跟师路志正教授日记 【zt】

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白塞氏病是一种可侵犯多系统、多器官的全身性疾病，以口眼生殖器溃疡、消化系溃疡、皮肤痤疮样脓丘疹为主要临床表现，属中医“狐惑病”范畴，为临床难治性疾病之一。《金匮要略》中云：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，……蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄熏之”。对其病因病机及治法方药进行了详细论述，时至今日仍有临床指导意义。路老认为：本病与湿邪密切相关，湿邪伤人最缓最隐，一旦侵入人体则深入脏腑，循经上蚀下注，形成本病。同时湿邪又会随人体体质的差异发生不同的变化，或挟热熏蒸；或湿热久停，蒸腐气血，化热成毒，上下相蚀；或日久伤及气阴，致使虚实兼夹，缠绵难去。 　　孙某，男，34岁。反复口腔溃疡10余年。1995年患“甲肝”后反复发作口腔溃疡，发作时体温升高，每隔3～6个月发作一次，每次持续2个月左右始愈。现正值发作期第3天，下唇、舌系带、口腔黏膜多发大面积溃疡，疼痛，影响进食、说话，伴有发热，体温波动在37.5℃～38.7℃之间，恶寒、无汗，头痛，夜间可见汗出，饮食不佳，晨起恶心干呕，睡眠欠安，早醒，大便调，溲黄。望之形体消瘦、面色晦滞，唇暗红干，舌边有齿痕，质暗红，苔白腻滑，左脉弦紧，右脉弦细数，尺脉大。 　　路老分析：狐惑病，病程久，气阴两伤，郁热内生，宜益气阴，清虚热，和营卫，潜阴火为治。处方：西洋参（先下）10克，南沙参15克，炒麦冬12克，石斛12克，生石膏（先下）30克，竹半夏10克，银柴胡15克，秦艽12克，青蒿15克，胡黄连10克，生薏仁30克，盐知柏各8克，川牛膝12克，生龙牡各30克，桂白芍15克，生炙甘草各10克。水煎服，14剂。 　　茶饮方：竹节参12克，北沙参15克，玄参10克，青果10克，桔梗10克，玉蝴蝶9克，甘草8克，薄荷（后下）3克。14剂，代茶漱口慢饮。 　　路老认为：在治疗选药上，应避免苦燥劫阴伤正，应多用甘淡平和，味轻气薄之品，不急不燥，缓缓调之，以使祛湿而不伤正，五脏和谐。本例患者证属心脾积热，右尺脉弦大，阴火内蕴，所以病情缠绵10余年不愈，已耗气伤阴，故治以益气阴、清虚热、和营卫、潜阴火，标本同治，使脾胃健运，升降得复，湿浊得化，热毒得清，清气得升，阴火得散，营卫和调，缓以图功。 跟师路志正教授日记（二十九）燥者濡之治干燥综合征 □ 石瑞舫　河北省廊坊市广阳区人民医院 干燥综合征是以外分泌腺病变为主的系统性结缔组织病，除唾液腺及泪腺最易受累外，其他内脏也可受累。现代医学对该病的治疗常常限于激素及免疫调节剂,但临床治疗现状并不理想。国医大师路志正认为，干燥综合征属于“燥痹”，系燥邪(外燥、内燥)损伤气血津液而使阴津耗损，气血亏虚，进而出现瘀血痹阻，痰凝聚结，脉络不通等，而出现各种症状。 今天复诊的徐某就患干燥综合征，经过路老两年的调理，患者病情平稳，同时撤减了激素用量。 患者，女，67岁，2006年3月29日初诊。初诊时头晕、口眼干燥、乏力10年，进食性食物困难，眼干，鼻腔干涩，口腔、口角红痛似发溃疡，纳食少，胸骨后食道灼痛。 服西药帕夫林后腹胀、腹泻，大便3～4次/日，易疲劳，潮热汗出，心烦易怒，喜静，活动后气短，偶有肝区疼痛，乏力。形体消瘦，两颧浮红，周身皮肤干燥，唇干，舌质红绛无苔，舌体碎裂，脉沉弦小数。患慢性乙型肝炎20年；糖尿病史5年；查CT示肺间质纤维化。当时服用强的松、雷公藤、帕扶林。路老分析：既有气阴两虚又有脾虚肝肾不足。治则：益气阴、理脾胃、滋肝肾。处方以自拟路氏滋燥饮化裁：太子参15克，南沙参15克，玉竹10克，石斛12克，麦冬8克，天花粉8克，白芍12克，生白术12克，生山药15克，生薏苡仁20克，芦根30克，葛根10克，炙甘草6克。水煎服，7剂。 以此方加减，经过2年的调理，患者此次是第二十八诊：药后自觉周身有劲，面色较前明亮，两颧浮红、双目干涩好转，进食干性食物已不困难，食量增加，关节痛好转。现肩项沉紧，右腰骶疼痛，甚则牵及右下肢，隐约刺痛，偶有肠鸣。舌质嫩红，有少量薄白苔，脉弦滑。治则：益气养血以荣筋，清心育神以安神。处方：五爪龙30克，西洋参（先下）10克，当归12克，桂白芍15克，黄精12克，炒柏子仁20克，茯苓30克，远志10克，黄连10克，炒桑枝30克，秦艽12克，片姜黄12克，红花10克，海桐皮12克，炒苍术12克，醋香附12克。14剂。 患者患干燥综合征多年，又兼有糖尿病、慢性乙肝、高血压等病，病情复杂，尤其是兼见大便溏薄、关节痛之症，滋阴药多滑润多汁，容易加重便溏，影响药物的吸收利用，健脾药则多性温燥，使用不当则易伤阴津，路老用药在“燥者濡之”基础上，根据病情的变化和燥邪的相兼而适当佐以活血化瘀、辛以化湿、温以化痰等法。选用太子参、生山药益气养脾阴，生白术又温而不燥；又针对关节疼痛、怕风等症，加入防风、秦艽、海风藤等甘辛平、甘辛寒、辛苦微温之品。路老认为，这些药属“风中润剂”，既不会伤阴，又符合“辛以润之”之旨。 　　 跟师路志正教授日记（三十）中药代茶饮治疗疑难重症 □ 石瑞舫　河北省廊坊市广阳区人民医院 将中药方剂直接以水煎汤代茶频频饮服是国医大师路志正的治病特色。如《慈禧光绪医方选议》中记录的清代宫廷所用的“生津代茶饮”等，就大多运用这种方式。也可以说这种代茶饮其实是一种“不拘时服药”的一种方法，路老临证最善运用代茶饮，尤其是对于慢性疑难重症，常用来配合主方辅佐治疗，多获佳效。现举验案两则，以飨读者。 案一：宋某，女，15岁。确诊为系统性红斑狼疮半年，现尿潜血阳性，双膝关节疼痛，易感冒，动则多汗，胃不适、脘胀，偶有呕吐，寐差，皮肤角化，面部小痱满额，皮肤干燥粗糙，脱发，二便调，现服用强的松每日10mg，舌淡略暗、尖红，脉弦滑。诊为脾肾不足，卫外不固，湿热内蕴。治以健脾和胃，固卫和营，清热化湿，佐以滋补肝肾。处方：五爪龙18克，炒防风10克，生白术12克，当归12克，赤白芍各10克，生石膏（先煎）20克，知母10克，丹皮12克，荷叶（后下）12克，生谷麦芽各20克，苏梗（后下）10克，虎杖15克，旱莲草12克，女贞子12克，炒枳壳12克，甘草6克，生姜3片引。水煎服，14剂。 