与温经汤、附子坏病战斗的日子－－－康复中

sissyzly

RE: 程门雪医案摘录 本帖最后由 sissyzly 于 2013/11/26 11:49 编辑 虚中夹实        如脾胃素虚，而经事不行，少腹作痛者，健脾和胃之中，佐以理气通经之品可矣，虚不甚，实亦不甚也。若脾胃素虚，而少腹有宿瘀痞积者，须知去瘀之品，若蟅虫、水蛭、五灵脂、三棱、莪术之类，腥秽伤胃，脾胃强者，犹宜慎用，脾胃虚者，更为戈戟。逼不得已，只能择其比较和平者用，尤当以健补脾胃为主，脾胃气旺，新血得生，则宿恶自化，方不悖毋犯胃气，毋伐天和之旨。若痞积已久，渐成痼疾，而脾胃大亏，正气不足支持，再见虚热盗汗，心悸纳少，苔光脉弱，虚象甚著者，则虚证十倍于实，以实不日加，而虚且致危，一切治实之品，均当摒而不用，只宜养心和脾，扶元补血。心脾旺，气血足，虚证渐复，方可并顾。或体虚虽复，终不胜攻者，始终不能治实，虽有痞积，只能带疾延年，听之而已，若图全功，反形蛇足，轻重之际，不可不详也。倘使虚由实来者，则又不然，例如室女干血经闭，始由宿瘀而成干血，继因干血而碍生化，生化不及，不成血而成瘀，渐见形瘦骨立，肌肤甲错，两目黯黑者。干血不去，新血不生，实者不除，虚无从复。倘使姑息养奸，反致养痈遗患，必当先去其实，后治其虚，此虚由实来者之治法也。大抵实由虚致者，先治其虚；虚由实来者，则治其实；虚实各别者，则上下合治。再或斟酌轻重，分别情形，但能两不相妨，而各受益，则尽善尽美矣。         整理者按：读《叶案存真》隔噎门，有案云：“上热下寒，古人用麻沸汤煮凉药以解上，浓煎温补以治下，使阳气不脱，郁热自罢。今仿之：黄芩、小川连、枳实三味，入滚水煮五沸至十沸即滤；人参、淡附子、干姜三味，煎浓汁一杯，和入前药服。”程门雪先生评曰：“此方极妙，服法尤佳，凡一切上下不同，内外不同，且未交混者，均可用此法之意为治。此方非但治上热下寒，更治上实下虚，芩、连对姜、附，一寒一热也；枳实对人参，一实一虚也。寒热为副，虚实为主，立方之巧妙，论治之细腻，举一反三，金针暗度，嘉惠后学不浅。”叶案与程评，均可为“上热下寒”一节之例证，故录之。 燥湿同病        至于燥湿同病则又不同，乃燥中有湿，湿中有燥，二气俱为实邪，不似同形者之互见虚象也。脾为阴土，喜燥恶湿，胃为阳土，喜湿恶燥，每有脾湿有余，胃阴不足之体，滋则助湿，燥则伤阴，最为难治。而此证又独多，如杂病时邪，每见斯象，是又不可以不究也，例诸前贤，其治有数：        一为燥湿同治法。如叶氏之治阴伤湿邪，有石斛厚朴同用法，石斛养胃阴，厚朴燥脾湿，燥湿同治之正法也。余若苍术地榆汤之治便血。黑地黄丸之治内伤，方用苍术以燥脾湿，榆、地以清血燥，亦系燥湿同治之方。大抵燥湿同病者，湿多在脾，以脾为阴土，性最恶湿，湿病必先困于太阴，燥湿必用脾药，用药不离苦温，苦从燥化，湿为阴邪，非温不化也。而燥则有伤肺、伤胃、伤肝肾之不同，肺胃同治，均以甘寒为主，故脾湿胃燥、脾湿肺燥诸病，必以甘寒与苦温同用，若肝肾燥而脾土湿者，则肾精肝血并亏，又当易甘寒为咸寒法，仍与苦温同用。惟轻重略有不同，以肺胃之燥，乃伤津液，甘寒之品，轻清生津，非厚味滋养可比，大凡其养阴之力轻者，则其助湿之力亦薄，故同时燥湿之药，亦不能过重，重则力不均衡，不能相和，或反碍燥，如仲景麦门冬汤、竹叶石膏汤之麦冬半夏同用，麦冬养胃生津之功，恰与半夏燥湿运脾之力相等，最有巧思，深得用药制方之理。石斛之力较麦冬为重，故叶氏以厚朴为对，亦宗仲景之法，而能变其用者。若肝肾之燥，则非滋养精血不可，而补血填精之品，如生地、熟地、阿胶、元参、龟板、首乌之类，均为厚味腻质，其养阴之力虽大，其助湿之害益增，则其相对燥湿之药非重不可，育阴之品多者，燥湿之品亦当增加，方能铢两悉称，此黑地黄所以必用苍术也，其轻重之不同，大法如此。        一为燥但治湿法。如湿温由湿化燥，苔边灰腻，中红绛，唇焦口渴，烦躁热盛，湿尚未尽，燥象已见，投以润剂，燥热反增；或进燥湿同治，亦无效验者。须知此燥乃由湿来，湿为真湿，燥为假燥，仍当治湿为主，湿化热透，再以润燥剂投之，一二剂退矣。近贤张氏，深得此法，凡见此证，即以干姜苦温化湿为君，少以连、柏苦寒清热为佐，其用苦寒者，苦亦能化燥也，虽见苔剥抽心，亦不为动，每建奇功，其识力之高，真可景仰，近人能之者寡矣。        一为湿但治燥法。前言燥从湿来者，但治其湿，此化气也。若燥非从湿来，而湿且为燥化者，则又不同，例如黑疸之证，乃脾胃素有湿热，而肾阴又虚，肾体恶燥喜湿，肾阴虚则生燥，肾燥而适脾湿有余，遂吸而引之，以济其燥，吸其湿则并其热而亦吸之，湿热菀结下焦，血液之中，浊气不得宣泄，熏蒸渐渍，而色为之浊暗，则为黑疸矣。肾本燥，燥故能吸湿，湿中有热，热亦能燥湿，一湿不能济二燥，则湿为燥化，初病湿热菀结血分者，今且一变而为燥结血分矣。治以猪膏发煎，猪脂润肾燥，血余去血结，纯为润燥去瘀化结之方，而能治湿热下流肾经之黑疸者，即以湿从燥化，湿但治燥也。若湿未化尽，燥结未坚者，仍以育阴利水，燥湿并用者治之。

