失眠很难治，总结一下各种失眠的原因（一）

郑智城

　　很多人都有失眠的痛苦，睡不着觉是很伤身体的，因为人体就靠晚上那七八个小时来休养生息，再储蓄，如果没有这个过程，就相当于只有支出没有收入，长此以往，身体必然逐渐衰弱，直至某天碰到压倒骆驼的最后一根稻草，突发大病。
　　
　　人白天能够工作劳动，就靠心火燃烧支持；同样，人能够入睡，心火就必须熄灭，能够收藏起来，不能一天24小时都不断的燃烧。
　　
　　那么这个心火收藏的过程，如果受到阻碍，也就是说有实证，人就无法入睡。这有几种情形，首先是胆火不降，常见情况如胆结石，肝火太盛。胆经不通，心火自然就不降；肝火太盛，肝是木，心是火，木老是在生火，心火自然一直在燃烧，怎么会睡得着呢？这种情形用大柴胡汤之类方剂可以处理。
　　
　　还有一种情况就是栀子豉汤证，这个药方的实质就是胸隔间有热，郁而不散。所以用豆豉发散，栀子清热，郁则发之。这个证一般都是失眠的轻症，急性的，不是长期的。
　　
　　第三种情况就是膀胱有热，人也会睡不着觉，这就是伤寒论的猪苓汤证。膀胱有热和水互结，人就会觉得发热烦躁，喝水总是呕吐，小便炽热，失眠。猪苓汤用滑石粉把热从膀胱泻掉，猪苓排水，水和热一去，人就轻松下来，可以入睡。
　　
　　以上说的都是热证的情形。下面说寒症的。
　　
　　假如胸隔间有水，证如小青龙汤或严重一点的十枣汤，人就无法入睡，这时候人的反应就很强烈了，甚至不能平躺，一躺下就气短气促咳嗽。一旦吃药去除了这些水后，人就马上能够安然入睡。我治过一个病人，用小青龙汤，原来我以为小青龙汤里的麻黄会导致病人兴奋，喝完后难以入睡，谁知道病人喝药后，睡得更好。
　　
　　假如是有痰，也是难以入睡，这时候就需要祛痰，用半夏为主的二陈汤再加龙骨牡蛎等就可以。
　　
　　淤血也会造成失眠，所以王清任的血府逐瘀汤的适用证就包括了顽固性的失眠。
　　
　　以上讲的都是实证，那么虚证会是怎么样？
　　
　　中医有个名言叫做心肾不交，水火不济。就是说，心火要往下潜，肾水要往上升，大家互相交融。所以正常人的头应该是凉的，脚应该是热的。头凉是因为肾水升上来给降温了，脚热是因为心火往下降加热了。
　　
　　那么假如心火不够强，难以往下潜行的时候，会出现什么情况？心火就会堵塞在胸膈以上，让人体总是觉得热烘烘的，同时下半身却会发冷。这种情况很多女子都会出现，特别是接近更年期的妇女，也不知道到底是更年期导致的阴虚发热，还是心脏弱导致的发热。阴虚发热一般是体瘦，五心发热，也很好分辨了。
　　
　　虚证的另外一个现象就是心血虚。中医的心分心阳和心阴两部分。心阳要收藏，就必定要有足够的心阴或心血。就好象以前中国人看见一个男的总是晃晃荡荡不定性，老人家就会张罗给这男讨一个老婆成家立室，希望成家后，有家庭责任，这男的就不会飘来飘去。但是这要有个前提，那就是女方要镇得住这男的，不然的话这男人还是不定性总是在外拈花惹草事业无成。女的要怎么样才能镇得住男的？不能靠硬来，要以柔克刚才行。河东狮吼型的也可以镇住男的，但是恐怕这男的在事业上恐怕就会没什么成就。
　　
　　所以心阴或心血不够就必须要补阴补血，阴血一补上来，心阳就可以潜伏，人就可以安睡。
　　
待续。。。

　　
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