茶饮方：西洋参（先下）6克，白茅根30克，绿豆衣30克，赤小豆20克，紫草12克，生薏苡仁30克，炒薏苡仁30克，佛手9克，14剂。水煎代茶慢饮。 药后双膝关节疼痛消失，胃不适、脘胀等症均消失，现面部粟粒状疹，四肢毛囊角化，纳佳，二便正常，月经正常，但月经时有腹痛，色红有血块，尿潜血已痊愈，尿常规：正常。药已见效机，再以前方出入。处方：南沙参15克，麦冬10克，生石膏（先下）30克，知母10克，丹皮12克，白芍12克，泽兰10克，桂枝3克，生谷麦芽各15克，生地12克，元参10克，炒苍术12克，徐长卿15克，醋香附9克，甘草8克。水煎服，14剂。 茶饮方：荷叶30克，白茅根30克，绿豆衣30克，赤小豆20克，紫草12克，炒薏苡仁20克，7剂，水煎代茶慢饮。 药后复诊，病情稳定，西药激素已完全撤离。 案二：林某，女，56岁。诊断为干燥综合症。现口干咽干，声音沙哑，周身关节疼，后背凉，易感冒，双手指皮肤起皮疹红斑，季节交替时易感冒，尿频尿疼，耳鸣乏力，入睡难，视力不清，面色萎黄，舌体胖、苔少、根黄腻，脉细数小滑。治法：益气阴，和脾胃，滋肝肾。处方：五爪龙12克，太子参12克，南沙参10克，黄精12克，桂枝10克，石斛12克，茵陈10克，枇杷叶12克，桑寄生15克，炒菟丝子12克，旱莲草10克，女贞子12克，夜交藤15克，萹蓄10克，益智仁（后下）10克，生龙牡各30克。水煎服，14剂。 药后夜尿频精神转佳，小腹隐胀，肾区酸胀，胃凉隐疼，口干、咽干、眼干、背沉、头痛、手关节僵、大便不爽、肝区隐痛、舌胖质暗淡、舌根微厚腻，近日咽痒，口干频饮。上方去太子参、茵陈、益智仁，加厚朴花12克、蒲公英15克、生谷芽麦芽各20克。水煎服，14剂。 茶饮方：西洋参6克，麦冬10克，五味子5克，绿萼梅8克，山茱萸15克，鸡内金10克，玉米须15克，白果4克，炙甘草3g。7剂，水煎代茶慢饮。 药后症状平稳，自己在家依方服用，病情稳定。再诊时患者因生气出现腹胀呕吐，纳差，口干多饮，时有烦躁，眠差，两目乏神，精神萎靡，目眶发暗，膀胱区灼热感。舌淡暗，苔腻，脉沉弦小紧。治以温中和胃，清胆宁神。方药：太子参12克，枇杷叶12克，苏叶10克，黄连8克，藿苏梗各10克，厚朴12克，旋覆花（布包）10克，竹半夏10克，生谷麦芽各20克，茵陈12克，鸡内金12克，砂仁（后下）10克，娑罗子10克，豨莶草12克，甘松9克，炙甘草6克，生姜3片为引。水煎服，14剂。 茶饮方：西洋参（先下）8克，麦冬8克，五味子8克，炒山药12克，绿萼梅8克，夜交藤15克，焦三仙各12克，佛手9克。7剂，水煎代茶慢饮。 药后精神转佳，胃纳改善，头晕耳鸣轻，舌胖质暗，苔根略厚，口咽干，脉沉细小滑。上方去黄连、鸡内金，加葛根12克，当归12克继服。 以上二则病案皆为西医之疑难病。案一以主方健脾和胃，固卫和营，清热化湿，又配以茶饮方醒脾化湿，清热护津，以茶频饮，其组方与主方相若，目的在于时时发挥药效，驱邪起疴。案二中茶饮方立足于益气养阴，调理脾胃，作为主方治疗的一种补充，对于慢性疑难病虚实夹杂者尤为适宜。 读经典　做临床　跟名师　缺一不可--跟师路志正教授日记（三十一） □ 石瑞舫　河北省廊坊市广阳区人民医院 从2008年12月起，我开始跟随国医大师路志正学习，以前跟师抄方，对老师的用药、用方多是死记硬背，临床运用时多是辨病用方、用药，看到什么病用什么方，至于为什么用，却从来没有深入研究，遇见症情复杂的病例，往往感觉的手忙脚乱，找不到重点。 随着跟路老出诊时间的增加，感触最大的就是没有成方，开始很长时间我很茫然，看着路老所开的方子，感觉每个都差不多，又好像差很多。于是我开始看书，这一年中，跟随四部经典的讲课光盘，逐一学习、做笔记，听课的过程中我发现，路老诊治的每位病人、分析的治法，在经典中都能找到理论依据，都能找到成方，只不过路老根据临床的实际情况加减化裁，并不是无方可寻。 随着学习经典的深入，我明白路老诊治的思路，弄懂了医理，方子也就自然看懂了。我这才领会到，路老不让我们纯粹抄方的原因。方子是死的，医理是灵活的，如果理论不通、不懂，抄再多的方子、甚至把方子背下来也没有用。 所以，我在每次侍诊的过程中，发现效果显著的病例、不懂的地方、用药特殊的地方，回来后带着问题查阅书籍，弄懂这些症状出现的机理是什么，这样用药，药物的性味功能是什么。这样一年下来，我的理论水平有了明显的提高，渐渐发现，我在临床上处理一些疑难病、棘手的病例时，不再受“病”的限制，而是懂得“证”的变化，这样，不管病有多难治，灵活辨证处方，竟能收到意想不到的疗效。 在我的门诊上，重病、大病的患者所占比例慢慢增多，不会因为这个病没有见过，或是老师没有治疗过而无从下手。再去读经典，很多读不懂的地方，豁然明朗。我这才了解：读经典、做临床、跟名师，这三者要贯穿学习的始终，缺一不可。 路老临床擅长治疗脾胃病，一些慢性病、疑难病亦多从脾胃着手，所以，平时也有意看一些诸如《脾胃论》等书籍，充实提高，以求能对路老的学术思想深刻领悟。 初读《脾胃论》时，我对东垣补脾胃泄阴火升阳气观点中的“阴火”观点总是疑惑不解，随着侍诊路老时间的延长，读书的体会逐渐深刻，个人对阴火的认识也逐渐加深。 阴火即是离位之心火、相火，心火与相火在其位行其职则为生气，离其位、失其职则为邪火阴火。经言“阴虚生内热”不能简单的理解为阴液不足。而应理解为脏腑功能虚弱，尤其是脾胃。脾胃是心肾交通的要道枢纽，也是营卫功能正常的保证，故脾胃虚弱，心肾不能相交，心火亢于上，不能下济于肾中，而成相火，即阴火，临床可见热气熏胸中，虚烦懊恼，或口舌生疮，大便秘结，小便短赤等症。脾胃虚弱，营卫功能失常，营卫不能相得，卫气不能正常出入而独行于营外，则见遍身壮热，面燎烘热之症。 在治疗上，东垣善用祛风药以升散阴火。第一，风药多性辛散，可散郁疏泄，使“火郁发之”，用小量祛风药可以生发阳气，使独亢之相火升散，以下趋于肾，使凝下之浊阴升腾，从而起到交通心肾的作用。第二，行阳气以和营卫，使卫气入于营中。第三，风能祛湿，少用点风药于补脾胃中助脾胃以化湿。 弄懂了这些理论，也就理解了路老临床一些组方的原则和立法，用人参、白术、黄芪健脾胃补中气，补其中而升其阳；用防风、防己、羌活等辛散升其阳，引清阳之气上升，宣散上达，引阴中郁火外出；配炒杏仁、炒薏苡仁、茵陈理脾祛湿；用莲子芯、黄连、盐知柏泻阴中之伏火，麦冬、五味子、石斛、黄精等补阴精以救肾水，甘寒以泻其火。

