美专家认为：癌症筛查不必每年一次

何裕民

　　近期的《参考消息》转载了美国《纽约时报》网站10月29日的一篇文章，题目是《不去检查是否患癌也许是最佳做法》！
　　此文我很有兴趣。文章说道：
　　几十年来，癌症筛查一直被认为绝对是防范这种可怕疾病的好办法，甚至是最好的办法，当然也许是唯一的办法。不过如今，对于这一问题的看法正在出现明显的变化。
　　如今专家小组建议减少对前列腺癌、乳腺癌和宫颈癌的筛查，他们还强调筛查在带来好处的同时也会给身体造成伤害。
　　两年前，颇具影响力的美国预防服务工作组说，40多岁的女性似乎并没有从乳房X光检查中受益，年龄在50到74岁的女性应该考虑每两年而不是每年进行一次这样的检查。
　　该组织今年说，广泛用来筛查前列腺癌的方法——前列腺特异性抗原检测并没有起到挽救生命的作用，反而带来了巨大的伤害。它还认定大多数女性应该每三年进行一次宫颈癌涂片检查，而不是每年检查一次。
　　怎么会有这样的变化？
　　这主要是因为现在可以获取的信息增多了。当新的临床试验做完，对其他类型的医学数据的分析结果也出来了。研究人员可以比过去更加精确地研究癌症筛查所带来的风险与代价。
　　最近针对前列腺癌筛查所做的两项临床试验让人对这种检查方法是否挽救了许多人的生命产生了怀疑，甚至连是否能够挽救生命都成了疑问。临床试验的结果说，对于所患的癌症原本就不会给身体造成伤害的人来说，筛查往往会导致没有效果的治疗。
　　针对乳房X光检查的一项新的分析结果说，虽然通过这种检查每年可以发现13.8万名女性患有癌症，但在这些人当中，多达12万到13.4万人要么已经病入膏肓，要么病情发展非常缓慢，根本无需治疗。
　　癌症专家说，他们无法忽视近10年来出现的越来越多的证据，这些证据一次又一次地证明，虽然在某些情况下，借助普遍应用的筛查手段早期发现癌症也许会有帮助，但这样的例子很少。与此同时，研究结果越来越清楚地证明了筛查的危害。
　　美国癌症学会的首席医务官奥蒂斯·布劳利说：“癌症筛查向来是把双刃剑。我们在提倡这类筛查检测时要更加谨慎。”
　　但对于许多人来说，很难接受这样的概念。泌尿、放射和肿瘤领域的专家往往反对减少筛查次数的观点。全科医生也许对关于癌症筛查的新规定表示赞同，但他们担心要向患者做大量解释工作，才能说服他们重新考虑每年都做此类检查的做法。
　　上述就是《参考消息》转载的全文。
　　我为什么会对此文感兴趣！这里面还有一个故事！
　　我有一位晚期胰腺癌患者，是位重要的领导！07年初确诊的胰腺癌，没法手术，当时国内的专家束手无策！美国的霍布金斯大学医学院是全球最著名的医科大学，它在治疗肿瘤方面享有盛誉，尤其是胰腺癌方面！因此，这位领导去了该医院，他亲口告诉我，代价（费用）是很高很高，天文数字，而且安排很困难的！该院权威也认为对他的病，已经方法不多，时日不长，不会超过4—6个月！但这位领导却借助中医药为主，一直活了下来，活得好好的。复诊时，对方也颇感奇怪，认为是个奇迹，值得好好追踪，并提出免费长期追踪！由于先是住院，后又去复诊，一回生，二回熟，而且都是住院。因此，领导与对方某些专家权威成了好朋友。大家经常一起打高尔夫球，经常交流。久病成良医，领导也成了半个专家！这位领导是我的病人，一直是我治疗的！我们关系很好，经常碰面。不久前他在闲聊中就告诉我，美国霍布金斯大学医学院的肿瘤权威告诉他，美国从尼克松时代开始大举投资癌症研究，攻克癌症的方法没有找到，但却发明了许多敏感的早期诊断、发现癌症方法，有的已经推广，比较敏感！这也算是成果吧！但这些美国专家们长期观察后发现：这些方法的广泛运用，并没有提升肿瘤患者的治愈率或生存时间，甚至有负面影响（让人活得更短、更差）！原因是就是上面说的这些：一、一些癌症不被发现，不动它，也许本身并不致命！因为它发展很慢！二、一旦发现，免不了大惊小怪的，又是检查，又是治疗，总之，需要折腾！折腾之下，岂不活得更差、更短！
　　这位领导告诉我这个时，是希望我转而告知公众！但就像上述文章所言，难度很大，阻力不小！人们习惯于旧观念，总认为早发现，早治疗是正确的；越积极治疗，越好！殊不知，此大错特错也！
　　当然，畏于公众认识的误区，本人并不愿意大张旗鼓地宣传这一点。因为在中国，十分忽略自身健康和过分在意自身微细变化的，都大有人在！对于前者，上述说法很可能给他们一个过分马虎的籍口！但在此我还是要强调：过分密集的癌症筛查并不好！理由见于上！