胰腺癌：大半是吃出来的病

何裕民

　　胰腺癌让人闻之“色变”，被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”、“癌中王”，是一种极为凶险、高度恶性的消化道肿瘤。近年来，随着人们生活水平的不断提高，一些国家（包括我国）人们的饮食结构向高蛋白、高脂肪、高胆固醇、低纤维素方向改变，胰腺癌的发病率在不断增高。有调查资料显示：中国胰腺癌发病率原来仅占常见恶性肿瘤的1%左右，而现在已成为我国肿瘤发病率近期升高最快的恶性肿瘤之一。而且这种凶险的疾病正日益呈现年轻化的趋势。胰腺癌发病的高峰年龄段整整提前了近20岁，由10年前的平均60岁提前至现在的40岁左右。
“癌王”专盯“成功人士”

何裕民教授从事癌症治疗近３０年，他接诊的胰腺癌患者不下千余例，对胰腺癌的治疗颇有心得。从长期与患者的接触中，何教授发现一个鲜明特点：胰腺癌在CEO（企业首席执行官）中易见，或者说相当多的事业成功人士在不知不觉中，被凶险的胰腺癌所击中。

何教授分析其缘由，主要由两方面因素：第一，企业家、企业高层管理者压力很重，不会轻松。第二，由于工作原因，他们应酬比较频繁，烟酒、肉食自然少不了。胰腺作为重要的消化腺，反复受肉类食物激活，可刺激其增加分泌量，久而久之，胰腺容易受累。压力是心理因素，应酬是饮食因素。两者都相当于癌细胞的加速度、踩油门因素。所以，导致胰腺癌高发了。