sissyzly

第一天   米酒当归红枣西米露       当归10 红枣15  红糖  绿提子干适量  西米  鸡蛋1个米酒适量做早餐(痛经\补气血\养颜)
第二天   五行益寿养心粥            红枣20 黄豆30个  绿提子干适量  莲子20 黑米糙米                                    厚肠胃\疗便秘\更年期综合症\抑郁症,心脏病\补气血\养颜
第三天    人参黄芪粥                 红参3-5  黄芪15-20   淮山30  绿提子干适量   冰糖  糯米\米大补气血,血虚经血浅淡,无力行经可服,常人经后服
第四天    小麦粥                       小麦30-50  糯米\米  红枣12个    养心脾,安神,抑郁\暴燥\心烦,此粥略凉,血热之人可常常服.
第五天  益母草鸡蛋红枣红糖水      活血补血


食疗原则,先清后补,不过一味呆补,若口干\则以平补为主,如小麦粥多吃,肝阳旺,不服人参\黄芪.

minilinzxl

我没有看完你的病历，初步判断你的病症在大肠经和小肠经不通畅，造成肺功能亢进照成肝疏泄太过所以你的经期短，血少与经期短有关，28天才能畜满血，23天就泄了，当然血少了。

sissyzly

这3个月都是28天左右,是脾不生血.

minilinzxl

我大致看了你的病历，有点看法，但不完全正确，仅供你参考，首先你在吃药以前脸上有暗疮，这表明你的胃经出了问题了，可能小时候感冒在体表太阳寒气没有除尽，进入阳明胃经，造成胃病，罪在抗生素。二，你有腹泻症状可能大肠经或者小肠经有淤积，造成肠受热不均匀腹泻成因，再有有痛经症状，庸医用判断用温经汤没错，但是他不知道温经汤所排出的寒邪和痰淤血怎么去除他没有考虑到，以致温经汤用得太过，没有去除肝经在腹部的淤滞。导致肝热往上窜，肝经上热下寒的症状，肝经没有打通造成忧郁症。并导致肝经犯胃，胃病更加严重。其实服温经汤排出的寒邪和淤滞在腹部到子宫再由子宫到整条任脉都不畅通，造成你脖颈和两肩酸痛，月经时两侧头痛证明肝经和胆经都不通畅，中间痛证明胃经和任脉不通畅。以上分析不一定正确仅供参考。

sissyzly

如果你有仔细看过我的病历,那么你当了解我最近出现的症状与温经汤无关,是试半夏毒性所至,加上我近半年故意不用药,如果我用药,症状根本不会如此,你的观点我并不认同,你并没有了解此症的症结与应当如何处方,看看黄师的书吧.

sissyzly

对了，刚才喝了今天的方子，半小时后，背部有点发热，我一直对这个状况不大了解，喝补药，如果刚服下不久有少少发热是正常的吗？半夜发热呢?当年服温经汤会有半夜发热的情况，这两种情况有什么提示呢？

minilinzxl

以你现在的水平是中医还没入门。

minilinzxl

以你现在水平是中医还没入门，不要乱开药给自己吃。肝经是夜里1至3点当令，那时发热醒说明肝经不通畅。

minilinzxl

不是吃补药就没有事的，经方补药里都有泄病邪的药，才不会造成病邪留滞体内。而唐以后的医家补药都是纯补，也呆补，像锅漏了补上了，没有给病邪留有出路。造成病邪留滞体内，病没除去，而越来越严重。你的病情我还没有完全想明白，不能给你具体的方案，但是，对于你只看黄元御的医书，不看其他的医家是不正确的，黄元御的《伤寒悬解》讲的很复杂不得张仲景要旨，而且他本人在中医历史上只是理论家，方子大多实用不多，而且他自己才活了59岁，说明自己健康都没搞好，中医根本不得要领。多看看其他中医大家的书如JT叔叔书有可能能中医入门快点。