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跟师路志正教授日记（三十二）

国医大师路志正的湿病理论源于《内经》的运气学说。《素问·阴阳应象大论》曰：“中央生湿。”土属中央，中者四方之所交，央者阴阳之会所，土能旺于四季，五行属土，六气应合为湿，所以袭人之湿，不一而足。外则五季均可感受湿邪，不独长夏；内则五脏皆可感受湿邪为患，不独脾胃。阴阳的生化源于水火既济，上下相召，一升一降，运行不息，依赖中央脾胃。　

　湿本为水，广泛存在，正常状态下，是自然界和人类最不可缺少的物质之一，是六气之一，同时也是六淫之一。从临床角度来看，现代很多疾病均由湿致病或与湿有关，尤其是慢性疑难病，从湿论治多能取得较好的疗效。如常见的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、干燥综合征、白塞氏病等。原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容，是中国第一中医中药论坛

　　湿邪，其性重浊，胶着难解，为重浊有形之邪，起病多隐匿不显，治疗时多已有多脏腑功能受损，上中下三焦同病，临床病势缠绵，反复发作，治疗用药不易。《医原记略》中所说“湿之为病最多，人多不觉湿来，但知避寒，避风，而不知避湿，因其为害最缓，最隐，而难觉察也”。

　　湿多容易转化

　　吴鞠通言：“盖土为杂气，寄旺于四时，藏垢纳污，无所不受，其间错杂变化不胜枚举。” 路老认为：湿本为水，水聚成湿，湿停不能敷布津液则为燥，湿为阴邪，聚则成饮，凝则成痰，痰炼为浊，浊凝成瘀。其间又相互交叉，互相兼见。所以说湿多为兼。其中湿邪夹风、夹热、夹寒者叙述者众，但是湿邪兼燥、化浊着则言之者寡。

　湿燥相兼
路老认为：湿燥本为一家，燥金生湿水，燥郁则不能行水而成湿，湿水郁则不能布精而又化燥,燥湿同形，燥极似湿，湿极似燥，如干燥综合症、糖尿病均可见到湿燥相兼之候；又有初秋季节，阳气萧杀，气温骤降，内湿未散而外燥来袭，致使湿郁于内，燥束于外，出现湿燥相兼为患。（原岐黄中医论坛）——传中医薪火,济天下苍生!)

　　湿浊
湿浊较湿邪更为黏滞，并能滞积于血管、关节、筋骨之中，湿邪侵入血分则成血浊，朱丹溪在《格致余论》中云：“血受湿热，久必凝浊。”饮食不节，过度安逸，使脾胃运化失常，湿邪内生，湿本为水，由津化生，血不利则为水，水不利则为湿，湿不循常道，停滞于肌肤、经脉成痰；阻滞气血运行，痰炼则成湿浊，甚至进一步浊阻而成瘀成毒，导致血管内斑块形成，这也是高脂血症、痛风、心脑血管病、糖尿病等病发生的主要原因之一

　　大凡治湿之法，多以化湿、燥湿、利湿、渗湿为主，但是，纵观路老治湿，则是以补为主，佐以开上、畅中、渗下、导滞诸法。

　他认为，邪之来犯，因为正气不足。湿邪之所以能够侵袭人体，根本原因在于脾虚，脾能治水，倘若脾胃运化得宜，不论外湿还是内湿，不会停滞伤人。即使患者舌苔黄厚腻浊，路老仍用人参、白术、黄氏等补益之剂，以使脾运健，浊邪化。若是阴虚夹湿者，亦可选用甘凉平润之品益气养阴补益之，他认为：此阴虚为本，邪湿为标，真水既行，则邪湿无所容矣。32

跟师国医大师路志正

导引治疗关节疼痛

□ 李福海　河北省保定市易县中医院

春寒料峭，就诊的关节炎患者较多，国医大师路志正给病人开完方子后，叮嘱他们，一要注意保暖，同时要配合针灸和功能锻炼，还亲自给病人演示了锻炼方法。只见路老双腿站稳，以腰为中心，慢慢做俯仰、摇摆直到全身关节都得到活动，病人看了非常感动。看到老师演示，我们也情不自禁跟着做了起来，做完后确实感觉周身轻松，这也许就是路老养生之道吧。

其实，路老的这种运动，古代称其为“导引之术”，用于治疗经络肢体病，或用于疾病病位尚浅之时。如张仲景在《金匮要略》中谈到治未病时就讲到“若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传脏腑，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞……”，说明古人非常重视这些非药物疗法。在《黄帝内经·上古天真论》中讲到，“上古之人，其知道者，法于阴阳，合于术数”，其中所说的“术数”，即包括“导引”。可见，古人把这些方法作为较理想的养生治病措施，像人们熟悉的五禽戏、太极拳等，均是较为成熟的锻炼方法，可惜，现代人们对这些已经忽视了，有些甚至面临失传，路老平时自练八段锦、太极拳，作为自己修身养性之术，真值得我们效仿。

另外，路老对一些病程较长的慢性疑难病，不局限于口服药物，往往采取多种治疗措施相结合的方法，除了上述针灸、锻炼外，往往还结合茶饮、泡脚等措施。

如一位初诊的腰腿痛患者，路老给他开了独活寄生汤加四妙散的方子，另外，又加了“痹消散”泡足。“痹消散”是路老自己的拟订方，主要由一些疏风活络的药物组成，此方曾流传至日本，被日本人用来作为洗澡的药物。除了许多痹证的患者，该方还用于一些慢性病高血压、肾功能不全、代谢综合征等患者。路老常讲，人是一个整体，五脏六腑之间通过经络相互联系，足部连接足三阴经和足三阳经，是人体的最低部位，分布有几十个穴位，所以通过泡足，可以治疗全身许多疾患，这也是中医的“上病下治”之意。  

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清利湿热可止汗

□ 李福海　河北省保定市易县中医院

有一位初诊患者，患周身多汗3年，自述白天活动后、精神紧张时、晚上睡眠时均出汗，以胸部、臂部为主。伴有睡眠易醒，疲乏无力，头晕、腰酸、遗精、早泄、阳痿，易腹泻，舌胖、有齿痕、质暗，苔薄黄腻，脉沉小滑。问诊后，我认为该患者病情复杂，白天自汗属阳虚，夜间盗汗属阴虚，然而观其症候，既有阴虚一面，（眠差易醒，盗汗遗精），又有气虚一面（头晕乏力，活动出汗），既有肾虚之象（腰酸、阳痿、早些），又有脾虚湿热之侯（腹泻、舌胖、齿痕，苔黄腻），颇为难治。

路老看过病人后，写道：自汗属阴虚，盗汗属阳虚，而本患者形体偏胖，舌苔黄腻，且眠差盗汗，腰酸早泄，属肾虚湿热之侯，宜益气固肾，清下焦湿热。处方：1、五爪龙30克，西洋参10克，炒麦冬12克，莲子心8克，黄精12克，炒防风15克，炒防己15克，黄连10克，炒苍术12克，炒杏仁9克，炒薏苡仁30克，茵陈12克，盐知柏各9克，怀牛膝15克，益智仁9克，芡实15克，生龙牡各30克。

看完路老开的方子，我恍然大悟：出汗的原因很多，除了阴虚、阳虚，还有与外感热病相关的几种情况。这主要见于《伤寒论》：一是太阳病篇营卫不和证之桂枝汤证，痰热结胸证之大陷胸汤证以及微阴结胸之柴胡桂枝甘草干姜汤证等；二是阳明经热之白虎汤证、阳明腑实证之承气汤证、阳明湿热内盛之茵陈蒿汤证。根据脉症，这个病人当属湿热内盛导致的出汗。所以，路老在方中除了用盐知柏、生龙牡、炒麦冬、黄精滋阴止盗汗；益智仁、芡实温肾涩精止自汗之外，还用了茵陈、薏苡仁、五爪龙、黄连等清利湿热以止汗方属于阴阳双调，清补兼施之剂。

方中防风、防己、苍术均炒用，是因病人脾虚，易腹泻，炒后能减轻其刺激性，增其健脾止泻之效；麦冬炒用，是减少其寒凉滑肠之弊；黄柏、知母用盐制，能增强其补肾之功。这些炮制用法，体现了传统中医用药理念，如果不是对药性了如指掌，就不会把握如此细致，如能掌握好，确能保证疗效。

路老常说，“现在中药的质量不比从前了，许多中药缺乏炮制，而许多中医也经常忽略炮制，这就影响了中医的疗效，你们一定要在药上下功夫，只有熟知药性，才能保障效果”。听了路老的话，真令我们感觉惭愧，今后，一定要学习路老，在药性上下功夫。