甲鱼断送了性命
　　人们常常以讹传讹，误认为癌症患者是体虚，需补，而补食野生甲鱼最好。其实，此言大谬也。我们在临床上遇到过许多例胰腺癌患者，因摄入过量这些食物后诱发胃脘（胰腺）痛，甚至2～3小时后出现黄疸而病情恶化的。这方面的教训太深刻了。
　　何教授经常说起一个典型的案例，也是引起他注意这一问题的导火索。
　　1997年有一个患者，这个患者的名字到今天何教授都记得很清楚——他叫何清侠，是个70岁左右的男性，人高马大的，生了胰腺癌。在何教授那里控制得很好，已经2年多了。结果有一天，在外地的女儿给他带来两个甲鱼，一个甲鱼二斤四两（1200克），一个二斤八两（1400克）。当天晚餐先把二斤八两的烧了吃了，当晚八点肚子疼痛急性发作，儿子第一时间呼救，何教授建议赶快就近送进医院，结果，第二天黎明走了。
　　笔者在温州时，也遇到这样的实例。一位男性胰腺癌患者，家人给他吃甲鱼、鸽子等大补之物，后来病情不仅没好转，反而迅速严重。南京有位老太太，看年龄快80岁了。老太太有一女儿不幸患了胰腺癌，做母亲的都很心疼自己的孩子，到处给女儿买补品来补，光吃补品就花了好几万。老太太还请人到乡下摸野甲鱼给女儿吃，病情不仅没见好，反而越来越严重。所以说，甲鱼乱补不得！
　　吃甲鱼吃出问题来的，不仅仅是胰腺癌，也包括其他癌症，特别是消化道肿瘤，几乎每年都会有不下几十例因此而出了大问题。所以，必须管好嘴。
　　从现代认识来看，这类食物刺激了消化生理机制，短期内诱使胆道和胰腺分泌亢进。因癌肿关系，局部本身又存在着某些不畅通，以致诱发胰体分泌的消化酶自体消化或梗阻，促使病情骤变，趋于恶化。因此，对于这类患者，饮食调整是关键。
大闸蟹似毒蝎
　　众所周知，南方人很喜欢吃大闸蟹。笔者跟随何教授门诊时，听何教授说过，有一段时间秋风起的时候，某一天门诊，上午竟然有4位患者（胰腺和消化道肿瘤）先后述说，都是吃螃蟹出现了疼痛等的问题。
　　何教授有一位胰腺癌患者，是北方人，一直以来饮食控制的比较严格，在何教授门诊中药调理，康复得很好。来上海复查时的一个晚上被送进医院急诊，医生做了一个紧急处理后有所好转了，但所有的检查医生都对他做出一个非常悲观的预测，说你这个胰腺癌区剧烈疼痛，指标也不好，肯定是复发了。因为该患者一直是何教授的患者，所以何教授去看他。和患者一样，何教授也想不通，患者本来一直康复得很好的，怎么就复发了呢？然后何教授细心地问了患者的助手，他的助手回答，昨天有朋友请他吃饭，他一口气就吃了两个大闸蟹。何教授明白什么原因导致复发的了。抓住这个线索以后，何教授就直截了当告诉他，你这次急性疼痛发作，以至于送急诊，就是因为那两只大闸蟹。患者开始还死活不承认，何教授就搬出“肥肥”沈殿霞，她也是胰腺癌，就是一口气吃了几个大闸蟹以后再也没有回来。这个患者对助手说，今后再也不敢乱吃了。
　　螃蟹是高蛋白的，更不要说它是寒性的，高蛋白很容易引起胆汁和胰腺分泌急速剧增，本身消化道有病变的很可能引发消化道疼痛，最后可能送命。
胰腺癌，总以清淡为宜
　　根据我们的观察，也是何教授长期总结的经验，胰腺癌患者饮食一定要以清淡为宜，少量多餐，油腻之物一定要控制，尽可能不要一次性加重胃肠、胰腺的负担。
　　何教授有一位胰腺癌患者，此人当时手术失败，腹部手术打开后又关上的。患者当时年龄67岁左右，由于是一位家庭主妇，没有很高文化。医生瞒着她说，是胰腺炎，其实她是胰腺癌周边有淋巴转移，但肝脏还是可以的，无法手术也没有化放疗，以后就一直使用中医治疗。由于她本人不知道病情，所以没有太多顾虑，当腹部出现胀气、疼痛这些症状改善了以后，她的情况恢复得特别好，三四年间非常太平。她是杭州人，每年冬天她都要到杭州去，这样五年后一次她又去杭州过春节，期间跟几个老姐妹们一起爬山游玩，都非常开心。但从杭州乘火车回上海时，路过嘉兴买了粽子，她把何教授给她的告诫忘了，当时就吃了一个冷粽子，然后就闷着不舒服了。回到上海家里后开始大便不行，疼痛加剧，至那以后，她的肠胃一直没有再舒服过，再调整也没用。何教授当时的解释是：既油腻又冷的食物，使得肠道梗阻加剧，并诱发了局部的胰腺炎。
　　其实，胰腺是分泌各种消化酶的，特别是蛋白酶，蛋白质摄入一多，就刺激胰腺应激性地大量分泌。但这些患者本身相关组织结构有异常，胰管可能有问题，而胰和胆管在壶腹部常是共享开口的，因此，轻者可能诱发疼痛，重者诱发黄疸。
　　有研究显示，总脂肪（特别是饱和脂肪酸）、胆固醇以及过多的从脂肪中获得热量与胰腺癌发生呈正相关。有人通过膳食分析也发现，随着食肉量增加，胰腺癌的死亡率也增加，但对水果、蔬菜和谷类却没有得到一致性的结果。笔者在博士期间的研究也提示：高脂肪、高胆固醇类食物，如甲鱼、肥猪肉、牛肉和羊肉等对本病具有危险性。而增加新鲜蔬菜和水果摄入, 摄取营养均衡的饮食, 并注意保持正常体重, 则可降低胰腺癌危险性。
　　世界癌症研究基金会和美国癌症研究所联合出版的《食物、营养与癌症预防》一书中详细总结了饮食与胰腺癌关系的研究结果。认为富含蔬菜和水果的饮食很可能减少胰腺癌的危险性, 植物性食品中的膳食纤维和维生素C可能有保护作用。而红肉（猪肉、牛肉、羊肉）、富含胆固醇和高能量的食物可能增加危险性。
　　所以，作为重要原则，本病在治疗及康复期间的患者，饮食总体以清淡为宜，以易消化的食物为主，不可过食过饱，尤其对高脂肪、高蛋白类的食物，如甲鱼、蟹和虾等都要谨慎，对牛羊肉等富含动物脂肪的食品，也应慎重食用！
胰腺癌饮食金标准
　　1．避免食用油炸、煎、烤的食物，主要采用以清蒸、清炖等以水为介质的烹调；不吃霉变、变质的食品；避免辛辣刺激、腌制的食物。
　　2．手术后患者要根据病情和手术中的情况，来确定采用何种饮食。一般地说，手术后3天内禁食禁水，主要通过周围静脉营养和中心静脉营养来维持机体的生理需要。当排气后，可适当吃些无油全流质食物，如米汤或蔬菜汁等，刺激胃肠道，待胃肠道逐步适应后，根据病情再改为低脂半流质或低脂普食。
　　3．出现脂肪痢时，可选用清淡素流质、少油无渣软饭，如银花加绿茶煎汁、山楂加红糖汤、葡萄汁加红糖、山药粥、荷叶芡实粥、淮山药芡实熬粥、苹果泥、胡萝卜泥、面汤等。
　　4．多吃新鲜蔬菜水果，多选择粗粮，如全谷类、豆类、红薯、花菜、卷心菜、大蒜、洋葱、山药、西红柿、萝卜、玉米、小米、豆浆等，一旦消化功能有所恢复后，可适当少量地吃些鸭肉、海鱼、黄鳝等，但仍以清蒸、清炖等烹调方式为宜，且应该尽可能地撇清汤面上的浮油等。
　　5．出现白细胞和血小板下降者，可少量食用有助于升高白细胞的食物，如黄鳝、泥鳅、黑鱼、瘦肉、大枣、核桃和花生等。
　　6．贫血时，以食补为重，以易于消化、吸收的食物为主，切忌过于肥腻。可适量食用花生、猪肝、赤豆、鱼、瘦肉、熟地、红枣、鹌鹑蛋、里脊粥、藕粉糯米粥、木耳红枣汤等。人参、黄芪等益气中药，也有一定的保护骨髓、提高血细胞的功能。
胰腺癌食疗方
　　1．对于各类胰腺癌患者，可用生山楂30克，煎水代茶饮；或者海带做菜肴，亦可煎汤代茶饮。
　　2．桑菊枸杞饮：桑叶、菊花、枸杞子各9克，决明子6克。将上述四味药用水煎熟，代茶饮，可连续服用。有清肝泻火、利胰腺的作用。
　　3．紫草煎：紫苏草根30克，将紫苏草根煎熟即成。每日1剂，此膳可清热解毒、凉血抑瘤。
　　4．淡豆豉瘦肉红枣汤：淡豆豉和瘦肉各50克、红枣7枚、清水9碗。将淡豆豉、瘦肉、红枣放入水中，煎6小时后剩1碗时即成。每日1次，每次1剂，可连服3个月，具有清热解毒、活血作用。
5．山楂香蕉饮：山楂和香蕉各20克、红枣50克、红糖15克。将上述山楂、香蕉和红枣加水1000毫升共熬成汁，加红糖调味服食。本膳尤其适用于胰腺癌食欲减退者，并有腹痛、呕吐时更为适合，有消化道溃疡者不宜饮用。（本文摘自《生了癌，怎么吃》）