生活方式与健康的“同花顺”理论

何裕民

　　时间10月20日
　　地点：南京
　　10月20日南京，何教授参加第三届生活方式与健康国际论坛，并发表演讲，本文根据现场录音整理而成。
　　
　　我讲的题目是《生活方式与健康的“同花顺”理论》。说这儿我先讲几张照片，照片里的三个人特别有意思。第一个人叫老布，是个比较成功的企业家，2008年被确诊为晚期膀胱癌。他称自己是达人，怎么回事呢？自拿到诊断书开始，他就对自己的一生进行了回顾，他一生喝了四万瓶啤酒，四万杯咖啡，三千六百五十份洋餐，然后日夜颠倒……最后五十岁不到就得到了“报应”，得了膀胱癌，必须开刀。但是他没开、不想开，他认为开了就被阉了，于是一个人跑到北京一个山脚下，然后返璞归真，开始种地，抛弃原来的生活方式，就用点中药。四五年过去了，现在活的很好。他换了一种方式，就根治了肿瘤，变成了奇迹，而当时医生告诉他：“你过不了2009年……”
　　第二个女孩，大家都知道，去年今年都炒得很火，于娟，一个三十岁左右的妙龄女性，复旦大学的年轻教师，博士、双学位硕士，29岁被确诊为乳腺癌，去年去世了，在她用生命写的回忆录——《此生未完成》里，回顾了自己的一生。她为什么会生癌？因为她体质特别好，爸爸又是高级厨师，所以她什么都吃，骨头疼了还能一口气吃八个大闸蟹……然后日夜颠倒，工作完了以后晚上还去蹦迪。她可以平时不看书，考试了连续几宿不睡觉，结果报应她的是晚期乳腺癌。
　　第三位也是达人，这是我的病人，也是我的朋友，叫张冀，山东临沂人，37岁而已。他投资养猪，结果失败了，彻底完了。他就特郁闷，天天喝闷酒吃肉，不出门，脾气暴躁，最后报应他的是晚期肠癌。他老婆当时强烈要求医生开刀，其实当时不能开刀，勉强开了刀以后把膀胱、直肠都拿掉了，但开了不到两个月又复发了，整个肚子很硬，实在疼得厉害，这个人也不想化疗、也没化疗，想着去买老鼠药自杀了，没想到上帝帮他了，最后没有买老鼠药，没有把他杀死，结果他老婆说你要活也要活到自然死啊，还有60天活过去吧！实在疼得厉害他就撞墙、摔东西，然后老婆告诉他你得找点事情干干，让他做微刻，一根头发丝可以刻两行字，就让他为了避免疼痛。张翼的文化底蕴还是可以的，妻子给他买了寿山石，他先是为了止疼刻了《滕王阁序》，《滕王阁序》刻完以后六十多天过去了，没死……当时刻《滕王阁序》的时候整整28天不下楼，疼醒了就刻，刻累了就睡。然后他宣布要刻《红楼梦》，《红楼梦》刻完已经过了三百多天，到现在13年过去了，什么事也没有。中央电视台10套《科技之光》让他去做节目，我作为嘉宾对他的事迹进行点评。当时在想可能吗？就把原始资料调出来，把他整个历史仔细回顾了一下，的的确确这么回事。他也回顾啊，“我当时不注意吃啊、脾气暴躁啊、酗酒啊！”像这类情况，可以罗列出一大堆！老祖宗早就说了：“今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精”，像这种情况就导致了夭折。
　　我临床搞肿瘤，看了三万多例患者的病案，从最高领导，一直到普通百姓，我觉得这个现象太普遍了，很多人是拿到诊断以后开始后悔了。那么我还要讲出一个案例，这个案例引出我今天的主题，我今天的主题是“同花顺理论”，我有个病人是搞汽车配件的，1998年的时候他的企业已经不错了。当年年底他要到北京去谈个生意，已经约好了，但是非常遗憾那天有点下雨，赶到机场去坐飞机的路上，他的专车和别人撞了，于是下来和别人论理，因为有事在身很快就赶到机场后飞走，当时他就感到很不舒服，因为淋雨了嘛。第二天早晨头班飞机赶到北京，但是非常遗憾，到了北京欧美的谈判代表已经走了不和他谈了，你不守时啊！