临床治病要方证对应

□ 李福海　河北省保定市易县中医院

有人说，中医辨证是对人体外在症候表现的有机组合，处方则是对不同药物的有机组合，最后的结果应该是方证相对。我们学习经典时，发现《伤寒论》以六经为纲进行辨证，每经为一病，下列不同的证。如太阳病里有桂枝汤证、麻黄汤证；少阳病有小柴胡汤证；阳明病里有白虎汤证、承气汤证等。每一证对一方，每一方由几种药物按君臣佐使有机组合。其顺序是：病——证——症候，证（症候群）——方——药。可见，最直接对应的是方证。如果能把上面的关系理清，就能理解中医看病的程序了。

许多老中医的高明之处就在于能准确和巧妙地把握两者，这也是他们疗效好的原因之一。国医大师路志正曾对我们说，要做到“大医无方”，其中的含义就是高明的医生没有固定的处方，他们总能慧眼识真，抓住辨证的主要环节，吸取前人的精华，结合自己的经验，组成一个完美的新处方，达到方证相对，从而能保证疗效。我曾观察路老的处方，即便是相同的疾病，从没有相同的，体现了中医个体化治疗的特点。因为人体是一个复杂的整体，病情千变万化，那么中医的治法也要相应的变化，如何能把握这些变化，做到真正的方证相对，是非常不易的，这就是为什么中医大家成长缓慢的原因。

一位复诊的患者，一进诊室就高兴地对我说，我6年多的病，吃了路老的药，病好了一大半。这是一位45岁的女性，1个月前因为免疫力低下（易感冒），失眠就诊，伴有脘腹胀满，眼睛干涩，西医检查发现患者有脂肪肝、血糖升高等，舌体胖、质暗、多裂纹，舌苔花剥、黄腻，脉细滑。

我看了当时路老的处方：五爪龙30克，生黄芪15克，炒防风12克，炒苍术15克，厚朴花12克，玉竹12克，石斛12克，炒山药15克，炒杏仁9克，炒薏苡仁30克，娑罗子10克，桂白芍15克，鸡内金12克，醋香附12克，合欢皮15克，炒酸枣仁20克，生龙牡各30克，竹沥汁30克。

这个方子初看很复杂，让人摸不清头脑，仔细一分析，就会发现路老组方用药的规律。

该患者属于痰湿体质，肝脾失和、心肝血虚、胃阴已伤，证颇为复杂，但脾胃运化失常是其主线。方中黄芪、苍术、防风为玉屏风散之意，健脾益气固表，治其抵抗力低下；厚朴、苍术、杏仁、薏苡仁燥胃之湿，治脘腹胀满、舌胖、苔腻；娑罗子、醋香附、白芍疏肝理中焦之气，有调脾胃必疏肝，治疗患者脂肪肝等；玉竹、石斛、山药养脾胃之阴，可治患者舌裂纹、苔花剥；合欢皮、酸枣仁、生龙牡养血安神，治失眠、心肝血虚。全方健脾益气和胃，兼以疏肝养血安神，燥湿不伤阴，养阴不雍滞。

方中的五爪龙又称土黄芪，有补气作用但不燥，又能解毒利湿，活血化瘀。患者服用近两月，未发生感冒，胃脘胀满减轻，像这样的病例，如果没有准确抓住主证，或稍有用药不慎，即会出现偏差，那就前功尽弃。

  

调理气机治冠心病

□ 李福海　河北省易县中医院

一位冠心病支架术后的患者，此人因患急性心肌梗死，做了两个支架，已经两个月了，仍然感觉胸闷、气短乏力，活动后加重，生气后也加重，该患者平素性情急躁，有时甚至有要“疯了”的感觉。患者口唇紫绀，舌质暗滞，苔薄白腻，脉沉细结代，发现高血脂、高尿酸3年。

看了病人后，路老对我们说“中医看病要用中医思维，不能完全被西医检查左右”。

处方：五爪龙30克，西洋参10克，瓜蒌皮20克，姜半夏12克，黄连10克，郁金12克，石菖蒲12克，炒杏仁9克，炒薏苡仁30克，厚朴花12克，藿苏梗各12克，旋覆花12克，茯苓30克，泽泻15克，薤白15克，白芍20克，甘草8克，炒枳实15克，竹沥汁30克，生姜一片为引。

茶饮方：竹节参15克，炒麦冬10克，小麦30克，炒酸枣仁30克，夜交藤15克，姜黄15克，紫石英30克（先下），桂枝10克，炙甘草6克，大枣2枚。

在这个方子中，路老显然是抓住了病机的关键，就是气机升降不利而至胸闷气短。而导致气机不利的原因很多，在这个病人身上，主要是肝和脾胃。因肝失疏泄，气机运行紊乱，气滞则血瘀；肝气横逆，至脾失健运，气机升降失常（脾胃为气机升降的枢纽），且脾虚导致湿浊内盛，瘀血和痰浊致胸阳痹阻，心脉运行不利，而成此证。

方中包含了瓜蒌薤白半夏汤、藿朴夏苓汤、菖蒲郁金汤、清心温胆汤、芍药甘草汤等多层方义，路老将几个方子巧妙结合在一起，其核心思想是化痰降浊、宽胸理气。

在主方基础上，茶饮方以甘麦大枣汤加减。正如张仲景《金匮要略》中“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，甘麦大枣汤主之”，该患者虽为男子，但根据表现，既有有心阴、心血不足，心神失养之象，亦有肝血不足，气急易怒之侯，故以甘麦大枣汤加减养心安神，柔肝止怒。

路老常说，冠心病的治疗，关键不在活血，而在气机。是上面方子中，很少用活血药，基本上是以化痰降浊，调理气机为大法。我们跟路老出诊时，经常遇到这种病人，路老都用调理气机的方法，取得了较好的疗效，这和现代医学认识冠心病是单纯血管功能障碍的理念是完全不同的。

中医学按照自己的理论模式发展了两千多年，达到如此完美的系统性，临床上有如此好的疗效，以至于现代医学在某些方面还要借鉴其理论模式。

一名中医，如果失去了传统中医思维模式，按现代医学思维去分析疾病，就不是真正的中医了。我们现在有些“科班”出身的中医，在接触了现代医学理论知识后，喜欢按西医思维模式去分析疾病和运用中药，反而把传统的中医思维模式丢了，所以影响了中医疗效。像路老这样的国医大师，正是因为他们有坚定的中医信念和完美的中医思维模式，才能有不同于常人的临床疗效。

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升举清阳治眩晕

□ 李福海　河北省易县中医院

国医大师路志正常说，经典著作要学活，不可拘泥，要用在临床上，不能停在嘴上，要抓紧时间学，反复对照临床，多看病例，才能慢慢体悟其中奥妙。我们这一代中医，理论学了不少，总感觉临床上不能运用自如。其实，我认为是缺少名医点拨，想到这里，不禁暗自庆幸这次难得的跟师机会。

一位眩晕患者，男，50岁。患眩晕多年，发作时感觉天旋地转，甚至倒地，影响正常工作。曾在北京某大医院诊断为内耳病变，并实行手术及中西药物治疗，病情逐渐加重。服用路老中药两次后（每次14剂），眩晕即止，半年多未发作。路老说“你看看他的病历，用的什么方子，为什么？”我不禁有些紧张，路老是在考我。

我认真看了病例，这个病人初诊病历是我写的，有些印象，来时见其面色萎黄，精神不振，眩晕时作，工作劳累时加重，甚则跌仆，恶心呕吐，伴有耳鸣如蝉，纳差，眠不安，舌胖、质紫暗，苔薄腻，脉弦弱无力。当时路老辨证为清阳不升，浊阴不降。

处方：炒荆芥穗8克，葛根15克，蔓荆子10克，炒蒺藜12克，姜半夏12克，天麻12克，茯苓30克，生白术15克，天南星10克，白僵蚕10克，炒杏仁9克，炒薏苡仁30克，苏荷梗各12克，茵陈12克，炒枳实15克，生龙牡各30克.

