癌症为何“年轻化”？

何裕民

　　2009年6月，央视名嘴罗京因淋巴癌猝然离世，年仅48岁。这也让我们警惕地注意到：癌症已悄悄地开始加强对青壮年人的攻击。这是什么原因？我们又该如何应对——
　　

癌症为何“年轻化”？

　　
　　文/嘉宾：中华医学会心身学会主任委员、上海中医药大学博士生导师何裕民教授
　　主持人：本刊编辑于静宇
　　来源：辽宁家庭科学杂志
　　
　　【主持人】我查了一下资料，罗京是去年7月查出淋巴癌病情，一年未到就英年早逝了。近几年和他一样令人扼腕的，还有李钰、陈晓旭、梅艳芳、傅彪等中青年明星。他们的共同点都是刚听说患上恶性肿瘤，就不久于世的。原来，我一直以为癌症是一种老年疾病，近年来，我们身边的青壮年癌症患者正渐渐增多，这是为什么呢？
　　【何教授】由于大多数肿瘤的形成需经10年以上时间，所以癌症患者中以中老年人为多。但是，现在癌症患者有低龄化趋势，以常见的肺癌、胃癌和大肠癌为例，30岁以下的青年患者已占全部患者的5%—20%，中年人的比例要更高一些。至于原因是多方面的，我们还是先从心身原因谈起。
　　
　　让女博士却步的深圳“卅岁”现象
　　【何教授】从心身学角度看，癌症年轻化的根本原因，还是压力过大等心理问题导致的。
　　先说个例子。曹某是我指导的女博士，06年毕业前夕，我两次去深圳为患者诊治，曹某作为博士生，待诊抄方。刚到深圳，她感觉特好，主动与接待人员提出，希望留在深圳工作，对方也十分乐意接受。
　　第一次出差结束，曹某问了我一个问题：“为什么深圳30岁上下的乳腺癌患者特别多”？第二次出差结束，曹某说：“我坚决不来深圳了”。原因就是深圳外来女性的“卅岁”现象。
　　【主持人】“卅岁”现象？与癌症有关吗？
　　【何教授】当然有关。曹博士跟我待诊多年，对各地情况应该说是有所了解的，她所说的的确是事实。
　　根据我们长期观察，上海、北京，包括广州等大城市的乳腺癌患者，年龄段集中在38-48岁左右，农村还会晚个3-5年。但深圳有个奇怪现象：27-33岁之间突兀地冒出一个高发人群段。这些女性到深圳“打拼”，才刚过了5-6年时间，绝大多数干得不错，已开始有了自己的一份比较体面的事业或工作。然而，就在这个时候，乳腺癌魔击倒了她们……
　　何也？深圳市场竞争剧烈，生活节奏紧张，这些优秀女性被甩入了一个高速旋转的生存漩涡之中。这种极度亢奋的心身状态，及其相伴随的机体内环境、微环境紊乱，自然是癌细胞发生的“催化剂”和癌症发展的“温床”。在高强度压力下，优秀单身女性的内分泌系统更容易受干扰。
　　很不幸的是，这种深圳的“卅岁”现象，正在向内地其他城市迅速蔓延，向整个青壮年人群蔓延。青壮年是家庭里的顶梁柱，很多人同时还为自己加压呢。从创业励志和心身健康发展两个方面看，这究竟是福是祸？难以一言评说。
　　鉴此，已有健康专家呼吁人们应注重“慢生活”。对此，我颇表赞同。
　　
　　生活环境与习惯不容忽视
　　【何教授】至于癌症年轻化的其他原因，遗传因素不能排除，这里我就不多谈了。
　　自然环境污染的加剧是一个重要原因。癌症的发病率逐年增高与农药化肥使用量呈平行关系，农村中40％-50％的儿童白血病患者，其发病诱因或直接原因便是包括农药在内的化学物质。
　　生活环境污染也是引发癌症的一大因素，而室内环境污染的两大来源———吸烟和放射性物质氡是诱发肺癌的主要危险因素。中国疾控中心统计发现，在肺癌患者中，吸烟者比不吸烟者的死亡率高4.5倍。与长期在氡低暴露的室内的人相比，在高暴露的室内的人患肺癌的危险性高30%。无疑，青壮年是吸烟大军的主力，而在有害的工作环境中忙碌的，绝大多数是青壮年人的身影。
　　此外，饮食上的随意性与不科学的生活方式也是一大原因。现在人们酷爱吃烧烤煎炸类食品，还有一些腌制品，其中就有不少含有致癌物质如丙烯酸脂等。青壮年人热衷于夜生活，或因为工作常熬夜，有的还吸烟，这些都会造成免疫力下降。而夜间是细胞裂变最旺盛的时期，睡眠不好就很难控制细胞变成癌细胞。
　　　　
　　青壮年抗癌多误区