然后他很郁闷，回机场的时候发现自己很不舒服，助手一看发烧了，然后就重新回北京城里去治疗了，治疗一看，确诊为胆囊癌，他原来有胆囊炎，但是一直没有征兆，然后他就在北京住了整整半个月，特郁闷，订单丢了，生了一场大病，人也瘦了，回到上海以后一看企业都不行了，因为半个月没去了企业出了不少问题，等他把企业调整好，又重新恢复活力了，三个月以后出现黄疸，一查胆管癌了，我很早就提醒他叫他把胆囊看看好，他一直没当回事。后来我分析了这个个案，非常明确，其实他是叠加效应，如果他这场雨不淋，如果他这场飞机能赶上，订单不丢，如果没有重感冒，也许他今天还不会生病。
　　请大家注意，我们过去很多观念，要颠覆。我前面讲了这些案例，至少说明两点，第一，很多病，非天降之，很多病，人自为之，今天的慢性病主要是人自为之。第二，它不是单一因素，它是多因素的叠加。那么讲到这儿，我们要统计一下，当今多数慢性病，从癌症到冠心病到高血压、糖尿病，可以说临床80%以上的病包括过敏性疾病都和生活方式密切相关。今天许多临床疾病的起因当中，百分之七八十可以归为生活方式不当，所以世界卫生组织非常明确地提出，发展中国家改变生活方式，可以控制百分之六十到八十的慢性病。去年十一月份在莫斯科，陈冯富珍特别强调：“中国如果注意改善膳食结构，一个环节可以降低中国的百分之四十的癌症发病率和死亡率。”大家注意40%是个什么概念，中国每年死于癌症病例大概250万到260万，40%就是100万。重要吗？非常重要，而这只是一个环节。刚才马教授谈了《黄帝内经》，我也觉得我们要谈一谈，《黄帝内经》谈了外感理论，内伤理论，其实内伤理论是非常深刻的，尽管是两千年前得东西。它把病因分为：病生于内、病生于外、病生于阴、病生于阳，病生于阴者饮食起居，阴阳喜怒……然后这些都涉及到我们今天的生活方式，它归纳了四个方面，饮食是最大环节，生活方式起居是第二环节，第三个是阴阳，可以理解为性生活，第四个，情绪，心理，然后它又把机理说的非常明确：病生于内，日积月累，先伤脏腑，然后再表现出来，症状和伤损程度不一定匹配。因为世界卫生组织和我们卫生部公布了我们中国人的健康调查，所以去年《柳叶刀》发了一组文章，说中国不赶快处理慢性病的话，不过多少年，就会明显影响生产力和经济发展，将吞噬掉三分之一的新增加财富，甚至于关乎国家安危……国家靠人，人是要创造财富的。然后它提到今天整个世界的医疗模式都有问题，今天的世界医疗模式是针对急性病的，抢救的……其实这个观点上个世纪末这个世纪初就提出来了，那么过去医疗模式只是针对危重病人而不是针对慢性病人的，《柳叶刀》进一步强调：如果中国人利用他深厚的技术，在这方面做些前瞻性的工作，完全可以创造一个新的模式。目前我们的问题是存在的，而防范是单一的，包括我们大家朗朗上口的什么“管好嘴，迈开腿”，够不够？显然是不够的，还必须要安顿好心，优化你的起居生活方式。当然这些还不够，我看到太多的病人，第一句话就说：“何医生，我也很注重锻炼啊，吃也很注意？我怎么会生癌啊？”我告诉他：“你性格不好，太较真了，什么都追求完美……”所以我们今天传播七个重要环节，包括安顿好心，包括调整生活方式。
