[转帖]从红包到点刀费:"潜规则"暴露医疗界之耻

朴古子

http://news.xinhuanet.com/politics/2006-04/21/content_4456597.htm
     北京取消“手术点名费”，本是一件值得欢呼的事。但是，不少患者却并不领情，还在想方设法给医生送“红包”。他们说，不送“心里没底”。 为什么患者一边抱怨“看病贵”，一边又希望“花钱买平安”呢？一切源于医疗界的“潜规则”。


事件缘起：北京“终结”手术点名费  

   北京:"手术点名费"等医疗服务费3月1日起取消   

    3月1日，北京市发改委下发《关于进一步规范和取消部分医疗服务项目收费的通知》，取消京城各家医院实行5年的手术点名费。北京市卫生局负责人对此指出，从这几年推行的情况来看，手术点名费的存在还是弊大于利。[全文] [我来说几句]

    手术点名费，俗称“点刀费”，指患者手术前，可根据自己的需要，缴纳一定费用挑选主刀医师，一般是副主任职称以上的医生才可收费。该规定源自上世纪90年代由北京一些大医院率先实行。2001年，北京市物价局和市卫生局将其列入《北京市统一医疗服务收费标准》中“特需服务”的收费项目，规定“可在患者自愿、知情、同意的情况下收取”。

卫生部门：“点刀费”弊大于利

    北京市卫生局负责人：客观上加剧了百姓看病难、看病贵的问题。现在许多人无论大病小病都来北京，只要看病都找名医——这是导致挂号难、做手术等候时间长的直接原因。

    为满足患者要求，不管大手术、小手术通通由专家、教授、主任来做，使这些老医生没有时间再顾及查房，进行疑难重症的讨论，年轻医生也没有了手术操作的实践机会。

    使医院里手术科室和非手术科室人员收入形成了很大差异，一个内科医生抢救一例重症或者一例心肺复苏病人，实际上也付出了很多劳动，但是却没有手术点名费用，这样也造成医务人员在择业时心理上的差异。[全文]

患者反映：不交钱“心里没底”



杨女士：“取消‘点刀费’，我没感到轻松，不送‘红包’觉得心里没底。取不取消都要花钱买踏实，取消‘点刀费’反而没有选医生的权利了。”

    周女士：专家和普通医生的水平差距不容忽视，我还是愿意多花点钱，找个水平高的大夫。现在不能‘点’专家了，就只能托关系找熟人了。

    大妈：取消“手术点名费”给病人带来麻烦，明着给比私下送省心、省钱。“儿媳在医院剖腹产生我小孙子时，交了‘点刀费’后，我们就安心做手术了，省得再想方设法私下给医生塞‘红包’了。[全文]

医生：正反两方面观点

　　【正方观点】北京宣武医院胸外科主任支修益：取消“手术点名费”对医术高明的老专家能起到一个保护作用，否则天天被点名做手术，累也累坏了；同时，也使中青年医生有更多锻炼的机会，以免将来发生人才断层。

    【反方观点】北京阜外医院主任医师顼志敏：实行或取消‘点刀费’，谁也没开个三方听证会来听听意见或建议，这样的做法也就不敢说科学。毕竟当初实行‘手术点名费’，也是为了满足患者的需求。

    北京东直门医院骨科主任徐林：‘点刀费’的价格是根据手术的难易程度而定的，在一定程度上它也体现了一位医生的技术价值。取消‘点刀费’也许会影响一些专家的积极性。[全文]

政府：一项相对不公的收费制度

   北京市卫生局有关负责人认为，“手术点名费”是一项相对不公的收费制度，出价高者享受好的医疗资源，加剧了医疗的不公平性。从这个角度来说，取消“点名费”有其合理和进步意义，这对所有就诊的患者来说更加平等。

   北京市卫生局目前正在本市所有医院推行手术分级管理制度。各个医院把各种手术进行分级分类，由医院按照手术的难易程度来安排不同级别的医生做手术。

    对于市民担心的“红包”卷土重来问题，北京市卫生局目前正在拟订方案，有可能会增加一部分医务人员的技术劳务收入，来维持医生收入的平衡。[全文]

事件背后：医疗“潜规则”在作祟





    医患关系的异化  一边抱怨“看病贵”，一边又希望“花钱买平安”。这种矛盾心理背后，实质上是医患关系的异化。患者把自己交给医生不放心，所以就花钱“买”放心，“宁让钱吃亏，不让人吃亏”。

    送“红包”似乎已经成为一个“潜规则”，如果有人送，有人不送，不送的人就要承担很大的心理压力。想想自己性命就握在医生手里，万一医生不高兴，刀下出点闪失，岂不因小失大？于是，很多患者宁可勒紧裤腰带，也要把“红包”送出去。尤其是一些外地贫困患者家属，吃的是方便面，住的是地下旅馆，却要从牙缝里省出“红包”给医生。这与其说是“愿打愿挨”，不如说是万般无奈。

    医药卫生领域存在的“潜规则” 例如药品审批要“用钱推磨”、医生开药要给回扣等。这些“潜规则”像一堵无形的墙，让那些规矩做事者处处碰壁，助长了医药卫生领域的不正之风，百姓深受其害。[ 全文] [ 我来说几句]

    南京医生自曝送红包经历 医患关系岂能为交易

    “我是一名医生，但我也曾经以患者家属的身份给医生送过红包。”昨天，南京一所医院的医生致电本报记者，称最近《扬子晚报》新开设的“知荣明耻身边事”专栏中有关医院红包的连续报道让他感慨颇多。[全文] [我来说几句 ]

医疗改革“动手术”要从“病源”入手  





   业内人士认为，如果主管部门不从整个医疗制度的“病源”入手，那么叫停“点名费”将可能只是“一阵风”或是“隔靴搔痒”。

   医院院长认为，“点名费”的存在，使不愿花“点名费”的病人得不到有权享有的医疗资源，从而失去了平等就医权。对于医院这样带有公益性质，带有救死扶伤、实行人道主义色彩的职业来说，推出“点名费”与市场上做买卖的行为无异。

   有关专家认为，今后应当实事求是地按照医师的级别和专长，确定不同的手术收费标准，让医生的技术价值直接体现在手术费上。除危重抢救外，应按手术的难易程度，一律实行病人按先后顺序等待手术。

   北京师范大学教授王德平认为，追究“点名费”产生的根源，还是因为目前医疗体制的畸形，导致医生的技术价值得不到体现。如果主管部门不从整个医疗制度的“病源”入手，那么叫停“点名费”后，可能又会衍生出其他形式的额外收费。卫生主管部门应该清楚，整治乱收费问题绝不能“头痛医头、脚痛医脚”。>>>[更多报道] [ 我来说几句]


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