茶饮方：荷叶6克，苍术8克，升麻3克，炒薏苡仁20克，清半夏8克，茯苓15克，竹茹10克，玉米须15克，佛手6克，甘草2克，生姜一片。

看完后我对路老说：“第一个方子用了半夏天麻白术汤，加了祛风药，第二方子好像是清震汤。”路老微笑，说，“再对照经典，体会一下”。这是路老的习惯，遇到问题，总是启发我们自己思考。

下班后，我又翻阅了一些书籍，对老师的用药思路有了体悟，清震汤出自刘河间《素问·病机气宜保命集》，方用苍术、升麻、荷叶,原治“雷头风”，功效燥湿理脾,升清散火，路老用其健脾升清之性，因为眩晕一证，虽分风、痰、瘀、虚等不同类型，但按升降理论，不外升多降少（如肝升太过）和升少降多（气血不足）。

该病人久患眩晕、耳鸣，且平素劳心过度，精血暗耗，髓海失养，经云：“上气不足，头为之苦倾，脑为之苦鸣，目为之眩”，故应属清气不升之侯，且病人体胖、舌暗，苔腻，为痰湿内停之象。朱丹溪谓“痰之为物，随处升降，无处不到”，所以应有痰浊上犯之证，路老用清震汤(升麻、荷叶、苍术)合荆芥穗、葛根、白僵蚕等风类药助其阳以升清气，半夏天麻白术汤化痰降其浊，全方以升清阳为主，佐以降浊，可谓升降相依，清阳得生，浊阴得降，眩晕得除。

原来古人早已告诉了我们，看来我们对古人的东西，真得像路老说的那样，要学活、多体悟，不能浅尝辄止。

  

治病以平为期

□ 李福海　河北省易县中医院

中医治疗疾病的理念是“谨调阴阳所在，以平为期”，这里说的“平”，即是阴阳平衡，阴阳本身是一个抽象的概念，具体到人体，可以理解为脏腑的功能状态，也就是说五脏功能协调。达到这种平的手段很多，有的从脏腑辨证入手，如金代张元素的易水学派；有的从脾胃入手，如金元时期李东垣的脾胃学派；有的从滋阴入手，如元代朱丹溪的滋阴学派。这些不同的流派，是中医理论发展过程中的必然产物，初学中医的人往往对此不理解。其实，中医理论是把人作为一个复杂系统对待的，和现代医学的还原论有本质区别，既然人体是一个复杂系统，那么解决这一系统的方法也应该是多元化的，只要符合中医理论体系，按照辨证论治程序，都能解决问题，这就是人们常说，十个老中医，看一个病，开了十个处方，十个处方均不相同，但都能治好病，道理就在于此。我国著名伤寒大家刘渡舟教授曾说过，“中医治病好比打开一个个小环套成的大环，只要你打开其中的一个小环，大环就开了，疾病就解决了”。

有一位女性患者，33岁，患红斑狼疮3年，周身关节疼痛，面部红斑，服用激素和免疫抑制剂后，关节疼痛减轻，面部红斑亦稍减少，但出现脱发，曾服用中药效果不显。诊时见其头部毛发稀疏，自述白带多、味重，舌质暗淡，苔黄腻滑，脉滑小数。路老之前给她用了益气阴、清湿热、健脾止带的方子：

1.五爪龙30克，太子参12克，天冬12克，八月札12克，炒苍白术各15克，土茯苓30克，荷叶12克，炒山药15克，炒薏苡仁30克，椿皮12克，车前子15克，鸡冠花12克，桂白芍15克，醋香附12克，生龙牡各30克。28剂。

2.苦参30克，蛇床子12克，地肤子15克，白矾8克，马鞭草30克，黄柏15克，防风12克，防己15克，蒲公英20克，水煎后熏洗。

这次来诊时，脱发明显减少，白带亦止，面部红斑基本消退，近日感冒后咳嗽有痰，咽部不适，流涕，更改处方为：前胡12克，枇杷叶12克，黄芩10克，川贝10克，桔梗10克，炒谷麦芽各30克，枳壳12克，竹茹12克，白僵蚕8克，金蝉花10克，甘草6克，鲜竹沥30克。

这个患者初诊时，以脱发为主要表现（显然是和服用激素、免疫抑制剂有关），按常规思路，脱发当属肾虚血亏，应以养血益肾为大法，但路老开的方子是益气养阴，清湿热、健脾止带之方（完带汤加减），用了大量清热利湿药，说明此人属于脾虚湿热内盛、伤及阴血，导致毛发失养，路老先去其湿热、釜底抽薪，则精血自生、毛发得养。方中用太子参、天门冬益气养阴，是因湿热日久伤及气阴之意。患者服药28剂后，脱发明显减少，白带亦止，全方没有用益肾填精，养血生发之药，从另一个角度，解决了脱发问题。

复诊时，出现了感冒症状，又用了清肺化痰、祛风解表之法，说明中医治病思路应该广阔，不能局限于一方一法，只要辨证处方符合中医理论体系，不同的靶向调节，都能取得疗效。

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路志正
编辑


路志正，男，河北藁城人，1920年12月出生，中国中医科学院主任医师，14岁进入伯父路益修创办的河北中医学校学习，并拜名医孟正己为师。少年时的他便苦读《素问》、《伤寒》、《金匮要略》等医学经典。1939年从医校毕业后，他开始悬壶乡里。1950年，学验渐丰，医名大噪的路志正来到北京中医进修学校学习，后留卫生部中医技术指导科工作。 1939年2月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、“首都国医名师”，国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人。



目录

1人物简介

2主要著作

3研究方向

4现任职位

5学术兼职

6学术贡献

7学术思想

脾胃和温病学说 临床重视湿邪 强调用药轻灵活泼 提倡疑难病综合治疗

8媒体报道

医术
学术 传承 责任

9相关信息

1人物简介

  路志正

路志正，男，(1920-)中医世家主任医师，全国政协委员，卫生部药品评审委员会顾研究院专家咨询委员会委员，北京中医药大学名誉教授。精通中医典籍，擅长中医内科、针灸，对妇科、儿科等亦很有深造诣。擅长针药并用，同时特别重视食疗，圆机活法，因证而施。擅治神经性头痛、三叉神经痛、癫痫、儿童多动症、抽动-秽语综合征、脑瘫等疑难病，有自己的独到见解和临床经验，疗效颇佳。
曾先后到泰国、菲律宾、马来西亚、日本等国进行学术交流，受到国内外人士的高度赞誉。幼继家学，从伯父路益修学中医，继拜盐山孟正已先生为师，长而在（1934年-1939年）河北中医专科学校学习。1934年其伯父年创办医校，遂正式学医，并拜师山西省盐城名医孟正已先生。1939年毕业后悬壶乡里，1951-1952年7月在北京中医进修学校学习。1952年8月，在国家卫生部医政局医政处中医科工作。1954年11月，国家卫生部中医司技术指导科工作。1973年他来中国中医研究院广安门医院从事临床工作，1981年参加广安门医院内科研究室的创办工作，任室副主任，从事痹证的科研和医疗工作。1985年调内三科，从事胸痹的临床研究。现在每周还在广安门医院和三芝堂诊所门诊。