　　我们今天的治疗很简单，就是“征服”。就是冠心病装个支架，肿瘤不是割掉，就是化疗，我们是“三光”政策，行吗？不解决问题，还会产生新的问题！因此，要看清现状，一方面生活水平提高了，人对生命的看重、对生命的渴望、对长寿的渴望增加了；第二个方面，不能还运用过去的思维，需要新的思维。这个新的思维包括很多方面，我觉得我们今天要把理论提上去，首先需要复杂性思考，以前我们对健康的问题都是“维生素什么缺乏导致什么病，你感染什么细菌导致什么病”，把这个单一因素搞清楚问题就OK，行吗？今天对于我们这些从冠心病到肿瘤到糖尿病，这种单一模式已经错了，所以首先需要复杂性思考。有很多新观点值得我们重视，就比如说要“混搭”，今天现场有各种人士，有中医、有西医、有营养界人士、也有宗教界人士、也有企业界人士，那就是混搭。混搭在一起可能创造什么？新的思维、新的模式啊！我们的研究也是这样，我们今天的医学研究，就完全还原学方法，其实我非常主张要用博物学方法，很多病人像刚才我说的老冯，我就认为它是一个诱发因素加速了癌变过程。他原来是胆囊炎，是慢性炎症，部分细胞就已经癌变了。原来就是部分细胞癌变和机体本身处于一种相安无事的状态，因为一连串的打击使这个过程加快了，那就从博物学方法可以揭示，包括宏大叙事，包括描述性的。
　　我们总提生活方式致病，我要强调一个观点，不是简单的叠加，而是典型的沙堆效应。所谓沙堆效应，上个世纪八九十年代有个叫巴克的系统学家提出了“自组织临界”理论。我说得简单一点，我们身边的大部分现象都不能用传统的物理学定律来解释，物理学定律就是因果论，简单的、线性的，我们身边大部分都不能用它来解释，包括失明现象。复杂系统会出现突然巨变，因为系统中一部分会影响其他部分，就像多米诺骨牌效应。大家知道“压死骆驼的最后一根稻草”，还有“蝴蝶效应”，其实讲的都是这个道理，生活方式致病就是复杂系统非常典型的表现。物理学解释的是比较简单的，物理学解释今天很多现象其实已经受到限制了，像小孩子玩沙堆，堆到一定程度再加沙堆，结构就会紊乱了，再加最后一粒沙，可能它的结构就会崩溃。其实生活方式致病就是这么个特点。首先是多种因素叠加，你光光喜欢吃肉不一定会生慢性病，蒙古人吃肉比我们大多数人吃得多，但蒙古人慢性病发病率不高，所以还是其他叠加效应。这个叠加效应不是简单的，这个叠加效应表现在沙堆到一定程度突然倒塌了，当然根基早已经埋下。像刚才我说的那个童先生，我认为他表现为典型的沙堆效应，我又把它成为“同花顺”，大家打牌的就知道“同花顺最大”。其实每个人身上都有健康因素，也有不健康因素，基因不可能完全正常，所以基因很可能就是张“黑桃”；饮食上我们吃五谷的，在今天这个环境当中肯定有很多毒素在你体内积累了……这样第二、第三张牌凑齐了。但是要凑够五张牌才生癌，所以回过头来看后两张牌，刚才有个南京中医大的硕士跟我谈“能不能防”。防癌，包括防其他慢性病，就要从“同花顺”理论做起，其他基本因素每个人都具备，大家都生活在这个环境下。讲到这我想讲一个观点，其实癌细胞是走走停停，在座各位包括我，体内癌变细胞已经有了，但是它处于休眠状态，还是处于快速增生状态，就看你本身的态度，看你怎么生活。它走走停停，有时甚至会倒回去，像前面举例的老布、老张就倒回去了。很多慢性病通过自我调整也可以控制得很好，包括高血压。因此，生活方式致病是同花顺，我们解决生活方式导致的病，也需要同花顺。
　　根据我提出的这个观点，或者我用了一个新名词“同花顺”理论，其实就是沙堆理论，提出几点，第一，生活方式致病是多环节叠加，我们要注意叠加效应，我们谈管好嘴、迈开腿，但还缺一点，优化生活方式的问题。第二，最关键的要预防关键点、临界点，我刚说的老冯他就是突然事件三五个月后导致癌变发生，很多病人都有这个特点。第三，千万不要凑上最后一张牌。第四，防范各种生活方式病，治疗各种生活方式病也需要用“同花顺”来压制“同花顺”。我们现在压宝压在一个方面，压在新药或者压在中药上都是有问题的，我临床治疗胰腺癌，很多效果都相当不错，我们就强调多治疗方针。首先要有正确认识，其次要有正确医疗对策，要（有）合理的药物，心理要调整，饮食要跟上，体能锻炼要加强，还要有个社会支持……只有综合了，才能疗效很好，冠心病、高血压也同样。
