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听不清却行医14年 残疾人与患者的利益孰重要

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发表于 2006/4/28 18:41:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
来源: 南方网(广州) 

保护残疾人权益与保护患者权益之间出现模糊地带

弯着腰的张亮(化名)抬起头,望着不期而至的记者,略显惊讶。

当记者自报家门时,这位中年男子几乎没什么反应,直到声音提高了8度———果然,张亮的听力有障碍。

这里是上海市半淞园地段医院(以下简称半淞园医院)某社区服务点。两年前,拥有多项荣誉的张医生,因听力残疾被院方通知“暂停医疗行为”。医院说,这是为保护患者的利益。

“水平最高”的医生

43岁的张亮,是一名有14年医龄的主治医生。而他的“被贬”缘于同事———半淞园医院原护士长严瑛。

2003年2月,严瑛75岁的父亲严林生住进了半淞园医院,她请与其共事不久的张亮诊断。

调到门诊肠道科前,张亮一直担任病房医生。在门诊工作的严瑛很少与其打交道,但对张亮却是慕名已久———他有本科学历,又曾在上海著名的瑞金医院进修,被传为全院“水平最高”的医生,也一度被看作是全院职工的“保健医生”。

“在给父亲听诊之后,他说‘没病,老熟(上海话,人衰老之意),买点吃吃’。”严瑛说,但在病历卡上,张亮的诊断却是“冠心病”。后来还曾陪严瑛去药房取了“地戈辛”———一种强心药物———给严林生。

但严林生病情在不断加重,严瑛变得焦急。她又带父亲到瑞金医院心内科专家门诊看病,诊断结果却是气管炎。严林生3个月后去世,事实证明其病情一直在呼吸系统恶化———先是气管炎,而后是肺部感染、肺气肿,最后因呼衰而死。这个过程中,并没有心脏病的症状。

严瑛据此认为,由于张亮的误诊导致严林生病情拖延而死亡,并多次找有关部门投诉。不过,黄浦区医学会的医疗事故鉴定结果并没有认可这一说法。而张亮对记者的解释是,他帮忙看病是出于好心,之所以出了问题,只不过在“帮的过程当中有瑕疵”。

而在父亲治病期间的一个细节,使严瑛意外地发现:张亮竟然是个“聋子”!

2003年6月25日,病房医生王萍给严林生测了血压。张亮随后拿起血压计又测了一次,测后却问张:血压是多少?“那时我一下悟到,张亮耳聋,测不出血压。”严瑛说。此时她也回忆起,有一次跟张亮说话,对方让她大声点,因为“听不清”。

在严瑛和院方的要求下,张亮做了听力测定。上海仁济医院的诊断结果是:“两耳感音性聋”。上海华医司法鉴定所于2004年8月9日所做的鉴定为,张亮已达到听力残疾四级。这份鉴定报告引用了司法部司法鉴定中心一份对张亮的检查报告,该报告中张亮的ABR听力诱发电位测试结果是:左耳高到95分贝的才有反应———95分贝是这一测试方式的极限值。至于右耳,到了95分贝也没反应。

但包括王萍在内的病房医生和护士,对这个公开的秘密并不奇怪。“张亮有一次曾突然出现在我面前,问病人的血压是多少。”一位护士回忆说,“我当时很怕,以为他在考我,后来才知道是他耳朵有问题。”半淞园医院门诊一名年轻医生也记得,他1999年在住院部值班期间,对同一病人的血压测量结果,与张亮竟然相差二三十毫米汞柱———这是一个远远大于正常误差范围的数字。

“他是残疾人,要有口饭吃”

据张亮称,他的“听力减退”是在2003年开始的,在此之前一直正常。但据张亮的原上级医生张华称,大约7年前,他与张亮刚刚共事的时候,就发现对方听力有问题。而近年来,这位医生的听力越来越差———特别是在睡着时,通常是喊不醒的。张亮能与人对话,主要是看口型。

张华将张亮形容为一颗埋在身边的“炸弹”。共事多年,一直让他“提心吊胆”———在他看来,张亮的临床诊治水平也很成问题。特别是面对一些危重病人,经常不知所措。

“张亮值班时,由于对危重病人无法处理,医院会半夜打电话把我喊过来。”张华说。

另外,在严林生出事前,张亮曾给身患癌症的半淞园地段医院原工会主席陆谷诒看病,结果在其血压为零的危急情况下,张亮测出的结果是“正常”。医院及时调来张华诊治,才将这位病人将死亡线上救回来。“我当时气急了,把病历摔在张亮面前。”张华说。

张华称,他曾多次找到有关方面,请求将张亮调离医生岗位。但得到的答复是:他是残疾人,总得有口饭吃。2002年底,随着原病房拆迁,张亮从病房调到门诊,这让张华深出一口气,以为“炸弹”终于排除了。然而没多久,严瑛的父亲出事了。

学历扑朔迷离

据张亮称,他是半淞园医院第一个拥有学士学位的医生。该医院一度流传的说法是,曾在瑞金医院进修的张亮,如果不是残疾人,很可能被留在这所著名的三甲医院。

张亮的档案中一份“夜大学毕业生登记表”显示,他于1987年进入上海第二医科大学(现为上海交通大学医学院)夜大学就读本科。1992年毕业,毕业前曾在瑞金医院实习1年。

