如此折腾何时了

何裕民

　　年前的一天，某老病人来看门诊，坐在第一位。这位病人已经是我七年的老病人了。最初，她一直多愁善感，很细腻，患的是卵巢癌，四、五年前，病情已经非常稳定了，康复得很不错。这次来了，她却大惊小怪地告诉我说：“何教授，我这次是死里逃生啊！好不容易逃过来了。”我问怎么回事？她说一个多月前，她突然天旋地转、恶心呕吐，然后，被急送进医院。医院又是查脑CT，又是查核磁共振，然后，又做了全身PET/CT检查……！我说“为什么？”她说“好几个医生都怀疑她是转移……”。但我觉得很奇怪，一方面，她的情况很稳定，已经稳定七八年了；另一方面，卵巢癌转移到脑子的情况很少；而且，一个多月前的情况，她现在很好啊！转移可能吗？……
　　我详细问了她发病前情况。她告诉我，就觉得突然天旋地转，然后就恶心呕吐，眼睛不能睁开……我联想到她的体质，她本身就是多愁善感，很细腻的，中医认为这是眩晕易发的体质类型。我说“你以前应该经常有眩晕发作”她点了点头，肯定了。但强调没有这么厉害！我继续分析，告诉她，像是典型的内耳眩晕急性发作，并分析说：“这次发作，有两个可能：一个是过度劳累，一个就是情绪剧烈波动。”她尴尬地笑了，说她和大女儿吵了一场之后的三四个小时，就出现这个症状。这就非常典型了，其实，是一个典型的急性内耳眩晕，是因为情绪剧烈波动后导致内耳血管痉挛，继发性内耳膜迷路水肿，从而出现的“眩晕”，这是临床非常常见，也非常普遍的病症。通常，这种情况在敏感多疑妇女中尤其常见，约20%以上女性有过发作。
　　我说：“这么简单的问题，你为什么不跟医生说清楚呢？”她说“没有医生问我，我进去以后医生就说‘你脑子里转移了’，那个医生说‘你高度怀疑’……这个叫做CT，那个叫做磁共振，最后还是没法定夺，只能花了几千块钱做PET……”。她接着说：“我当时检查做了半个月，我真的想自杀，当时我想我肯定是复发了，因为一个医生比另一个医生说得更严重……”
　　其实，这是一个很典型的类似神经症反应，值得如此兴师动众，大动干戈的使用这么多的现代化武器进行检查吗？看来，完全不必要！只要认真问问病史，了解一下以往史，不难诊断；稍做解释，稍做处理，给病人一些心理支持；给些提示，让她防范一下以后的情况，这个问题就很好解决了……何必如此折腾！当然，她是肿瘤患者，怀疑转移原则上没有错，但注意观察，加强叮嘱，不就可以妥当处置了吗！
今天的医患关系，为什么“梁子”越结越深？很重要的一点，我们现在更多是用仪器在检测，而不是脑子在思考！看似客观，却缺乏智慧！如果用脑子思考的话，像这种情况就会得到避免，既可以节省大量医疗费用，又不至于让患者处于高度紧张和恐惧状态。