急腹症驗案三則

湖心亭看雪客

大黃牡丹皮湯驗案三例
　　徐小周 20050301
　　
　　中醫能夠治療急重症，是幾千年來不爭的事實，但是以現代西方醫學為主流的醫療體制不再給中醫機會，也沒有承擔中醫醫療風險的機制，加上商品社會以追逐利益為目的，簡便廉驗的中醫也就漸漸湮沒無聞。
　　
　　加之現代中醫本身，掛中醫名號賣西醫的居多，無能也無膽運用中醫理論去分析急危重症，也就談不上使用中醫的手段去解決病人的痛苦。
　　
　　從1993年到現在10年中，我有機會斗膽使用過三次大黃牡丹皮湯，三次都獲得了成功，現報告如下，希望能得到指點，也希望能激勵同道。
　　
　　1995年當時我還在東直門醫院院辦工作，晚上教兩個以色列學生學習針灸，其中一個學生叫CIGI，30歲，在燕莎後面的國際門診做護士。有天下午CIGI突然給我打電話，說自己得了急性闌尾炎，晚上要搭乘門診轉送病人的飛機去香港做手術。我當時很奇怪她不在北京西醫醫院做這個手術，人家嫌我們的醫院條件技術差。CIGI給我打電話的原因，是因為我以前講課的時候說過，中醫不僅僅能夠治療慢性病，而且能夠快速有效治療急腹症，比如急性闌尾炎，胰腺炎，膽囊炎等等。現在機會來了，CIGI問我有沒有什麼好方法。我想了想，也拿不定主意，決定還是先看看病人再說。我打車到了燕莎國際門診，看到了CIGI，他們的主治大夫已經很明確地做了診斷，壓痛反跳痛，轉移性右下腹痛，白血球升高，伴有發熱。儘管如此，我還是號脈看舌，讓病人躺下檢查募穴。滑數脈，紅舌，滑膩黃苔，三天沒有大便，但是不覺腹脹。初生牛犢不怕虎，我當時就說中藥能治，學生也信賴我，同意當晚不去香港。我開了大黃牡丹皮東加了紅藤，讓CIGI抓了三付，當晚就喝。為了防止萬一，我聯繫好了中日友好醫院的急診室，不行就到那裡做手術。當時我有BP機，擔心惦記這事，一晚上沒睡好。第二天焦急等待CIGI消息，到了下午CIGI才來電話，說自己已經上班了，昨天吃完藥，晚上拉了5次，早晨起來燒就退了，肚子也不痛了。上午化驗血像，白細胞也恢復正常了。還剩兩付半藥，CIGI問我還吃不吃？哈哈，中病即止，還吃什麼吃！給她診斷的醫生今天見她還驚詫她不去香港，怕她穿孔。聽了CIGI介紹的過程，那個大夫還是不敢相信。後來我們晚上繼續上課，學習針灸。下課以後CIGI送我一個信封，說是感謝我的幫助，讓我買束鮮花。等我上了面的，打開一看，150人民幣。唉，摳門的猶太人。
　　
　　1997年，我由北京中醫學院公派到美國講學，在堪薩斯的VICHITA住，一天學校老闆的朋友領著妹妹來了，說是妹妹得了急性闌尾炎。她是個黑人，沒有固定工作，也沒有醫療保險。在即使美國做個闌尾炎小手術也是巨額花費。老闆的朋友知道從中國來了兩個教授醫生，所以想來尋求幫助。與我同行的學院針灸系的教授檢查診斷以後，用針紮了足三裡和上巨虛之間的闌尾穴。我覺得不用藥不行，就建議服用中藥，屋子裡有中藥，我就揀了一付大黃牡丹皮湯，老闆藥鋪裡沒有紅藤，正好使用的就是原方。根據上回經驗，一付足夠了。出來教會了病人煎藥和服用方法。第二天早晨，病人就來電話了，連說“MIRACLE”“MIRACLE”，奇跡，奇跡。也是一樣，夜裡大便4－5次，早晨起來熱退痛除，免了挨刀之苦，省了許多花費。
　　
　　2003年春天，也就是非典肆虐的那個階段。我閉門造車，撰寫我的《腧穴氣象》。在家悶得太久，加上寫作時靈感心得頗多，就想著找個人說說。於是就去拜訪朋友。吃喝完了在家中聊天，不時聽到裡屋有人呻吟，一問才知道朋友的父親得了前列腺囊腫，在家等待手術，目前腹痛難挨，不時呻吟。我連忙去探望，看病人腹部隆起，敞開，面色紫脹，不覺腹滿，只覺疼痛，大便小便都困難。不久前，朋友請來多人會診，有說是腎虛的，有人說瘀血的，朋友身為親子，早已方寸大亂，不知所措。我看病人舌苔黃躁，脈滑實，腹部堅硬如石，絕非虛證。雖然西醫診斷是前列腺病，但是目前氣機病機都在下焦大腸，決定用大黃牡丹皮湯，原方不變。朋友夫婦言聽計從，馬上就抓了藥勸導父親服下，下午服用，當夜就大便通下，腹痛完全解除。
　　
　　醫不自治，由來有因。後來我父親病了，我也是方寸大亂，請朋友會診開藥。
　　
　　大黃牡丹皮湯和千金葦莖湯一樣，都是治療癰瘍的好方子，前者治療腸癰，後者治療肺癰。以癰瘍成膿前為好，症狀以發熱疼痛為主。和承氣湯和葶藶大棗瀉肺湯不同的是，後者治療熱實症，也就是瘀血膿痰已經排到了管壁外，一瀉就解決問題。而前者則需要托舉逐漸滲出，將浸淫在腸壁、肺泡內的膿血排到腸壁，氣管內。所以大黃牡丹皮湯和葦莖湯是以補為主，佐以瀉下，冬瓜仁，薏苡仁，桃仁的量一定要大，大黃的量要小。活血的丹皮，或者赤芍紅藤做為使藥也是必不可少的。