面对癌症，男人和女人的差异

何裕民

　　科学是讲究划一的、规律的；人文是讲究个性的、差异的。生存质量也同样。
　　在此，我们无法就个体差异，包括心理、行为、职业等造就的差异展开讨论，只能以有代表性的男女肿瘤患者的某些差异作些分析，以利于举一反三。
　　十多年前，我指导研究生做过一项肿瘤调查，结果从表面上看：肿瘤患者中女性生存质量、生存情况要比男性差。我问研究生如何解释这一结果？回答说提示女性患癌症要比男性要来得严重些。其实错也！这里面有着复杂的人文和社会因素，绝非表面上这么简单！长期的临床观察，使我们注意到同是患了肿瘤，由于男女的社会和人文角色不同，临床表现常大有差异，措施常需要因男女而异。
　　例如，就总体而言，男女的应对方法不尽相同。
　　以临床陈述言，女性患者往往会滔滔不绝地诉说很多症状和体征，常有明显的渲染色彩，为是的引起医师的高度重视，以期能给予特别的关注。
　　男性患者却大都不然，他们的陈述少得多了。临床常见这种情况：医师问一个男性肺癌患者，有咳嗽吗？病家答“没有”，旁边妻子推推他，“还说没有，昨天吃饭时咳得那么厉害”，“噢，有时有点。”
　　“有胸痛、胸闷吗？”，“没有”，“还没有哇，昨天临睡前还说胸闷得很”，“噢，有点。”
　　关于男女肿瘤患者临床陈述的这一鲜明差异，笔者在1995年撰写的《中医性别差异病理学》中已作了分析，认为和主流文化对男女的社会角色的不同期盼有关。对此不作展开，可参见该书。
　　鉴此，在治疗时，注重人文关爱还要求兼顾男女差异。以及针对这种差异，在治疗上作某些必要的微调。这些微调涉及很多方面，在此只做简单的枚举：
　　对女性患者，特别是初诊者，常须多加调整情绪、疏肝解郁之药，或可佐用些抗抑郁之剂……
　　对女性患者的主拆，应客观分析，其潜意识中常带有渲染成分，故应学会甄别；问诊时也应注意：不可漫无目的，否则，根本无法下手治疗……
　　对女性患者，特别是疑虑倾向明显者，判断病情或告知病情时，务必谨慎，最好有三分说一分；且多用正性的肯定口吻，而少用模棱两可的疑似性语言；千万别根据医学逻辑分析，“你的骨痛，很可能就是骨转移？”就这么一句话，即可加重病情，后果严重……
　　对于男性，症状一定要问的细，男性易忽略自己的身体感受，并习惯于轻描淡写地陈述，潜意识里体现出自己的大男子主义的“无所谓”和“英雄气概”。故要根据医学逻辑，寻根刨底，千万别轻信男性对自己症状的轻描淡写。
　　男性生了癌，许多人生活上还是不很注意，喜欢随心所欲，故临床务必常常叮嘱，促使其改变不良生活习惯。
　　男人比较自立、散漫，症状稍一缓解，很多人吃药治疗就不认真，不像女性那样依从性强，故此时必须认真叮嘱，且可要求家属配合。
　　男性生了病以后，夫人一般比男人更急，常会管这管那。这时，医师要适作指导，既要告诉男性患者，妻子唠叨是为了你好；也要诱导妻子，少作无谓唠叨，要多学会有效沟通与管理。
　　作为一个不言自明的秘密，约束男性治疗与生活的方式最好的角色是“女儿。”我们常会通过“女儿”来指导男性肿瘤患者认真接受治疗，改变其生活方式。因为肿瘤的治疗是一个漫长的过程。
　　所有这些，都体现出对具体个体的特殊关爱，亦即人文关怀。
　　
　　本人现已开通微信公共账号，在微信公众号中搜索“何裕民”即可，欢迎关注，也可以扫一扫二维码：