这是娜宁医生今天发给我的一份过了时的短文，讲的是4年前美国一位学者的报告，观点有醒世意义，故转挂在我的博客上，以飨各位！
在人们的传统观念里， 癌症患者即使到了 晚期，也应该想尽一切办法给予救治。但是美国纽约大学（NYU）医学中心血液 肿瘤科Thomas J. Forlenza（托马斯·弗伦萨）博士在江苏省 肿瘤医院承办的“江苏医学论坛—— 恶性肿瘤防治回顾与展望”大会上表示，越来越多的晚期癌症患者临终前还在接受 化疗或其他对身体损害极大的治疗，这些治疗对他们来说，可能弊大于利。不治疗会是一种更好的选择。
临终前终止无意义治疗
“当一个晚期肿瘤病人到了最后阶段，作为医生，你能做些什么？我们必须认识到，不治疗也是一种选择，让患者回家享受宁静与亲人关怀，比呆在医院积极治疗会更好！” 弗伦萨博士说。
他举例说，一位45岁的女 精神科医生，患了 阑尾癌，已经 腹腔转移。不能吃任何东西，完全依靠肠外营养，并且需要做结肠造口术和胃造口术，患者已经尝试过多种化疗，因担心化疗的毒 副作用，又开始用分子靶向药物，治疗三周后身体还是每况愈下，而且出现了皮肤损伤等 并发症。这时，是应该继续给病人使用昂贵的分子靶向药物，还是建议病人停止治疗?有不少医生会继续救治。但正确的做法应该是：如实告诉病人，已经没有 特效药物。医生应放弃治疗，转向提高患者生活质量，减轻患者 疼痛的 临终关怀。
“过猛”治疗会加速死亡
“但是，不幸的是，仍有相当多的病人在临终前接受了毫无意义的治疗，使他们在十分痛苦的状态下离开人世。”
弗伦萨博士认为，这是因为在与恶性肿瘤无奈的抗争中，患者、家属和医生全都“病”了。患者强烈的求生欲要求医生给自己治疗；家属也容易出现焦虑、绝望情绪，想不惜一切代价挽救亲人的生命。而肿瘤医生面对病魔束手无策，心理上不能接受一次次治疗失败这个事实，会想尽办法把各种 治疗方法都用上，这个时候医生也就陷入“ 疾病”状态，治疗太猛、过度治疗，反而加速患者的死亡。
告诉病人“还能活多久”
几乎每个晚期肿瘤患者都会问医生：“我还能活多久？”弗伦萨博士说，患者希望在他死前，将想做的事情做完。因此医生应该相对准确地告诉他预估生存期，患者会平静地、没有遗憾地死去。“我通常对病人说，‘我是不知道你能活多久的，每个病人不一样，你肯定会比一个不得肿瘤的人活得要短’。然后我可以根据评分，相对准确地告诉病人最后的期限。很多家属不愿意将病情告诉病人，但病人有权利知道自己的真实情况。”
注：当然最后一点，中西方是有差异的，告知不告知，全要看实际情况！ | 
发表于 2015/3/20 04:58:46