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2主要著作

  路志正

《中医临床资料汇编》、《中国针灸概要》、 《 中医症状鉴别诊断学》、《中华人民共和国药典》《医论医话荟要》、《中国名老 中医经验集萃》、《中国医学百科全书》。主编：《中医内科急症》、《路志正医林集腋》、《痹病论诒学》、《无病到天年》、《路氏四季养生经》成果
主编《中医内科急症》、《实用中医风湿病学》，其中出版的《实用中医风湿病学》荣获国家中医药管理局中医药基础研究三等奖，“路志正调理脾胃法治疗胸痹心痛经验的继承整理研究”获国家中医药管理局中医药基础研究二等奖。曾参加组建和领导中国中医药学会心病专业委员会和中国中医药学会风湿病专业委员会工作。
3研究方向
他对眩晕、胆结石、风湿性和类风湿性关节炎、萎缩性胃炎、甲亢和甲状腺瘤、白塞氏综合征、干燥综合征、胸痹、不寐、多寐，以及妇科经带胎产、不孕等疑难病症，均有自己的独到见解，临床疗效显著。他治疗眩晕经验的专家系统已应用于临床。
他崇尚脾胃学说，认为脾胃为后天之本，气血生化之源，气机升降的枢纽，人以胃气为本，治病注重调理脾胃。调理脾胃，重在升降，顾其润燥，升脾阳，降胃气，勿动胃阴，勿伤脾阳。他辨证注重湿邪为患。认为湿邪伤人甚广，其来源有天、地、人之不同。湿邪常在，北方亦多湿邪。湿邪伤人，最易困遏脾阳，而见湿困脾土。治湿之法，应注意通、化、渗三法。通即宣通三焦气机，调理脾胃升降；化为注意湿邪的转化，或温而化之，或清而化之；渗是以淡渗或苦渗，引湿下行，治湿要利小便。他治疗疑难病，往往从湿邪着眼，每取良效。温热邪毒为患者，在卫汗之，到气清之，入营透热清营，到血凉血散血。强调用药轻灵活泼，注意气血阴阳，动静刚柔相配，因人、因时、因地制宜，制方务求稳安，祛邪不避重猛之药。如用益气健脾法治疗胆结石，用调理脾胃法治疗胸痹，清热导滞法治疗久痢，以大头瘟法治疗头部钢水灼伤，针药并用治急症等，均反映了其学术思想和临床特色。
他潜心于痹证，胸痹的临床研究，“路志正调理脾胃法治疗胸痹经验的继承整理研究”课题获国家中医药管理局科技成果二等奖。其参加的《中医症状鉴别诊断学》、《中医证候鉴别诊断学》课题分获中医研究院二等奖和三等奖。以他为副主任委员的中医痹病委员会与辽宁本溪中药三厂共同研制的痹病系列新药:痹冲剂、寒湿痹冲剂、湿热痹冲剂、瘀血痹冲剂均获国家新药证书。并曾于1992年主持召开了国际中医心病学术会议。
1979年以来，培养研究生12名，1991年10月作为全国中医师承制导师，培养中医学术继承人二名。

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4现任职位
他现任中华人民共和国药典委员会委员，卫生部药品评审委员会委员，卫生部国际交流中心理事，中华全国中医内科学会副主任委员，中华全国中医痹病专业委员会副主任委员，北京市老年康复医学研究会副会长，北京中医药大学名誉教授等职。他参加编著的主要著作有:《中医临床资料汇编》、《中国针灸学概要》、《中华人民共和国药典》(二部)、《医论医话荟要》、《中医症状鉴别诊断学》、《中医证候鉴别诊断学》、《中国医学百科全书.中医内科学》、《中国名老中医经验集萃》，主编《中医内科急症》、《路志正医林集腋》、《痹病论治学》等书。在《中医杂志》等全国中医学术刊物上，发表论文数十篇。
5学术兼职
1953年，曾任中华医学会中西学术交流委员会委员至1956年
1953年-1965年先后任《北京中医》、《中医杂志》编辑。
1989年-1999年10月全国内科学会副主任委员、内科心病专业委员会副主任委员、内科痹病专业委员会主任委员。
1953年-1988年5月，先后任北京中医学会理事、1989-1999年任北京中医药学会副理事长，1999年6月任顾问。
1987年10月-1999年10月，北京老年康复医学研究会副会长。
1990年至1999年，卫生部国际交流中心理事。
1986年9月-1999年，先后任北京中医学院、北京中医药大学名誉教授、客座教授。
1996年4月-1999年，马来西亚马中厦大中医学院名誉院长。
1998年12月-1999年，伦敦中医学院名誉教授。
1999年9月，长春中医学院客座教授。
1998年2月-1999年，广东省中医研究所客座研究员。
1999年1月至今国家中药品种保护审评委员会顾问。
现任中国中医科学院资深研究员、博士生导师、首届学术委员会副主任委员、广安门医院主任医师、教授。中华中医药杂志、世界中西医结合杂志主编、国家中药品种保护评审委员会顾问。
2003年7月被中国科学技术协会评为全国防治非典优秀科技工作者；
2005年12月被中央保健委员会授予中央保健工作“先进个人”；
2006年12月被中华中医药学会授予中医药传承“特别贡献”奖；
2007年9月被人事部、卫生部和国家中医药管理局联合授予第三批全国老中医药专家学术经验继承指导老师荣誉证书；
2007年10月被国家中医药管理局授予“研修项目优秀指导教师”；
2007年10月被国家中医药管理局授予全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师。
2008年3月被世界中医药学会联合会分别荣获“王定一杯中医药国际贡献奖”；
2008年被评为国家非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人；
2009年1月被北京市卫生局、人事局和市中医药管理局联合授予“首都国医名师”。
2009年5月人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局评为首届“国医大师”；
2011年1月中华中医药学会授予“国医楷模”荣誉称号。

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6学术贡献
1、提出中西医结合治疗血吸虫病晚期肝硬化腹水的方案，为血防做出了贡献。
2、在流行性感冒世界性大流行时，总结了中医治疗流感的经验。
3、在中医界率先运用中医温病学理论指导，治疗钢水大面积灼伤。
4、推广中医针灸疗法，参加编写《中国针灸学概要》，为针灸走向世界做了前期准备。
5、早期开展中医急症工作，主编《中医内科急症》，为继承和发展中医急诊医学做出了贡献。
6、“路志正调理脾胃法治疗胸痹经验的继承整理研究”，获国家中医药管理局1995年中医药基础研究二等奖。
7、任全国中医风湿病学会主任委员，带领全国中医风湿病学会开展中医风湿病研究，主编《实用中医风湿病学》。
7学术思想
脾胃和温病学说认为脾胃为后天之本，气血生化之源，气机升降的枢纽，人以胃气为本，故治病注重调理脾胃。他还深入研究了现代常见的冠心病、糖尿病、高血脂、高血压、痛风等疾病的发病机理，认为饮食失调损伤脾胃是其发病的关键因素。脾胃损伤常见气虚、血少、湿蕴、痰阻、瘀血、气机紊乱等病症，辨证要着眼于发病的根源，调理脾胃是其治本之道，即“调中央以通达四旁”。他调理脾胃重在升降相宜，而顾其润燥，升脾阳，降胃气。
临床重视湿邪认为湿邪不独南方多见，北方亦多湿邪。湿邪的来源，有天地人之分。天地之湿伤人，诚为外湿，而饮食所伤，多为内湿。湿邪伤人极易困遏脾阳，而见湿困脾土。他治湿注意宣通三焦气机，湿邪的转化以及甘淡渗湿，清热利湿等，即所谓的“通化渗三法”。
从事中医临床教学科研工作60余年来，路志正擅长中医内科、针灸，对妇科、儿科、外科等亦很有造诣。此外，他对眩晕、胆结石、风湿病、萎缩性胃炎、甲亢和甲状腺病、白塞氏病、干燥综合征、胸痹、不寐、嗜睡、糖尿病以及不孕症等，均有自己的见解。
强调用药轻灵活泼所谓轻灵，即药量不宜过大，药味不可过多过杂。因为量大药杂味厚气雄，难以运化，脾胃不伤于病而伤于药。所谓活泼，即药物要选辛散芳香流动之品，不可壅滞滋腻，壅滞则涩敛气机。他认为药不在多而在精，量不在大而在能中病，贵在恰中病机。
提倡疑难病综合治疗他认为疑难病的治疗是中医的优势所在，他倡导在辨证论治的基础上，内外合用，针药并施，食药配合，身心同治。他注重协调医患关系，取得病家合作，明之以理，授之以法，从而形成全方位的整体治疗。
8媒体报道
医术发挥中医综合疗法优势，内外合用，针药并施，食药配合，身心同治。
药不在多而在精，量不在大而在中病，贵在轻灵活泼，恰中病机。
不要被西医病名束缚了自己的中医思路和辨证论治方法。
“治疗疑难病是中医的优势，要在辨证论治的基础上，充分发挥中医综合疗法优势，内外合用，针药并