　　【主持人】刚才谈到癌症并非老年人的专利，那么癌症年轻化在具体病症上有什么新特点呢？
　　【何教授】青壮年人对抗癌症有很多优势，当然也有容易陷入一些误区。
　　◆确诊期长——青壮年肺癌常误诊
　　青壮年肺癌有其独特之处，即癌肿生长快、恶性程度高、病程短。未经治疗者的平均自然生存期仅1.4—5.1个月，而老年肺癌患者为6.5个月。青壮年肺癌的转移率达66%，愈后差。
　　由于人们对青壮年肺癌不够警惕，加之早期症状缺乏特异性，给正确诊断带来困难，误诊率据统计竟高达80%，大多被误诊为肺结核、肺炎、支气管炎、胸膜炎。青壮年肺癌患者从初诊至确诊平均需6.5个月，而老年患者为3个月。这样，确诊时就有60%以上的病人已属中晚期，只有20%的患者适合手术切除，故青壮年肺癌患者的存活期大多较短。
　　◆恶性度高——青壮年胃癌病程短
　　青壮年胃癌的症状以右上腹疼痛为多见，约占病人的3/4左右，所以千万不要以为胃部症状一定只位于中上腹。青年胃癌恶性程度高、发展快、病程短，70%的患者病程为6个月至1年，平均为16个月，而老年人胃癌患者平均为66个月。青壮年胃癌好发于胃窦部，胃壁浸润较深，胃区域淋巴结转移率高达90%。因此，青壮年人出现反复的上腹部(尤其是右上腹部)胀痛、不适，并伴有消瘦、贫血或消化不良时，应警惕胃癌的可能性，立即去医院进行纤维胃镜、X线钡餐造影、胃液分析、胃脱落细胞刷检等检查，以期及早诊断，提高疗效。
　　◆受“痔”蒙惑——青壮年肠癌易忽视
　　青壮年大肠癌形成的初期，病变小而局限，病人常无明显不适感。随着癌肿的生长，即使出现一些异常现象，也仍易被病人忽视。原因有三：一是在人们的印象中，青壮年很少发生大肠癌，故警惕性不高；二是易受“痔”蒙惑。常言道：“十人九痔”，病人常把肛门部位的不适误认为痔；三是易将大肠癌导致排便习惯的改变与慢性肠炎或菌痢混淆，从而忽视了肠癌的可能性。由此导致临床确诊的大肠癌青壮年患者，大多数已属中、晚期，失去了宝贵的治疗时机。
　　
　　癌症“年轻化”也不全是坏事
　　【主持人】听您这么一讲，可真是触目惊心。
　　【何教授】其实，癌症年轻化并不完全是坏事，从另一方面看，也是科技进步的表现。新技术可以及早发现疾病，新增肿瘤的另一原因是新技术的使用。
　　例如宫颈癌是30－50岁的女性常见疾病，发病率高居我国妇科恶性肿瘤首位，每年新增病例13.15万。该病在早期不易被发现，无症状潜伏期可长达20年。如果能在癌症处于潜伏期时被查出来，得到及时的治疗，不但可以节省大量的医疗费用，而且对病人的身体健康及生活质量的提高有极大的帮助。以往对宫颈癌的检查是采用巴氏涂片法，因为涂片中无法去除掉黏液和杂质，准确性存在一定偏差，检出宫颈癌一般为中晚期。现期采用的新技术“液细胞病理学检查”，大大提高了宫颈癌的检出率和组织活检的确认率。
　　　　
　　每年体检非常重要
　　【主持人】所以，我们要定期坚持体检，把“潜伏”的癌症及早揪出来。
　　【何教授】完全正确。在某医院体检中心2008年的年终总结会上，出现了一些惊人的数字：一年中，共检出各种癌近百例；最年轻的宫颈癌患者28岁。某大型企业体检中发现恶性肿瘤16例（其中宫颈癌3例），发病高达千分之一；一位41岁的银行职员在体检时发现可疑癌细胞，肿瘤医院的医生惊叹：“宫颈癌发现这么早，真是太及时了，治疗效果可以非常好！”；某一天，一位身穿制服、25岁的年轻人激动地走到体检中心外科诊室，对外科主任说：我是专程来道谢的，幸亏主任的细心检查，在我的甲状腺摸到一小结节，并建议我马上手术，结果真的是甲状腺癌。发现那么早……”
　　全面体检应一年一次。对恶性肿瘤可及早发现、及早治疗。但市民对于如何选择体检，仍存在误区。
　　
　　【超链接】查找体检误区
　　误区一：选择一些小医院或不正规的个体机构，造成漏诊、误诊。
　　误区二：市民往往注意生活方式引起的疾病，如脂肪肝、高血压、高血脂等，经常忽视对恶性肿瘤的检查，主动做肿瘤检查的不到20％。
　　因此建议广大读者朋友尤其是中年读者，每年做一次全面的体检。尤其是恶性肿瘤的检查项目更不要回避，及早检查以便及早治疗。