CEO为什么更易高发胰腺癌？

何裕民

　　只有10%～15%的患者有手术切除的机会，其中能根治者仅为5%～7.5%，5年生存率在5%左右……这就是小小胰脏上发生癌变的后果。胰腺癌虽然凶险，但是也并非无药可救。CEO等胰腺癌高发人群只要提高警惕，还是能够早发现早治疗。如果说癌症是心灵纠结的恶果，那么最好的抗癌良药就是一剂心灵鸡汤。
　　很多人并不清楚，在我们身体上腹部深处，其实有一个非常小而又默默无闻的器官，这就是胰腺。胰腺虽小，但作用非凡，它的生理作用和病理变化与人的生命息息相关。
　　作为上海男性十大高发癌症之一，胰腺癌让人闻之“色变”，被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”。由于不良的饮食习惯和生活方式，这种凶险的疾病正日益呈现年轻化的趋势，尤其在CEO人群中高发。
　　
　　65岁以下人群第一死因
　　
　　2007年全球死于癌症的人数是760万。760万是什么概念？就是每天有两万多人死于癌症。
　　国内统计分析表明，癌症现已是65岁以下中国人的第一死因。现在，65岁以下，居住在城市的人有27%死于癌症，农村则有25%是死于癌症的。也就是说，不管是居住在城市还是乡村，因癌致命的人都有1/4。
　　我们国家卫生部做过三次大规模的流行病学调查：第一次是在1973年，第二次是在2003年，第三次是在2006年。数据表明，2006年，中国癌症发生率和发病率，比1973年有了大幅度提升。例如，肺癌2006年的发病率是1973年的465%，乳腺癌则较1973年上升了一倍多。
　　可见，近30多年来，癌症的发病率如直线般飙升。根据世界卫生组织统计：2007年全球死于癌症的人数是760万。760万是什么概念？就是每天有两万多人死于癌症。而且有专家预计，到2020年，全球每年死于癌症的人将达到1500万。
　　研究明确：有六大因素诱发恶性肿瘤和癌症。其中，城市里人最重要、最突出的危险因素是生活方式，它对癌症发生的“贡献率”最大。
　　分析表明：癌症发生过程中，生活方式的“贡献率”达到了60%左右。其中，饮食因素占了35%～40%，不良的行为习惯，比如说抽烟、喝酒等也起了重要作用。此外，癌症发病与个性之间的确存在较为密切的关联性。
　　
　　吃出来的癌
　　
　　CEO们为什么特别容易生胰腺癌呢？第一，企业家、企业高层管理者压力很重。第二，他们应酬很多。
　　观察表明：胰腺癌是非常典型的吃出来的癌。它原来是很小的癌种，发病率比较低。20世纪末，上海地区每年新增胰腺癌患者仅100例左右。但到了2008年，一跃为500例，短短八九年就翻了几番，挤进了上海男性十大高发癌症之列。
　　促使胰腺癌发病有两大重要因素，一是营养太好、应酬太多，特别是酒肉摄入太多；一是个体承担着巨大的精神压力。
　　临床上，胰腺癌日益呈现年轻化的趋势。胰腺癌发病的高峰年龄段整整提前了近20岁，由10年前的平均60岁提前至现在的40岁左右。不幸的是，相当多的事业成功人士在不知不觉中，被凶险的胰腺癌所击中。
　　我接触了2000多例胰腺癌患者，注意到一个事实：胰腺癌在CEO人群中特别容易高发，也就是人们常说的老总、企业家们。我诊疗过的1000多例胰腺癌患者中，约30%是企业家、老板、高层管理者或精英，肝癌、肠癌和其他癌种的患者中就远没有这样集中。
　　我有这样一个胰腺癌病人，他是某央企集团总经济师，2004年奉命去新疆参与重组屯河的谈判，在一次次长途奔波以及巨大的工作压力之下，三年后他就在新疆病倒，入院后被确诊为胰腺癌晚期，且有转移复发。回上海后他辗转了多家医院，当时被许多医院专家判定生命只有三到六个月。
