生地（一两） 玄参（一两） 甘草（三钱） 桔梗（三钱） 贝母（三钱）
水煎服，四剂痛减，再用减半药料，服数剂而痛乃止。
秘诀∶银花甘桔丹皮金，生地一两与玄参，甘桔贝母三钱服，四剂减半再留心。