四逆汤中的炙甘草

王汉城

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开个玩笑，历代医家多认为肉桂引火归元，好象还没听说过肉桂损阳气的说法

习明

炙甘草和甘草好像不一样

zhzish

王汉城 发表于 2013/5/30 10:01
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开个玩笑，历代医家多认为肉桂引火归元，好象还没听说过肉桂损阳气的说法

肉桂大补血中温气。适合于妇人。

滴水山堂

四逆汤乃仲景先师为三阴厥逆证而设，配方严谨。方用干姜、附子之大热生发阳气，用炙甘草既助姜、附生发阳气，又能补中益气，何有降低温阳作用之说。至于方内加参，须是痢虽止而脉不出才用。

贤阳

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理论是这样的。但不同比例的炙甘草在临床上你自己有试验过吗？

爱经方

肉桂引火归元，怎么会损阳气呢

不懂就问

岭南医童 发表于 2013/5/29 08:38
尤其是肉桂.不但不扶阳，而且极损阳气。阳虚患者吃上几次，你就会发现脉搏跳动比原来弱了很多。此药温降胆 ...

尤其是肉桂.不但不扶阳，而且极损阳气。阳虚患者吃上几次，你就会发现脉搏跳动比原来弱了很多。此药温降胆经，直达肾脏。下降的力量极强。
一语惊醒梦中人！让我想到肉桂引火归元的说法

肉桂引火归元，具有收藏作用，服后阳气没有减弱，只是拿出来用的阳气减少了，所以阳虚患者吃上几次，你就会发现脉搏跳动比原来弱了很多。此药并非不扶阳。

二泉映月

贤阳 发表于 2013/5/21 23:20
如果想提高四逆汤温补脾肾阳气的作用，哪么方中的甘草应尽量减量。如果方中甘草过重的话，温阳的作用就会很 ...

卢崇汉用四逆汤、四逆法时，用的炙甘草也就6克左右。但他的理由是，炙甘草量大容易滞中，影响卢氏理论扶阳的要求。但他认为四逆汤里又必须用炙甘草，因为有伏火的作用。

至于肉桂影响扶阳，以及脉动的情况。我也遇到过类似案例。一患者尿频，食寒凉之品，例如大白菜等，以及天气寒冷时，冬天时，下午、晚上时，容易尿频，尿清。脉迟缓。我辨证为肾阳虚寒，心阳也弱。以前他自己服用六味地黄丸，没治好尿频。但我让他服用桂附地黄丸时，却更加尿频。弄得我百思不得其解。四逆汤也用过，麻附细汤也用过，但不会导致尿频加剧。后来因为他心跳迟缓，一分钟六十来下，人容易无力。便用了郑钦安的补坎益离丹，里面的桂心，我让他用肉桂削了内外的皮使用的，结果，心跳没加快，尿频又增加了。所以我怀疑尿频增加的原因是肉桂了。

但我看吴佩衡经常用大回阳饮，即四逆汤加肉桂，治疗过很多阴寒之证，而且疗效很好。所以琢磨了阵子，觉得肉桂可能对肝肾有阴寒有效，对肾阳虚亏的人，是起反作用的。戴丽三老中医的医案里（见《中医火神派医案新选》P18），也有个类似案例，患者心悸，在扶阳方中加了肉桂，则心悸更甚。后戴丽三去肉桂，直接先用附子60克，炙甘草9克，服用三剂而好转。然后再服用其他扶阳药。戴丽三认为是肉桂纯阳刚烈，使人“过于兴奋，故有不受”。

顺便说下，我说的那个尿频的患者，自述曾服用仙鹤草，也会导致尿频加剧。很多东西，我一时半会儿还没给他想明白。

二泉映月

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我觉得古人用大剂量的炙甘草，可能是因为古时很多老百姓的饮食比较清淡，都是以粗茶淡饭为主，不像今天的人，荤多，油多，乱七八糟的多，导致体内淤浊多。所以古时的人，需要炙甘草先补好脾胃，使脾胃之气充足。

这个想法不一定正确，仅供参考。

贤阳

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补坎益离丹里的桂心应该是去皮的桂枝。张仲景、郑钦安、黄元御他们都不用肉桂。至于吴佩衡的回阳饮使用肉桂，我也弄不明白。肉桂这味药确实下降的力量很强。遗精的患者一沾上，症状即刻加重。