别被高科技“绑架”了

何裕民

　　高科技正以空前的速度和强大的力量在现代大医院中迅速占领着地盘，医疗氛围中人性的、关爱的成分急剧萎缩。高科技的巨轮越转越快，所有人都将被卷进并被快速吞噬——
　　
　　受利益驱动的高科技伤害了医学
　　望触叩听及问诊，是医生的看家本领，也是医疗人道色彩的主要载体，冰冷的高科技不能完全替代他们。当下医患关系紧张，误诊率居高不下，医学不再那么可爱，对高科技的盲目追求难辞其咎。
　　美国是市场经济最发达的国家，也是综合实力最强的国度，同时又是医疗领域高科技最为领先的国家。有人曾粗略估算，全球医疗领域的高科技40%以上是由美国人发明的，并最先充分用于临床。然而，美国国家科学院于1月9日公布的研究却表明，美国人均医疗支出最高。2011年，美国在这方面的开支占其GDP的17.9%，人均为8700美元，比欧盟平均数（占GDP的9%）高出一倍。与此同时，还有3500多万美国人没有医疗保险。虽然美国人更少死于脑中风和癌症，他们还更有效地控制了血压和胆固醇比例，而且更少吸烟，但平均期望寿命却在富裕国家中最短。
　　该报告编写小组负责人、美国弗吉尼亚大学医学教授史蒂文·伍尔夫指出：“我们为这些调查结果的严重性感到震惊。美国人民的死亡率是可以避免的，因为其他高收入国家比我们更长寿也更健康。让我们忧虑的是，为什么在这十几年间我们的状况变糟了。”笔者认定其中的一个关键因素，就是美国医疗领域科技和人道之间的边界被彻底颠覆了！在利益驱使下，高科技拼命地侵吞着医疗的人道领地，既代价昂贵，又效率低下，而且非常不公平——多于11%的美国人没有享受医疗保险。这种状况能够长期持续下去吗？不用多论证，答案是否定的。因此，医疗领域修复人道与科技两者的合理边界，远远比其他各种改革更紧迫。
　　人们对科学技术的迷恋也会上瘾
　　很显然，目前医疗中的各种矛盾的交汇点是科技侵占了人道的边界，以至于医学在宗旨、目的、本质等方面发生了错位，迷失了她应该有的人道本质。然而，经常有人不以为然，认为是人创造了科技，可以驾驭科技，不应放大高科技的副作用。笔者不这么认为。
　　美国学者凯文·凯利的新作《科技想要什么》试图回答科技与人类关系的一些未解之谜。他的许多观点令人耳目一新，如“科技进步是事实，而进步导致的负面后果也是事实”；“新技术可能创造前所未有的收益，也就有可能制造前所未见的麻烦”。表面上，似乎是人创造了科技，其实，科技同时也操控着人。
　　新技术对社会的改变如此深刻，以至于人们最终发现自己不得不采用。凯利认为，技术元素会为所有人洗脑。加上人类普遍存在的技术崇拜心理，对科技充满迷恋，所以科技是一种毒瘾。最终可能会达到这样的阶段：科技系统运转的必要决策极其复杂，人类智力已不足以制定这样的决策。到了那个阶段，机器将成为有效的支配者。最终，我们需要越来越多的技术，而满足感越来越低。
　　当今多数医师不是已被高科技所俘获？整个医学不是被高科技后面的各种利益集团所捆绑？大医院的每一位医生，只要一上临床，就只能跟着高科技转；即使你不想跟上，周边的人也会迫使你跟着走，完全身不由己。
　　五种势力推动着科技对人道的侵蚀
　　WHO官员及专家所著的《人道医学》一书强调：在研究自然的所有科学之中，医学是唯一的一种不能仅仅考虑技术本身的学科。医疗宗旨在于以他们个人的尊严，预防和促进人类的完好状态。要想做到这一点，应该牢记对待个人的医疗行为应服从的不是各种技术实现可能的限制，而是对人类本性的尊重，即技术上的可行性不是道德上可以采用的理由。在医疗领域，科技必须服从人道。
　　笔者认为，至少有五种势力在推动着医疗领域科技对人道的强力侵蚀。一是社会需求及科技自身的力量，二是资本及商业力量，三是政府及行业主管的力量，四是使用者医师，五是享受者民众。
　　显然，政府在医学方面管理有所失能，似乎管控只是局限于医疗网点的布局、行业准入等；即便是轰轰烈烈的医改，更关注的也是医疗费用分摊问题，对于医学发展方向这一重大问题关注不够。应找出新的发展方式；同时强化从医者的职业归属感，让他们找到自己的根。
　　医生作为高科技的具体使用者，普遍存在着对高科技迷恋、情不自禁追捧的现象。对此，笔者认为既应该鼓励，又应强调有所掌控，不能无所节制。临床治疗中的高科技选择对策强调要领舞，争取主动。领舞的要点包括：1.尽可能全面了解利弊。2.优先考虑风险。3.非十分急迫暂缓为宜。4.充分防范风险。5.持续评估。6.无效或出现危害时快速补救。
　　对于医生还须指出两点：1.强调高科技只是手段与工具，是为呵护目的服务的；不能将工具异化为目的，仅仅为了高科技而高科技。2.新的不一定比老的好，不能像社会民众追捧iPhone5那样去盲目追求新药、新技术。因为医药是关乎生死健康的，一些新发明需要很长时间的检验。
套用国外学者保罗·法雷尔的一句话提醒广大同行：“没有道德指南，没有未来眼光，看不到短视的后果。这三种威胁可能导致医学和社会一起陷入难以自拔的危机。”
发布日期：2013-01-28　来源：健康报