细节是魔鬼：有些人喝中药会呕的原因

郑智城

　　有些病人，时不时跟我说，我的中药很难喝，喝中药喝得要吐。开始我以为她们只是开玩笑，后来临证时间长了，才知道是确有其事。
　　
　　出现喝药呕吐症状的病人一般都是肠胃比较虚寒同时煎药用水过多的病人，这些病人，以为中药总是要煎出满满一大碗才有效，本身就经常会出现胃胀，胃酸，胀气，食少即饱，口渴不欲饮，甚至从来都不口渴的症状。喝水都有问题的人，你一下子要他/她们喝下一大碗的中药汤，肚子里胀得满满的，而且还有中药特有的气味，不恶心不吐是很困难。
　　
　　比如五苓散证吧，病人胃中停水，口渴想喝水，但是水一喝进去就会呕吐出来，这叫做水逆。所以五苓散本来应该是弄成方寸匕的药粉（约3克？），用温水冲服的，目的就是尽量让病人减少摄入过多的水量。现在因为要讲究经济效益，所以五苓散也没有人加工生产了，都直接用汤剂代替。一大碗的中药汤和3克的药粉，效果自然不同。
　　
　　又比如真武汤，原本应该是一天喝三次，每次只喝七合，七合相当于现在的140毫升，是很小的量，目的就是排走多余的寒水。但是假如病人不明白这点，一下煎出很稀的一大碗药，喝下去胃就会很胀很不舒服，恶心作呕也是必然的。
　　
　　中药具体用多少水，最好的参考书就是【伤寒论】。里面清清楚楚的讲明了用多少水煎，怎么煎，煎出多少药汁，每个药方都不同。通常是一天喝三次，每次喝200毫升。