　　那么，我重点谈最后一张牌怎么凑上去。第一，及时改变生活方式，这个大家都知道，戒烟戒酒越早越好；然后，改善膳食结构从这一刻开始起；还要强调起居有常，从今天开始做起，很多人常说，“这包烟抽完再说”，那完了，因为抽完一包还有第二包，所以必须从现在开始做起。第二，凑齐健康的“同花顺”，其中很重要的一点，防范系统崩溃，要从多个环节做起，很多人说我生活规规矩矩怎么会生这种病？我明确告诉大家，缺几个环节，这几个环节很可能就是同花顺。第三点我要特别强调，要留意自身的蛛丝马迹，我接触了很多病人，我就觉得其实是有征兆的，出问题之前身体是会发信号的，就像最后一粒沙子没放上去之前其实已经松动了。我们现在传播的癌症十大征兆其实已经是很晚期的，已经出现转移的了，有一些蛛丝马迹要及早注意，比如说最近感觉很累，比如最近觉得脚酸以前没有，比如说莫名其妙出虚汗，比如脚容易崴……这个都是征兆，这个时候你赶快放下，注意休息，也许可以避免危机的发生。还有一点，我说我们对健康的重要性都有认识，但是多多少少都存在侥幸心理，这个侥幸心理表现在再喝一杯酒，再抽一支烟……我有个病人是肝癌，活了九年最后走了，他前五年很认真，第七年买了房子，我特意叮嘱他千万别去管装修，说归说他还是去管了，结果房子没装完他指标上去了。他吓了一跳后说，“何教授我听你的”。到了第八年半他儿子要结婚，我跟他说“你什么都不要管”，可他还是从头张罗到尾，孩子结婚后不久，他人走了。所以千万要注意，最后一张牌很可能是小概率的小事件，但不等于是后果也很简单，也许后果就是灾难性的。那么，我还要强调，怎么别把最后一张牌凑上去，其实就我临床观察，最后一张牌的诱发事件往往有两大类，第一大类是急性事件，比如前几天北京地铁有个女孩骂了一个老头，老头就摔倒了，没多久人走了，那是急性发作，包括肿瘤也有这种情况，但比较少。我有很多病人是央企老总，生了胰腺癌，追问下去，原来忙起来什么事都一肩挑、几天不睡觉，等事情办完了，太晚了，已经生病了。因此极度疲劳对养生者是不聪明的，而情绪暴发，饮食过于丰盛同样如此，特别是对胰腺癌、胆囊癌和肝癌患者而言。大家都知道沈殿霞，她就是吃了大闸蟹走了，我手上这种病人很多，教训太多了。第二类型就是慢性加速度阶段，对于慢性应激我们要特别重视，告诉大家前年国外医学杂志发表了一篇非常有意思的研究结果，研究了4000多例同一民族的妇女，年轻时都有过挫折，然后长期处于慢性应激状态，研究结果发现她们的端粒酶比常人要少。端粒酶和寿命有关，就是说这些人不生病，寿命也要比别人短。讲到这，我要讲一个简单的研究现象，上海崇明岛又被叫做长寿岛，岛上有100多位老人过百岁了。人们做过调查，百岁老人里60%是过一天算一天的B型行为；不到30%是A型行为，A型行为好斗但是过了就算了。总之没有一例是特纠结的，也没有常期处于慢性纠结状态，所以慢性应激更应该引起我们的重视。
　　最后我用几句话来结束我的这次谈话，第一，呼吁中西医学界生活方式研究者，包括健康研究者，中药研究者，都要多多加强宣传，今天的中国特别需要解决慢性病问题。第二，要强调预防性教育，我们马上要召开中华医学会心身医学年会，这次年会我们提出的观点就是国外提出的新观点，叫治疗性教育，今天我们给慢性病患者的不是药物，药物是一方面，要治疗性教育，这个包括观念的改变。然后要强调尊重生命，珍惜健康，尽可能避免悲剧发生，从当下做起，从小事做起，千万别把最后一张牌凑上去。最后一张牌凑上去，也许当时不觉得，也许后果更严重。这就是我要讲的“同花顺”理论，谢谢各位。