转贴： 小儿高热不退验案

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这是厚朴一期通才班学员王Z同学写的为儿子诊治疾病的过程，供年轻的父母的参考，也供厚朴同学学习！

心意得病诊病始末

　　儿子心意素体寒湿，不料今春却得了场温疫时病，让素来崇尚《伤寒》的我，转变观念，对温病有了一点认识。
　　先详述得病、诊病始末。
　　2月9日（星期四）下午，我到学堂第一次跟诊，孩子放学由爸爸从幼儿园接回，途中去超市买了零食，未及到家，在路上就拆开包装边走边吃，那天风大，零食和着凉风一块灌到肚子里。我一到家孩子就说肚子疼，我想起下午跟诊时徐老师才交待，让我平时多给孩子揉揉肚子，不禁一惊——难道徐老师坐在诊室感应到心意要肚子疼了？用温热的手掌给他捂了会儿肚子，他说不疼了，我也没再在意。
　　第二天送他上幼儿园的路上，他又说肚子疼，一会儿又说好了，就交待他如果到幼儿园还疼，集体喝水时就少喝或不喝，然后告诉老师。大约十点多，老师打电话说孩子吐了，还肚子疼，想回家。我忙赶到幼儿园，看到小朋友们正在喝水，心意也在喝，人蔫蔫的，坚持喝完水后，才穿衣服接走。出教室抱着孩子没走两步，又吐了，全是水，吐完精神好了许多。那天难得的没风天气，回来没上楼，和一个小朋友在院子里玩得很高兴，似乎没什么问题。
　　周六日两天，孩子精神不太好，偶尔低烧，吃饭少。
　　2月13日（星期一），亲戚结婚，没上幼儿园。一大桌婚宴，却几无可吃之物，见邻桌小朋友吃鸡腿，心意也吃了半只。晚上，想到他好几天没大便了，就以吃块巧克力为条件，让他坚持坐在便盆上，直到腿脚坐麻，才勉强拉出一点小屎尖儿。夜里我陪他睡，听到声音不对，觉得他要吐，冲到厕所拿来小盆接着，总算没吐床上，呕吐物中有中午吃的没消化的整块黑木耳，吐的同时还流了很多鼻血。夜里身体发热，头、四肢、躯干全是热的。喝了点白茶配蜂蜜后，小便深黄，热退了些。
　　2月14日（星期二），白天时烧时不烧，有汗，我想多出点汗也许烧就退了，而且他平时很少发烧，烧一烧也许不是坏事，犹犹豫豫间，又想帮他退热，见这热老不去，就想到透邪外出，用了升麻葛根汤，另加了芦根、连翘、薄荷、桔梗、党参、生姜。吃下去烧退了，孩子精神好很多，我得意了一阵。
　　之后两天（星期三、四），烧又回来了，而且孩子还说脖子疼，一低头就头疼——“项背强几几”？腿疼——阴液熬干了？摸肚子，天枢、水分、三脘、膻中全疼——我想他也糊涂了吧？
　　这是我最纠结的两天。有汗，有点外感症状，用汗法？好多天无大便，用下法？有时出汗后说冷，是“往来寒热”？三阳并病难不成是小柴胡汤证？上周末才讲了“三仁汤”，说有湿困扰，发烧反复不易退，似乎有点像，但不会我刚学他就得这个病吧，哪那么倒霉？而且心意素体是寒的，那是湿热证。幸好家里药不全，什么药也没吃，只是喝白茶。小便次数正常，色黄，发烧反复。周四傍晚，出了一身特大汗，内衣全湿了，我想这下肯定得好了。换了干净内衣，孩子又说冷，一摸头，凉凉的，可过了一会儿，烧得更厉害了，而且是一直烧。这时我下决心，明天要去找徐老师。
　　最早孩子生病，直接就找老师，往往点点穴，还末用药就好了大半；跟着老师学了两年多，不好意思老麻烦老师，也想自己试试，平时有点小毛病了，自己尝试着用针用药，大多也好了。可是这次，自己搞不定了，得找老师去。
　　2月17日上午，抱着心意到了学堂。一进诊室，徐老师指给跟诊同学说，“看嘴唇——红的”。问诊三言两语一说症状，有反复发烧，徐老师很简洁地说“湿”。把脉、看舌，然后就是惯例——要摸肚子，心意最怕点穴，躺在那儿又哭又闹，两三个大人按住胳膊腿，徐老师摸肚子，“烧透了”，我问哪儿堵了？“没堵，是气，拘住了”。随后，徐老师开出了以三仁汤为主方的药方，并嘱咐，“一副药分三次喝，烧退了就不要再吃了”。
　　经过点穴，回到家心意精神、情绪已好很多，还拿出卷尺和计算器测量客厅的宽度，我把药先泡上，做饭、吃饭，药还没煮好心意睡着了。下午五点醒来后喝第一次药，晚上九点第二次喝，刚吃完药，我正在厨房洗碗，听见心意在客厅喊：“妈妈，你的愿望要实现啦”，我正纳闷什么愿望，他接着喊道；“我要拉屎啦”。这回拉得很痛快，一会儿功夫，拉了一大堆，前边是粘粘的，后边几乎全是水，极臭。这里说明一下，心意平时两三天才一次大便，而且是粘的，得用刷子刷才能冲干净，我最担心他长时间不拉屎，因为那就意味着他要咳嗽了。所以他知道，妈妈最高兴的事之一就是心意要拉屎了。这次得病期间我也时不时问他想不想拉臭，并告诉他，拉了臭病就好一大半了。
　　这天夜里睡得很安稳，醒了一次，说渴，喝了白茶又睡去。
　　第二天（星期六）一早，我摸摸孩子的头，哈——不热了，我高兴地对心意说，师爷说了，烧退了就不用再喝药了，他听了很高兴，一天不停地让我摸他的头，看是不是真的不热了。这天晚上，又拉了一次以水为主的大便。
　　星期天下午复诊，去的路上，心意告诉我，“妈妈，我有一种手法比师爷按得还疼，我掐他”，我听了真是哭笑不得，他哪里知道师爷那摸肚子的手法，学问可大着呢。一进学堂大门，牛老师瞧见心意便说，“好了，眼神都不一样了”，这回心意也不像前天看见谁都一梗脖子、加句“讨厌！”，而是有礼貌多了。
　　复诊仍点穴后开方，以泻心加去脾湿为主，徐老师还叮嘱，“以后不要不时地吃东西了”。
　　
　　现在我分析这次得病原因，一是春天气温升高，而室内仍有暖气，天天呆在屋里其实比较热。二是过年别人送了两盒巧克力，这段时间心意天天惦记着这事儿，一天找好几个理由要吃，每天至少吃两块，还有那天婚宴上吃了鸡腿，虽然以前是寒体，但这段内热很盛。三是他素有内湿，这几个原因合到一起，导致了他得这场温病。其实这些原因，还有我当时的种种困惑，《温病条辨》里早就讲得很清楚了。唉，我当时脑子怎么想不明白？“学中医十年，要学九年诊断！”师奶的话响在耳边，金玉良言也！
　　另外，这次煮药还有一点小体会。白蔻仁这味药，外面有壳，一定要泡药时把壳掰碎了，药效才能发挥出来。第二次是在药店买的药，发现这家店的白蔻仁是事先打碎了的，省了临煮时现掰的麻烦，但是蔻仁的芳香气味却损失了很多，相比之下还是买有壳的药现掰效果最好。