　　经过我的治疗，他战胜了病魔，已经很好地活了三年多，现在每天打2场高尔夫都没问题，我们也成为无话不谈的朋友。他周围很多人知道他的情况都诧异地问：“他还活着？”可见大家对胰腺癌的恐惧。
　　CEO们为什么特别容易生胰腺癌呢？我的分析是：第一，这些人压力很重。他们通常要运营一个企业或一个重大项目，自然不会轻松。第二，企业家、企业高层管理者应酬很多。由于工作原因，需要交际，因此应酬比较频繁。
　　压力是心理因素，应酬是饮食因素。两者都相当于癌细胞的加速度、踩油门因素。所以，导致胰腺癌高发了。
　　除了高发在CEO人群中外，那些特别谨慎、特别内向、特别仔细的人，也是胰腺癌的高发人群，这点与胃癌患者有些类似。
　　我有一个患者，家住上海虹口区，人特别细腻，教师出身，而且还是吃素的，她晚年患了胰腺癌，我曾经跟她开玩笑说：“莫老师，你的性格非常谨慎细致、一丝不苟、追求完美。所以，你得肿瘤是和你的这种性格有很大关系的。”她说：“我以前也想不通，因为我不吃鱼也不吃肉，压力也不是很大。你这样一说我明白了，因为我的确是小心谨慎了一辈子。”
　　
　　21世纪的顽固堡垒
　　
　　胰腺癌早期诊断困难，难以得到早期治疗，且胰腺癌早期就可广泛转移，手术切除率低，术后常出现局部复发和远处转移。
　　胰腺癌是一种极为凶险、高度恶性的消化道肿瘤。其发病率以前仅占恶性肿瘤的1%，而近年来已成为发病率升高最为明显的恶性肿瘤。我国胰腺癌的年发病率为5.1／10万，较20年前大幅升高。上海市男性胰腺癌发病率已经接近欧美国家。我们门诊收治的6894例癌症病人中，胰腺癌发病率增长最快，去年发病率和死亡率均上升了50%左右。
　　由于缺乏早期诊断方法，所以胰腺癌早期诊断困难，难以得到早期治疗，且胰腺癌早期就可广泛转移，手术切除率低，术后常出现局部复发和远处转移。目前，只有10%～15%的患者有手术切除的机会，其中能根治者仅为5%～7.5%。
　　胰腺癌的预后（即预测疾病的可能病程和结局）极差，美国国立卫生研究院报告，胰腺癌1年生存率为8%，5年生存率为3%，中位生存期仅6-10月（有转移者仅3-6月）。我国外科的统计资料显示，5年生存率在5%左右。
　　经过几十年的努力工作，胰腺癌的手术切除率有所提高，手术死亡率明显降低，但胰腺癌的发病率在全球范围内仍呈上升趋势，总死亡率居高不下。因此，胰腺癌被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”。
　　如何尽早发现胰腺癌呢？我认为，目前对胰腺癌治疗的唯一办法是进行早期诊断、早期治疗。
　　60%的胰腺癌患者初期表现为上腹疼痛和说不清的不适闷堵感。由于其疼痛位置与一般胃疼痛、胆疼痛相似，容易给人造成胃病的错觉。因此，胰腺癌被误诊为胃病、肝炎、胆石症、慢性胰腺炎等。尽管胰腺癌早期症状缺乏特异性，但只要提高警惕，还是能够早期发现的。40岁以上患者如果近期出现下列症状就要警惕了，应考虑胰腺癌的可能：
　　第一、顽固性上腹部疼痛。不但用胃药无效，而且呈持续性，基本没有明显缓解时间，用一般的解痉止痛剂难以奏效，常需麻醉药。
　　第二、出现黄疸，而没有胆结石等疾病。胰腺癌病人90%有黄疸，黄疸多出现于腹痛发生3个月左右。
　　第三、体重减轻。约有80%患者有引人注目的体重减轻，在数月内体重可减轻30公斤，渐呈恶病质状态。
　　第四，近期出现的脂肪泻或糖尿病现象，且呈现突然加重。
　　
　　与癌症化敌为友
　　
　　任何时候，亲情的关爱都是治疗胰腺癌的最好方剂之一。我们提倡积极参加社会活动，参与各地癌症俱乐部等活动。
　　胰腺癌虽然凶险，但是也并非无药可救。如果说癌症是心灵纠结的恶果，那么最好的抗癌良药就是一剂心灵鸡汤。
