本帖最后由 通达阴阳 于 2013/7/8 10:59 编辑
所在省市:安徽 职 业:
婚 否:婚 性别,年龄:男 35岁
现在主要症状: 头昏,早晨打喷嚏,白天没精神,颈椎和肩后酸胀,耳鸣一个月,吊了一星期水声音还有点,食欲最近也差了,以前一直很好。吃油腻的就大便稀溏,腰腿酸凉。
现正在服用的药: 无
哪些情况能加重病情: 洗凉水
劳累
醉酒
最初发病的年份月份(请一定认真填写)
病情加重的年份月份(请一定认真填写) 发病季节:一年四季,冬天加重
发病原因:洗过凉水澡,喝冰啤酒
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?):眼袋及鼻梁显现黑色
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等, 有无血丝?有无瘀斑?有无黑点 ?有无 干涩,胀感,眼下颜色): 出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热? 活动时出汗?)
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
目(红,肿,痛,青,黄, 血丝,瘀斑,黑点, 干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口( 口干、渴否?口微苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无 异味? 溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?): 牙龈有时会肿痛
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
无
鼻( 有时不通,流涕,左孔,右孔):
流清涕,早晨打 喷嚏。
咽(干,痛,痒, 吞咽困难): 有时干痛
胸(满, 闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热, 凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热, 喜按,拒按,喜冷, 喜热,有无膨隆,腹部有无 静脉曲张,有无 肠鸣音):
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快)
:
心下(满,堵,胀,烧):
头(痛,晕,麻,木, 昏,沉重, 在头顶,两 太阳穴, 后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):肩后方活动就咯咯响 臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中 (间):
早晨
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):冬天冷
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):冬天冷
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):冬天冷
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜 冷饮,喜热饮, 喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻)
睡眠(多,少,平时是否易 困倦?是否 失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):
大便(次数,干, 湿,粘,腻, 便秘,失禁,颜色,溏泻,是 否成形?解时 肛门有无灼热? 有无不消化食物?有无虫卵?有无 脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(次数,量多, 少,黄,不畅,不禁,颜色,频数,有无 血尿? 有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
皮肤情况(有无 斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无 痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无 流产史?):
5、七情何者为重:愤怒, 思虑,悲伤, 惊悸
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。 06年冬天做了鼻中隔手术后体质就差多了,当时就是胸前爱出汗,怕风严重,冬天骑车流鼻涕,这几年保护好症状轻些,但肩周炎颈椎病严重了,吃桂附地黄丸就眼干涩就没吃了,医生开的暖药就眼睛充血严重都没坚持下去。
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