神用无方谓之圣

归源散人

原文作者：医方学者张雷

    汉代的张仲景是中医界的圣人，因为他发明了六经辨证治疗体系，理法方药俱全。为什么尊称为医圣？从古至今除了仲景先师还没有人发明一套有用的中医治疗体系。可是张仲景在《伤寒论》里有很重要的一句话就是“方与病相应乃服之”。真武汤，小柴胡汤，小青龙汤都有或然证，所以仲景就有“腹痛者去芍药”之类的灵活用药方法！“神用无方谓之圣”,这是《黄帝内经》天元纪大论“物生谓之化，物极谓之变，阴阳不测谓之神，神用无方谓之圣”因为任何疾病生成来都源于这个化，是怎么化来的？要抓住这个化，是湿寒化来的还是风热化来的，寒湿日久到一定程度也可以化热，太阳病发展到身体承受极限就会发生传变而变为阳明证与少阳证，就是物极为之变，阴阳不测是人体疾病在化与变这个可循规律以外，还有不固定的化与变规律，我们把这种阴阳无规律的化与变的境界称之为神，这个测的原意是竹竿测量水的深浅有多米，就是阴阳变化不能完全用数的可循规律来测量，但可以用象来分析这个变化的境界，如《黄帝内经》上古天真论“女子五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕”五七就是说女子35岁开始衰老了，但这是可循规律，有的人可能提前到32或者延后到38才开始衰老了，但可以通过脉象以及证候把握这个境界，所以阴阳不测谓之神，是说阴阳的化与变的有时不是定数的，但观察象可以推断。妙手如神的医生能根据脉象分析疾病阴阳变化不定的规律，而因人因病因时处方下药就为之医界的圣人了，故神用无方谓之圣。所以临床用药是没有固定方子固定的法则的，都是根据病情的变化而变化，整体与变化的思想是就是中医与易经的灵魂！不要风寒太阳表实证就套用麻黄汤，麻黄桂枝杏仁甘草4味，说什么仲景的方子最好不改为好，如果病人只是恶寒而周身疼痛无汗不咳喘，杏仁就要去掉，因为仲景有“喘家作，桂枝加杏仁厚朴佳”为证，说明杏仁是止咳喘而设。我去年6月受风寒周身疼痛恶寒无汗，夏季盖着大被，也不咽痛咳喘，就用麻黄15桂枝15炙甘草10 水煎服，一剂痊愈。我儿子风寒感冒咳速不恶寒体痛，我就用麻黄杏仁甘草3味即可，一般3天即可痊愈。回想10年前我自己终结一句学方法则是"心中有法而无方，证（症变）法变方自现"来勉励自己不要套方套药,说道容易，行道难呀！02年在北京随何绍奇老师侍诊，我问过恩师玉屏风散关于用药药量比例的问题，恩师说不一定白术用量就大于黄芪防风，因病的人而异。我想恩师的意思就是一人一方，不要套方套药，做到神用无方谓之圣的处方境界！

                                                   

家乡的梧桐树

医圣书中讲究辨证，隐含方剂不可套用之告诫。