“当年我是由街道推荐上的夜大,学的是临床医学专业,属于半工半读。”张亮对记者称,“我还交了一大笔钱。”

这位医生承认,在进入夜大本科学习之前,他并无从医经历。那时候,他是半淞园街道福利厂的仓库保管员——这所福利厂接收的多是残疾人。

但在上海交通大学医学院档案馆,记者查不到张亮的名字。这让档案馆一位孙姓工作人员诧异,该校已将所有的毕业生———无论是夜大还是全日制学生———全部归档。

该校档案资料同时显示,1987年,上海第二医科大学夜大学并没有招收临床医学专业学生,1992年也没有这个专业的毕业生。而1987年夜大仅招收了一届大专生,他们于1991年毕业;1992年毕业的一届夜大本科学生,其实是1986年入学,学的是临床检验专业。

记者随后来到上海交通大学医学院夜大学办公室,得到了另一种说法。办公室陈主任对张亮——这个十几年前的学生——有较深印象。他很快回忆起这位“驼背”的残疾人——张亮患有先天脊柱弯曲,并知道他毕业后进了一家“小医院”。“他确实是我们这里毕业的。”陈主任肯定地说。但当记者进一步提出核实张亮入学年份、所学专业、授课老师以及毕业实习记录等详细信息时,他却拒绝了。

张亮的夜大学毕业生登记表上,写有本人所填写的在上海瑞金医院的实习经历。不过据半淞园医院人事科步剑秋介绍,张的档案中并没有其在瑞金医院实习的证明材料。而在这份证明张亮学历的表格上,只盖有“上海第二医科大学夜大学办公室”的公章。

为了证实自己在瑞金医院的实习经历——按有关规定,医学院校毕业生必须有一年的临床实习经历才能进入医院工作,张亮向记者提供了瑞金医院肾内科江勇娣医生为证明人。记者提及张亮的名字,江医生很快回忆起这位“驼背”学生,并称其“很努力,人很不错”。她印象中他曾在瑞金医院进修,但15年前是否进行过为期一年的毕业实习,却已经记不清了。

按步剑秋的说法,张亮分配到半淞园医院,是当时的南市区卫生局批准的。具体过程是,张亮夜大毕业之后,曾写信给南市区卫生局,希望落实工作。卫生局将这封信批至半淞园医院,要求予以安排。按照当时政策,上海事业单位都有吸收残疾人就业的任务。如果安置一名残疾人,有关部门会将减免其相关的费用。

“他进医院的时候并没有经过体检。”步剑秋说。而张的档案材料当中,也没有任何体检资料。张亮则称,他当年报考夜大时曾在街道进行过体检。而上海交大医学院夜大学陈主任称,当时夜大学招生其实并不需要体检证明。

执业医师法并无禁止

进入半淞园医院之后,张亮一帆风顺。他本科生的身份以及“瑞金医院实习经历”,使他在这里非常突出。1994年,他顺利取得医师职称,5年后被聘为主治医师。但从张亮进入医院到他升任主治医生7年里,并没有经过任何体检——按惯例,他通过的职称晋升考试,都是采用书面形式进行。

1999年,执业医师法实施。张亮取得了执业医师资格——在此环节上亦未经过考试和体检。按有关规定,执业医师资格证书每两年进行重新注册,但同样没有体检方面的要求。直到2001年,中国开始进行执业医师资格全国统一考试,不过,这也是针对新毕业的大学生,不涉及已取得资格的人。

在张亮的业务和职称不断进步的同时,一系列的荣誉也落在这个残疾人头上。据张亮本人称,1997年与1998年,他曾分别被评为南市区“十佳医生”和“精神文明服务明星”。最辉煌的一次是在1994年2月份,某著名电视台“迎着阳光”栏目,播出了以张亮为主人公的专题片,颂扬这位身残志坚者。

张亮也给同事们留下了良好印象。他在医院以乐于助人闻名,在严林生住院期间,听严瑛无意间说起父亲喜欢吃盐水鸭,这位主治医生亲自买回来送给严瑛。

对于病人,张亮同样热情。但他的热情有时也让同事们感到不可思议———比如,张亮曾多次参加在他手中送走的病人的追悼会。对本报记者,他解释为这“是对病人全面服务的体现”。

尽管被院方叫停医疗行为,但张亮的执业医师资格并未被取缔,从法律上讲,他仍然可以正常行医。据张亮介绍,严林生死亡事件发生之后,黄浦区卫生局监督所曾打算吊销他的执业医师资格,但他据理力争,认为这一做法没有法律依据。

因为在执业医师法中,并没有规定,听力残疾者不能当医生,也没有关于从业医师身体健康方面的要求。在学医出身的律师秦志宏看来,执业医师法在制定的时候,恐怕无人料到会出现这样的情况。因为“视、触、叩、听”是诊断的基本技能,其中两项与听力有关。即使有听力障碍的人想当大夫的话,在上学、毕业和进入医院时,都应该会被例行的体检关卡住。

但张亮仍为自己被医院停止行医深感委屈。两年多来,他一直为重新上岗而努力。他对记者说,已经花5000多元买了“电子听诊器”,可以帮助“听力减退”的他行使听诊功能。不过,两年前调入半淞园医院的院长王瑾拒绝了他的要求:“除非你再去作一个医疗鉴定,证实你的听力已经恢复正常。”(文中张亮、张华、王萍为化名)南方周末
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