  路志正

施，食药配合，身心同治。药不在多而在精，量不在大而在中病，贵在轻灵活泼，恰中病机。”基于这种认识，加上大胆实践，路志正治疗疑难杂病屡起沉疴。
一患者因瓦斯爆炸，头肿如斗，西医束手无策。路志正依据温疫理论，按大头瘟辨治，不久获痊愈。包钢一位被钢水喷射全身而灼伤的职工，皮肤严重烧伤，持续高烧40℃，神志模糊。路志正以中医湿病和外科理论，控制了患者的败血症感染和休克，经过18天抢救成功。
北京一食品厂工人朱某，一家四代找路志正看病，均获得成功。其父患膝关节积水，其母是高血压，本人患心脏病，经路老看后，3人的病情大有好转。朱某的女婿患有男性病，结婚几年没孩子。经检查是精子成活率低，看了多位医生都未好转。吃了路老开的一服药，症状就有所改变，连吃几服，精子成活率逐渐正常。不久，妻子怀孕生一女孩。以后，孩子有个头痛发热的，找路老一看就好。
凡来找路志正求医者，他总是一视同仁，有求必应。对生活拮据者，他尽量少用贵重药，以减轻其家庭负担。
27岁的青海姑娘王某，19岁时得了类风湿关节炎，四肢肿胀疼痛，无法走路。7年来，求医遍及全国各大医院，几乎倾家荡产。经人介绍找路老诊治，一个月后，患者类风湿因子由原来的74下降到18，病情明显好转。据姑娘的妈妈说，原来1个月要花4000元左右的医药费，现在最高才600元。记者看到姑娘手中的药方，7服药共53.1元。如今，这位姑娘不仅走路没问题，还在一家学校学习电脑。
路志正认为，中西医学是两种不同的理论体系，各有所长，也各有不足。在临床中参考现代医学检查数据是必要的，但治疗时，仍要根据中医理论进行辨证论治，不要被西医病名束缚了自己的思路。
路志正曾为一男性老者会诊。此人经西医检查确诊为胆囊管混合型结石，外科大夫建议手术治疗。患者年高体弱，高烧不退，不愿手术，故求治于路志正。路志正采用补消兼施法，即以补中益气汤培补中气，佐以金钱草、鸡内金等化湿消积之品，终于使结石排出。
路志正还多次远涉重洋为海外患者诊治疾病或参加国外学术交流活动，足迹遍及欧、美、东南亚等10余个国家和地区。每到一地，他都为弘扬中医药学而竭尽全力。
学术发展调理脾胃治疗心痹的理论，为治疗冠心病开辟新的诊疗思路。
提出“燥痹”、“产后痹”等病名和辨证论治等内容,推动风湿病学科建设。
首创穴位编码法，为针灸走向世界奠定基础。
“黎明即起诵精典，挑灯夜读觅新知。”路志正之所以成为一代名医，与几十年来学习不辍、精读医典、学用结合密切相关。
20世纪20年代初，路志正生于河北省藁城县，伯父路益修为当地名医，其父亦粗通医道。在家庭的熏陶下，路志正对中医学产生了浓厚兴趣。1934年，他入伯父创办的医校学习，并拜山西盐城名医孟正已先生为师，研究经典，博览群书，随师临证，积累经验。1942年，他参加了河北省中医考试，取得独立应诊资格后悬壶乡里。
“世之奇伟瑰怪非常之观，常在于险远。”路志正深知其中的内涵。他在临床上不满足一招一式，一方一技，而是早晚苦读，勤于实践，还四处寻找注本进一步加深对经典的理解。特别对注本上的眉批、简批、小注，他都认真钻研，铭刻于心。
白天临证，夜晚攻读，已成为路志正一生的习惯，他还将“满招损，歉受益”作为座右铭悬于书斋，表达自己“活到老，学到老”的决心。如今他已年过八秩，读书兴趣不减，如果晨间不读书，晚间不看报，则怅然若失。他对中医经典著作中重要章节烂熟于心，虽几十年过去，至今仍能背诵，白天诊病遇到疑难杂症，常于夜深人静之时阅读大量医案，学习前人治验，并深入研究探索。久之，大悟独识，而后验之实践，他的医术铢积寸累，疗效日增。
路志正崇尚脾胃学说和温病学说，在学习中善于发皇古义，知常达变，融会新知，不断创新，如发展了调理脾胃治疗心痹的理论，为冠心病（胸痹心痛）治疗开辟了新的诊疗思路。在他的主持下，“路志正调理脾胃法治疗胸痹经验的继承整理研究”课题，获国家中医药管理局中医药基础研究二等奖；他参与编著的《中医心病学》一书也已出版。
早在卫生部中医司技术指导科工作期间，他积极组织中西医学术讲座，推广针灸疗法，挖掘民间医术绝活，如北京“捏脊冯”，四平“易筋经拍打疗法”等，还与名中医董德懋先生一起创办了《北京中医》（《中医杂志》前身）。1953年，路志正参加卫生部抗美援朝志愿巡回医疗队，在用中药和针灸为志愿军战士疗伤治病的实践中，发现了具有特殊疗效的“遗精穴”，后被收入《针灸经外奇穴图谱》。
1964年，他参加卫生部组织的《中国针灸学概要》的编写工作，首创穴位编码法，为针灸走向世界奠定了基础，并被译成日、俄、英三种文字。1975年以后，该书作为北京、上海、南京“国际针灸培训班”的教材，为世界100多个国家和地区培训了大批针灸医生。
1981年，他参与创建广安门医院内科研究室，建立极具中医特色的痹证、急症等病例书写、查房、会诊、疑难病讨论的模式，在中医学术整理、疑难病症研究和中医病房建设方面做了大量的工作。他与其他老专家一起，成立了中医风湿病学会和内科心病专业委员会，分别担任主任委员和副主任委员。他提出的“燥痹”、“产后痹”的病名和辨证论治等内容，对风湿病学科的建设起到了推动作用。
传承树仁爱为怀之心，立济世救人之志，切忌骄傲自满、浮躁、浅尝辄止。
对前人经验，先借鉴，后验证，才能有所收获。
必须熟练掌握中药，才能成竹在胸，灵活运用。
路志正是全国首批中医研究生导师和师承导师。几十年来，他带出的一批批研究生、留学生、进修生、学术继承人，大多成为学术骨干和高级中医、中西医结合人才。他治学严谨，因人施教，奖掖后学，被传为美谈。
根据学生专业的不同，路志正分别提出指导性意见和指定阅读书目。对西学中的学生施某，让其钻研《伤寒论》，结合常见病、多发病，将中医宏观调控与微观检测相结合，整体与局部相结合，取长补短，探讨一些疑难病的中西医结合之法。对科班出身并在肺病专科有研究的中医学生王某，路志正要求他再读《赤水玄珠》和《理虚元鉴》，提高其临床辨治能力。一学生专攻脑病，路志正指导其编写《癫痫中西医诊治》专著，并亲为作序。
带领学生查房会诊时，除诊治疑难危重病人解决临床问题以外，路志正重在结合实际讲述医理，传授经验，这使年轻医生们受益颇多。路志正的广东省中医院弟子王小云大夫有3点体会：路老一是善于抓主证，其他略加考虑；二是药味少，药量小，有“四两拨千斤”之功；三是注重向患者交待清楚饮食起居以及注意事项。
“在我困难时，是路老的大力帮助，我才度过难关，学到了技术。如今，我要以路老为榜样，为社会做出贡献。”提起刘恒均在广安门医院进修的事，还有一段动人的故事。
那是1979年秋天，河北农民刘恒均带着180元的卖粮食钱，自费来京进修。路志正对这位出身贫寒的同

