从“以巴冲突”想到与肿瘤博弈

何裕民

　　近来以色列和巴勒斯坦流血冲突引起了世人注意，以色列大举进剿巴勒斯坦哈马斯分子，逾千条生命已惨死于枪火之下。以巴冲突的近期根源可以追溯到上个世纪中叶，几十年过去了，血淋淋的火并，已经轮回了很多次。
　　尽管世界发生了很大变化，但以巴冲突依旧不断，死伤无数。以巴冲突模式很简单：一方想彻底征服另一方，以暴制暴，以期获得永久太平；另一方则铤而走险，进行某种偷袭作为回应；一方则更强烈地反击报复，死伤无数，双方仇恨更深……，永远处于这种血腥且胶着的野蛮状态。谁都清楚是这世界永远没有结局的战争。看上去，似乎以色列高超一点，他的军事现代化、农业现代化、科技现代化等，都更胜一筹；但是他不可能赢得最终胜利，也没有最终胜利，只有无休止的战争、仇恨及死亡。循此思路，以色列再强大，也不可能获得真正的安全！
　　这个话题和肿瘤防治有什么关系？其实，天下大道相通，可以说关系大得很！以巴冲突中至少有一方一贯奉行的是彻底征服，宁可错杀一千不可放过，格杀勿论的政策；一方则是以牙还牙，以暴制暴；奉行的都是征服原则，你死我活，彻底战胜对方的思路。特别是以色列部分强硬派，信奉“零和”博弈。这与中国传统的奉行和谐、和亲原则为主，辅以战争手段大不相同。我们不从政治上、道义上讲谁对谁错，仅仅战术上谈，他们之中不会有任何赢家。这是世界公认的、却都难以调和的尴尬事实。
　　讲到这，我上个星期六上午门诊来了一个老年妇女，她看上去很清瘦，精神不错，坐下来时和我很友好地微笑，看上去似乎和我很熟，两个女儿都是中年了，也不断地与我点头，我想不起来她们是谁，正好也在看其他病人，故礼貌地微笑回礼（我们独特的圆桌诊疗模式）。轮到她就诊时，大女儿开口就说：“何教授，其实我妈是你的老病人了，整整九年了。”我倒真的已经忘了。原来，她妈在2005年时因为咳嗽胸痛，发现异常，去医院检查发现晚期肺癌，肺内转移，右肺有中量胸水，当时已经79岁高龄了，没有办法手术了。好在老人很从容，她说自己已经活够了，不亏了，心态很好。只接受中医治疗，是以吃了两、三年中药汤剂与片剂埃克信，后来咳嗽好了，胃口也好了，体重稳定了。后来病情比较稳定，她不想吃中药汤剂了，就没来找我就诊，后面六七年间，她不间断地用埃克信，但是自认为好了，也自说自话地把量减了。今年七月底，因为一次在空调房呆久了，受凉严重感冒后，又出现剧烈咳嗽，气急，老人才想起自己原来还是肺癌患者，但已经88岁。女儿带她医院去检查，还没开始治疗，她就强烈要求出院，让女儿再次带她来看我，因此，她自认为和我很熟，我则因为看过的病人多，一时也没有想起她。我看她的CT片,是局部肺炎，庆幸的是原发及多发癌症肿块都没有多大变化，只是局部炎症较为厉害，右肺的胸水则完全吸收了。老人说：我这几年，活得舒舒服服的，只是最近又咳嗽，所以我才想要找你再喝中药……
　　其实，这个老人是很有智慧的，她体内的癌和身体的关系，不就是像以巴关系一样吗？但是，她知道从容相对，知道博弈，知道见好就收，知道和平相处。所以，相安无事地整整安度了九年！这就体现出中国人的智慧——很多情况下和合为贵，学会妥协！这也折射出我们的一贯主张：老年癌症患者的治疗，以和合为要，“带瘤生存”未尝不是康庄大道。老年癌症本身比较错综复杂，癌与身体之间，就像以巴关系，历史上纠葛了几千年，这种情况下要彻底解决所有问题，完全消灭体内癌细胞，是不现实的。现实的办法是，有所包容，各退一步——例如，虽有癌，但暂时不威胁我生命，我就不管你，见招拆招，解决症状（有咳嗽止咳，有胸痛解决胸痛），你不严重影响我，也就扶扶正，对症治疗算了，大家相安无事……老人奉行的就是这个原则，胸水也吸收了，肿块还是照样在，但也没有大变化，这不就是成功吗？当然，她如果不轻易减药，也许情况还会更好些！
　　这让我想起另一个案例——我曾说起，让我引以自豪的——我常会收到一个百岁老人送我的寿面，她93岁因为便秘，发现生了肠癌，没人敢给她动手术，手术化疗都没法做。当时，就单纯用中药汤剂及片剂，几年后，发现烦，不想吃汤剂了。我想老人不愿意吃，就算了，没有必要违拗她，让她每天开开心心，只是吃吃埃克信，子孙绕膝，聊聊天，多好。现在她已经105岁了。她的目标，一心想超过宋美龄，宋美龄活到106岁，很快就能实现了。如果说这种老人，一定要争个癌死人活，各种化疗放疗一起上，一定治好她的病，她能活到今天吗？
　　所以，很多情况下中国人讲究和合，其实是高明之举。如果让中国人的智慧来处理以巴问题，一定会主张双方坐下来，好好谈谈，相互妥协，你也有生存条件，我也有发展的机会（就像是针对南海问题，我们的原则是搁置争议，然后协商解决利益冲突问题），那么，这个世界就会太平得多。
　　就像以巴冲突，以色列不缺尖端武器，缺的是一个正确观念指导及相应的合理思路和方案。因此，从以巴冲突联想到肿瘤治疗，抗击癌症不仅仅是方法药物问题。
　　
　　
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