两类肿瘤患者活得最好——糊涂到底，或彻底理性

何裕民

　　不管是真的糊涂还是装糊涂，都有助于调节情绪、改善生理功能、调整免疫。有些癌症患者能够康复，与这种随遇而安的生活态度和大大咧咧的性格是分不开的。
　　要想身健康，先要心糊涂
　　临床当中，我既是一个中医工作者，又是一个对心理问题特别感兴趣的人。根据我的长期观察，发现有一个现象非常值得我们重视。
　　简单地说，临床上有两类肿瘤患者往往活得最好：一类就是大大咧咧、粗线条型的。他们往往天天都开开心心的，似乎大智若愚，因为他不会始终把癌症当成包袱背在心上。佛教说：要想身健康，就得糊涂些。生了肿瘤以后，我也希望癌症患者也尽可能糊涂些。
　　徐耀珠，1999年底发现得了胰腺癌。2000年初剖腹探查时见癌肿已裹住大血管，5×5.5厘米大小，这种情况不能再继续做手术了，只能关腹。家属怕她伤心，哄她说胰腺癌已切除了。于是，她开始接受中医药治疗。
　　该女士有一种很好的性格，就是大大咧咧，什么都不往心里去。家属说胰腺癌已经切除了，她就相信了。术后很长时间感觉心窝下疼痛（其实是癌痛），我告诉她是刀疤痛，她也相信了。3~5个月后，她什么症状都没有了，就想上班。经我同意后，她也就上班了。结果同事们无意中闲谈，让她知道了癌没有切除，她也没有特别大的反应。她说：“反正已经不痛了，没有任何不舒服，它（癌肿瘤）愿意在里面就让它在里面吧。”
　　就这样，徐耀珠若无其事地生活着、治疗着、快乐着。2001年查CT显示：胰头肿块小了。她在门诊逢人就快乐地说：“我胰头癌的肿块小特（方言）了。”2002年底查CT显示胰头正常了，已无肿块了。她仍快乐地说：“我胰头癌消失了，没有了。”2003年7月因肝区痛，她也不紧张，CT检查显示胆囊有结石。我建议切除胆囊。她也没有任何疑义，当年10月做了一个切除术，打开腹腔一看，胰腺已经完全正常。
　　就是这么一种乐天派、大大咧咧、聪明里有糊涂、不钻牛角尖、不天天想病情的人生态度，使她不仅活得乐悠悠的，而且康复得“完全正常”了，现在已经进入第11个年头了。
　　阮先生，肾癌开刀后，由他妻子陪着来看门诊，她妻子千叮咛万嘱咐，不能告诉他实情。其实，以他的文化水准和每次来圆桌门诊的事实，他早已心知肚明自己得了癌症了。但他很有趣，每次来总打岔：“教授，我其实是没有病的。侬看我多好啊，吃得下、困（睡）得着。前几天刚刚到黄山，人家爬山吃力刹（很费力），我一点唔哈哈（没什么）？我唔没任何毛病，侬开方只是调补调补。”说完，还狡黠地笑一笑。
　　其实，我们双方心里都明白是癌症。阮先生退休后，又找了份工作，他说不是为了钱，而是为了能够找到乐趣，所以他天天都乐呵呵的。一晃，快术后9年了，他还是那样红光满面、兴高采烈的。前些天还介绍一个肿瘤患者来找我看病。
　　我们非常欣赏这种不管是真心还是装出来的“糊涂”态度，因为它有助于调节情绪、改善生理功能、调整免疫，从而促进康复。至少，可以明确地说，他们能够全面康复，很大程度是受益于这一良好的生活态度和乐天的情绪。
　　因此，我主张所有的肿瘤患者学会在对待身体的一些变化时，“难得糊涂”些，必要的检查与治疗是不可少的，但许多情况下对有些小变化“别太认真”了。须知，天都有晴雨，月也有圆缺。小小的波动，很多只是一种现象而已，心定了，加上积极对路的治疗，病情一定会好转的。
　　把问题想明白，义无反顾向前走
　　还有一类肿瘤患者，特别理性，把问题想明白了，就义无反顾往前走。而不是今天想这个，明天想那个。这一类人，他会把问题想得清清楚楚，把后果考虑得明明白白，然后非常理性地执行医嘱，认认真真地贯彻医生的治疗策略。这一类人通常也活得很好。
　　柴某，艺术工作者，生性乐观、豁达。2006年8月被确诊为胰头癌，肝多发性转移，后腹膜淋巴转移。患了癌中之王的病，又见极晚期，当时没人预计他能活过2007年春节。
　　他第一时间去美国某癌症治疗中心就诊，对方说已经没有治疗价值了。他回到国内找到我，正巧遇到几位已经活了3~5年的胰腺癌患者，便主动与他们攀谈。一个多小时后，他告诉我：“您什么都不用劝我，我死不了，我有信心。您只管按您的经验治疗，我全程配合。”其豁达乐观，实属少见。我也大喜，相信在他身上发生奇迹的可能性很大。
　　所以，我也明确地鼓励他，一步一步走下去，也许可以与前几位一样，再活5~10年。同时，我也直截了当地建议他，先用中医药治疗2~3月，看胰腺的癌症能否改善、消化功能能否调整（他有脂肪泻）、疼痛能否消解。如果胰腺稳定，再解决肝的问题。至于对胰腺进行介入和化疗，我则明确表示反对。
　　4个月过去了，柴某典型症状基本消失了，CT显示：胰腺肿块稳定，肝脏转移稍有增大。我则建议转入第二阶段治疗，以γ刀为主，控制肝脏转移灶。当时主刀医师力劝他把胰腺肿块也一起打掉，我则建议不宜如此，不妨先观察一段时间。
　　就这样，柴先生挺过了半年、一年、一年半，现除后腹膜仍有淋巴结节外，无特殊不适，他还是老样子，整天乐哈哈的，还不停地说：“我死不了，我目前还不会死。”但有一次他告诉我：“其实，最初求诊的几个月，心窝下和腰背部都是剧痛的，非用强止痛剂不可。γ刀用后1~2个月，胃也疼得厉害。只不过我不去想它，用点止痛剂，多想点快乐事，也就挺过来了。”看来他真的是条汉子。我嘴上不说，诊治时看得出他的痛苦，我也没有点破，只不过双方相互积极鼓励罢了。他就这样，现在已经活了4年多。