  路志正

道倾注了满腔热情，不仅向他传授中医理论、方剂和诊疗技术，还在生活上处处关心。一次，路志正在食堂就餐，看见刘恒均拿着慢头和咸菜躲在远处的桌子边吃着，就一声不响地将自己刚刚排队买来的饺子倒在刘恒均的碗里。小刘捧着这碗热气腾腾的饺子，看着路志正又去排队买饭的背影，感动的热泪盈眶。后来，刘恒均学成回乡，开办了痔瘘专科学校，免费为残疾人办班传授技术，为社会作出了突出贡献。
记者曾听过路志正给弟子们讲课，受益匪浅。那次的主题是“用药琐谈”，路志正娓娓道来：“中药是中医赖以治病的有效武器，必须熟练掌握，才能成竹在胸，灵活运用。”路志正结合自己的临床经验指出，用药还应因人、因时、因地制宜，制方务求稳妥。就一般规律来看，瘦人多火，补益升发之品不宜多；胖人多湿，理气流动之品不可少；老人阴亏阳衰，宜慎用苦寒清泻；壮年气血方刚，不可过于温补。随着季节变化，用药也要慎重。如春夏用药应防升阳助火，长夏湿令用事，阴柔滋腻之品不宜过多；秋冬用药当防苦寒伤阳，龙胆草、栀子等应慎施……
路志正的读书心得是：对古典医籍应该精选、吟诵、深思和勤写，并随时查阅；对注文应重视研读和理解；对前人经验，先借鉴，后验证，才能有所收获；特别是带着问题读书。
“活到老，学到老，学不了。”这是路志正常常发出的感叹。他告诫弟子，只要树仁爱为怀之心，立济世救人之志，做到勤学、勤思、勤问、勤记、勤用，切忌骄傲自满、浮躁、浅尝辄止，就一定能成为学验俱丰的医学大家。
责任建议成立国家中医药局，尽快建立各省、市中医药管理机构。
呼吁按照中医药规律管理中药，真正做到“药为医用，医知药用” 。
提出中医参与非典临床救治以及突发和疑难疾病防治工作。
多年来，路志正非常关注中医药事业的发展。特别是在成立国家中医药管理局、中药科研管理方法、中医药参与突发和疑难疾病防治等重大问题上，路老都积极参与，多次上书，对中医药发展产生了很大影响。
“成立‘国家中医药局’。”这是1981年11月部分中医专家上报中共中央的会议纪要中的主要内容之一。
在任应秋教授主持的这次中医专家座谈会上，耿鉴庭、刘渡舟、王绵之、程莘农、颜正华、方药中、程士德、焦树德和路志正还对中医药立法、中医诊断的科学性、医教研单位要“以中医为主，先中后西，能中不西”等问题提出了建议和意见。不久，他们又呼吁，尽快建立各省、市中医药管理机构；保护和开发中药资源应有由国家中医药管理局统一管理等。
作为全国政协委员，路志正与王绵之、张镜人、施奠邦、裘沛然、周超凡、颜德馨等中医界代表委员，于1998年再次呼吁，不能用管理西药的标准管理中药，应按照中医药规律，真正做到“药为医用，医知药用”。
2003年春天，北京非典肆虐。当时中医人员没有参与非典防治，时刻关注这一疫情发展的路志正心急如

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焚。在国务院举行的中医药防治非典的座谈会上，路志正提出：“中医人员应充分参与临床救治工作。中药饮片需靠中医诊断、处方，才能发挥效果。广东省中医界的防治经验已经说明了问题。”时任国务院副总理吴仪听取了与会专家的建议，不久，中医进入了防治非典的主战场。
其实，50多年前也有类似的情况。时任卫生部中医司工作人员的路志正总是秉公直言，据理力争。1955年，河北省石家庄地区乙脑流行，一位叫郭可明的老大夫采用中医药治疗，效果很好。既是政府官员、又是临床大夫的路老通过实地考察，认为郭可明的白虎汤确实对证，其中主药石膏的解热、退烧作用对该病的治疗起了关键作用。正是因为有了路老的坚持，卫生部才第2次、第3次去石家庄调研。后来该方法在全国推广应用，乙脑疫情很快得到控制。
随后，北京也出现了乙脑疫情，有关部门开始了以中医药为主的抗击行动。卫生部还专门请了蒲辅周和赵心波等很多名老中医参与。大家根据北京7、8月份热中带湿的特点，在白虎汤中加了苍术，病人的病情很快得以控制。
“八十寒暑业未成，医籍博览尚欠精。论著虽有卓越少，园圃争妍慰平生。频频出访有新悟，盛世激发再攀征。同道老幼皆师友，继承弘扬力建功。”这首《八十抒怀》不仅反映了路志正虚怀若谷、淡薄名利的高尚情操，还体现了他兢兢业业、“不用扬鞭自奋蹄”的拼搏精神。

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给英国前首相布莱尔相过面，为莫桑比克总统夫人把过脉，几服药让被钢水烫得体无完肤的工人18天痊愈。 　2011年1月9日，老中医路志正迎来了从医70周年的纪念日，学生们聚在人民大会堂里，为恩师执弟子

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礼，而这位90岁的老郎中至今还在每天出诊，为普通老百姓解除病痛。
大师开药“轻灵活泼”
7服药只用50多元
路志正14岁进入伯父路益修创办的河北中医学校学习，20岁成为“郎中”，悬壶乡里，1973年进入广安门中医院工作，2009年获首批“国医大师”称号。
目前，他是北京出诊的所有医生中最年长的一位。1920年12月出生，刚刚过完90岁生日。老人每周上5个半天班，其中3个半天专为普通百姓把脉看病，风雨无阻，被病人称为“杂病圣手”。
北京一食品厂工人朱先生，一家四代都找路志正看病。父亲患膝关节积水，母亲是高血压，本人患心脏病，经路老看后，3人的病情大有好转。
朱先生的女婿患有男性病，结婚几年没孩子。经检查是精子成活率低，看了多位医生都未好转。吃了路老开的一服药，症状就有所改变，连吃几服，精子成活率逐渐正常。不久，妻子怀孕生一女孩。以后，孩子有个头痛发热的，找路老一看就好。
凡来找路志正求医者，路老总是和蔼微笑，一视同仁。新华社有位姓何的退休职工对见路老第一面印象尤深。何女士的体重在几个月内从110斤降到70斤，却查不到病因，一度怀疑自己到了癌症晚期，慕名找路老求医。一见面，路老就和蔼地冲她点点头，示意她坐下，然后诊脉看舌苔，没让病人开口说一句话，然后对她说：“你这病是由于辛劳过度，造成脾胃虚弱，肝气旺盛，别着急，我很快让你好起来。”几服药下去，何女士的体重很快就恢复到了96斤。
学生们用“轻灵活泼”四个字形容路老开药的特点。路老开的药，药量不大，药味不杂，药性却是活泼流动的，因此不伤身又效果好。每遇到生活拮据者，老人都尽量少用贵重药，免得给病人添负担。有记者曾看到老人开的药单子中7服药只花了53.1元。
90岁的老人拥有40岁的心脏和血管
路老每年都做体检，体检报告令他的学生都觉得不可思议，“各项指标都是40岁左右成年人的水平。所有的检查结果都是"未见异常"，真正是90岁的老人40岁的心脏和血管”，老人旺盛的精力和记忆力让六七十

  路志正

岁的弟子们自愧不如。
在人民大会堂里，老人频频从座位上轻盈地站起来，向所有为他道喜的同仁、学生们一一鞠躬回礼。无论是卫生部为他颁发“国医楷模”证书，还是中医药管理局为他颁发“终身成就奖”，抑或是自己念答谢词，老人每每都是一步就跨上了讲台，步伐轻健，羡煞旁人。
广安门医院的工作人员告诉记者，路老为人和善，没有门户之见，视名利如浮云，一心只想着给病人看病，“多看病就是对社会最大的贡献”，他在答谢词中如是说。
虽然年届90，可路老却说：“每当临诊，我总有一种诚惶诚恐之感，因为和以往相比，现在的疾病谱发生了诸多改变，生怕一时疏忽而生变故。因为我们面对的是病人，是生命，生命大于天！”
昨天，路老94岁高龄的夫人张淑萍陪他一起来到人民大会堂，度过这个难忘的日子。路老和夫人相敬如宾70余载。2008年张淑萍92岁生日时，88岁的路志正站起来，俯下身和老伴喝交杯酒的一幕感动了所有在场的人。
路老是一位严父，他的两个儿子，如今一个是法国中医界的领军人物，一个是日本中医界的领军人物。
他又是一位慈父，2003年，老两口登长城，长女路喜素为父母照相留影。没想到，两年后，长女因病去世。路老找出这张照片，在背后小注：“大女儿喜素陪我们去怀柔慕田峪登长城并摄影，惜未与她合影留念，甚为憾事。”这只言片语中流露出这位国医大师的儿女情长。[1]
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