　　我那个总经济师病人在总结自己的抗癌经验时说，自己除了幸运之外还有一点必然，那就是用正确的态度、方法、药物对待了这个病。“一场大病有所好转之后，人们往往都归功于医生或药物。其实除此之外，我认为还要归功于外界精神鼓励和自我正确对待。通过与何教授的接触，使我对癌症的认识更加清楚了。首先，患有癌症疾病，除了遗传的因素以外，生活规律、饮食习惯、体育锻炼、思想观念以及性格特点等等都是需要注意的重要因素。其次，‘与癌共存’不仅仅是迫不得已，还应该欣然为之。要把癌症既当作敌人又当作朋友来看待，化敌为友才能长久共存。病人应该豁达一点，勇敢一点，要‘想得开，不害怕’。我相信，正确的人生观和疾病观会促使病情分析更客观和全面，这类人往往心理承受能力强一些，比较开朗、勇敢、果断。这些精神因素对于癌症的治疗起着巨大的作用。”
　　这位病人的经验之谈是个很好的借鉴，防治胰腺癌首先要进行心理调整，及时纠正抑郁、焦虑、恐惧、绝望等不良心理状态，保持精神饱满，情绪乐观，生活安排得丰富多彩。
　　此外，要进行行为干预，纠正患病前所有的不良生活习惯，如吸烟、酗酒、饮食不节、嗜食肉脂、暴饮暴食、长时间看电视等；生活有规律，规律的生活可使机体处于正常的工作状态，这样，胰腺癌的复发、转移也就可能大大减少了。
　　还要注意胃脘部的保暖，我们发现，胃脘受寒，引起的胃肠痉挛性疼痛，有时也会加重病情。
　　体能锻炼也可以增强自体的抗癌能力，我们提倡适度的体育锻炼。每个人可根据自身体质，选择散步、慢跑、打太极拳、游泳等活动项目，运动量以逐步增加，不感到疲劳为度。一时不能从事下床活动的，则可以活动四肢，不时自行轻揉胃脘腹部等轻微活动为宜。
　　任何时候，亲情的关爱都是治疗胰腺癌的最好方剂之一，能增加患者的抗癌信心，增加生存的无限希望。同时，我们提倡积极参加社会活动，参与各地癌症俱乐部或癌友协会等类似的癌友组织的活动，大家互相鼓励，交流抗癌经验，促使心理释放等，这些活动都能促进患者身心的全面康复。
　　当然，要定期进行检查，如果出现复发与转移，应早发现，早治疗。
　　
　　五大难关对症下药
　　
　　以调整为主，护胃为先的中药汤剂，对消化道障碍的调整，也常是十分有效的。
　　目前，胰腺癌的治疗主要面临五大难关：
　　一、一旦发现，多属晚期，手术不行，化放疗弊大于利，且大都效果较差；
　　二、严重的腹部疼痛与腰部酸胀感，所有癌性疼痛中，数胰腺癌疼痛最为剧烈；
　　三、局部梗阻，严重的阻塞性黄疸；
　　四、很容易周边转移、浸润，且上下左右均属重要脏器；
　　五、消化道障碍，而破解的关键在于阻止癌瘤生长、止痛、消除或防范梗阻。
　　对于第一大难关，我们采用扶正及调整之法，组成扶正调整小复方，有针对性地扶持患者体内正气，调整多项机能，调节免疫，改善体质，从而抑制了肿瘤发展，提高了患者的生存质量及生存期限，取得了良好的临床效果。动物实验表明，扶正加调整的中药提取物能诱导人胰腺癌细胞PANC-1的凋亡，这可能是与其上调p53蛋白和基因的表达及下调bc1-2蛋白和基因的表达有关。
　　其次，是止痛问题。胰腺癌患者常十分疼痛，故通常用了美施康啶等吗啡类麻醉剂才有一定效果。而这类止痛剂又常麻痹胃肠，以致本已失调的胃肠功能更见障碍，常表现为严重的呕呃、便秘等症。而我们通常以外敷为主，严重疼痛者以中药制剂湿敷加干敷交替，这种透皮给药，常可使局部水肿减轻，疼痛明显缓解，且有利于胃肠蠕动。这就为棘手的胰腺癌治疗创造了有利条件。
　　再次，是梗阻问题。对此，我们主张中西医结合，可以外敷改善的，以外敷为主；外敷一时难以解决的，可以内引流、外引流或胃肠吻合术等，配合中药外敷、防止新的梗阻，这常可明显缓解梗阻。
　　以调整为主，护胃为先的中药汤剂，对消化道障碍的调整，也常是十分有效的。此外，对病灶局部，有可能以介入等方法解决的，可配合介入等；对需做全身化疗的，也可适当配合化疗。
　　(本文来源：东方早报2011年1月)