调整心态有时比治癌更重要

何裕民

　　我有个山西的女病人，患的是肠癌，年轻时就患有慢性结肠炎，人极度消瘦，严重失眠，情绪一直很不好，不稳定，2009年初诊时还怀疑肝转移，后来肝转移排除了。长期治疗中，我们相互很熟识了，我一直指出她有严重的抑郁和焦虑，失眠则是焦虑等的结果及表现。劝她接受必要的抗焦虑治疗，开始她不以为然，否定自己有焦虑等。认为自己一辈子从事教育，心急是有一点的，但是没有精神问题。我反复跟她解释，（焦虑/轻度抑郁）不是通常理解的精神（病）问题，仅仅是个性及情绪问题。她十分乐意接受我的肿瘤药物治疗，总对自己有焦虑/抑郁不以为然。当然，我给她用药中，一直给她长期加用了调整焦虑等的情绪药物，也给她建议长期使用最温和的谷维素，一听谷维素，她欣然接受。她大凡每三、五个月一定要看我一次。不方便的话，我走到什么地方，她再远也会跟过来看我。
　　这次，她又专程到西安来看我，系统查了查，因为通过近六年的调整，基本状态已非常好，肠胃功能也十分稳定，最大的一点是她的体重增加了，人长胖了，脸色也红润了。由于长期借助中药调整（包括谷维素等），一直不好的睡眠质量，现在很好。不能说一躺下去就睡着，至少现在平均每天能够比较深沉地睡上五六个小时（这是以前吃安眠药都没有过的）。当然，这里面有她个人长期不懈地治疗之努力。她怕耽误我时间，分手时给我封长信，信中写道：原先最反感的问题是我说她有焦虑和抑郁，我这么个人（老教师）怎么会有这种问题呢？她现在彻底承认自己的确原先是存在严重的这类问题。只不过潜意识（中国人的集体无意识）里这些词太灰色调了，都只是精神病人/或神经症患者才会有的。后来研究我的处方，发现这些药基本长期在用，信我了，吃了真的感到还不错。以前动不动就情绪不好，容易激动，几乎天天怕睡觉等现象彻底消失。休息好了，各方面的生理指标和检查结果都越来越好，故人也破天荒地胖了好几斤。这下子认可了自己过去的确有抑郁和焦虑。再回过来看看，焦虑/抑郁也没什么可怕的，我为什么要拼命否定呢！积极调整，结果不很好嘛！……故她用书信方式既倾述这些，也表示谢意。
　　其实，是我们社会普遍存在着对抑郁焦虑的偏见及认识不足（是个集体无意识深处的问题）。应该这样说，几乎所有的肿瘤患者，初诊时或显或隐地都存在着情绪偏差，抑郁焦虑的比率很高，可以高到75-90%。有时，控制这些情绪障碍，比治疗肿瘤更重要。情绪障碍控制改善后，吃好了，睡好了，有助于体能康复。而且，目前控制情绪障碍的药物，中西药都有。中药有时短期治疗效果不如西药。此时，可以长短配合，短期以西药为主，配合中医药长期巩固。千万不用忌讳一些成熟西药的疗效（或会有长期的耐药性）。这可以通过合理配合的方法加以避免，一段时间稳定后可逐渐抽掉西药。包括安眠药。
　　总之，有情绪障碍和睡眠困难的，治疗中除了控制肿瘤、改善症状外，还必须控制情绪，包括改善抑郁/焦虑，包括必要时用用安眠药。情绪稳定了，睡眠好了，休息充分了，有时比治病（癌）更重要。
　　

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