前列腺癌患者的不同结局

何裕民

　　我手头上前列腺癌病人有很多，大多数（98%）前列腺癌都比较容易控制。因此，65岁以下，症状很明显的，我会主张用些创伤性治疗。比如：局部放疗、手术、放粒子等，同时配合内分泌及中医药治疗。70~80岁以上的，没有特别痛苦症状的，则主张先观察，以改善症状为主，绝大多数病人活过十年、八年的，效果相当不错。有位南通的李橙香先生，是位老工程师，2003年夏专程前来找我看病，他当时已经骨多处转移，而且内分泌及放疗都没有解决问题，就以中医药为主，如今十多年过去了，他现在的生活质量非常好，无任何特异性不适，悠哉游哉地活着，80有4了。而像他一样情况的，光南通一地就有好几位！
　　上海青浦的韩先生，则是典型地体现了从“破城锤战术”，到四两拔千斤的转变。他是农口的一位老领导，他的老战友是我所居住区的一位退休了的区级领导。因为知道我对肿瘤有研究，五、六年前，韩先生70岁时，发现小便有点不畅，一查PSA高，最后确诊为前列腺癌。我当时建议他，不妨先观察观察，用点保守的中西药，控制控制症状，也许能很好地活下去。当时，他老婆陪他一起来看病的，区里老领导也建议他如此先观察，两人满口答应。
　　过了两天，他的那位老战友(区里老领导)告诉我，老韩受不住别人的劝说，去做根治手术了。他先做了个全切，又做了放疗，然后还局部放了粒子，再口服内分泌药物……治疗可以说，绝对是非常彻底的，万无一失的。结果，不到半年，极其消瘦和恶病质的他，又在老领导的陪同下来找我。而且，是他人架着他走进我办公室的。他很尴尬地告诉我：“何教授，对不起，我实在不该不听你的……”因为，当时有一位大医院的主任医生信誓旦旦地说：一定帮助彻底解决前列腺癌问题！简单点说，就是实施了“破城锤”战术；再加上他的夫人坚持要他一次性“解决”，故他先做了手术，手术做完，形成了疤痕；然后做了放疗，放疗后疤痕更严重；又做了放射粒子……他说现在每周要去医院两次，通一次尿道，扩一次直肠，平时只能趴着睡，坐起都有困难，下面始终是憋胀感，大小便都苦不堪言，再问医生，说憋了通通就可以了！十分轻描淡写。而他则经历着几乎不是人过的痛苦日子……
　　已经造成的严重伤害怎么办？面对一脸焦虑、愁容和痛苦不堪的韩先生，我也只能先安慰为主，建议他实在大小便闭得厉害才能用器械通一通，因为反复器械硬通，会严重疤痕化，后果更不堪设想。然后，全身用中医药进行调整，局部则多种方法并用，包括肛塞的、小腹外敷的，再加上会阴部物理疗法加热的，居然，不再用器械通也能大小便出来；约三五个月后，他症状逐渐改善，以至于完全消失。现在，稳稳当当地开着车，外出干事（他退休后还有小公司），PSA一直控制在0.02以下，没有任何不适！几天前又来找我，只是因为胃脘不舒服，要我调调方。韩先生现在只是在喝了酒，吃了辣椒后，下身偶尔会有不适感觉！应该说，疤痕的改善，一半是药物或物理疗法功劳，一半是自我复原能力使然！
这促使我在想：很多情况下为什么不借用军事思想于癌症治疗，把“四两拔千斤”和破城锤战术有机结合起来呢？先考虑要“巧干”，然后才是征服性“大干”！今天西医通行的只是“破城锤”的征服性“蛮干”：像扩大根治术、大剂量化疗、放疗，包括微创等，“几斧头”下去，能活下来的，算是幸运！不少人这一关都过不了！再后，活着你还要备受煎熬，就像韩先生一样!更可悲的是，痛苦地坚持一段时间后，很多人被告知转移复发了……为什么不智慧地与癌症周旋，先“四两拨千斤”呢？所以，回过头来，我们真的需要好好反思反思！