“道”的偏差导致了医学之尴尬

何裕民

　　毋庸讳言，今天医学的现状，令人很不满意。这种不满不只是对医学科学研究滞后的无奈，更多的是对实用（临床）医学低效和缺乏人性关爱的失望；不仅是象中国这样的发展中国家民众的普遍不满，同样表现为发达国家医学与社会需求的不契合，甚至严重脱节。在中国，医患关系比较紧张就是其结果。对此，人们常常会从体制、机制或其他方面对这种不和谐作出分析评估。这都需要，但并不全面。我们认为医学之“道”的偏差，或者说欠合理，也是关键之一。《论语·里仁》曾曰：“朝闻道，夕可死矣”！可见，孔夫子对“道”有多重视。但今天却很少有人愿从医学观念——医学之“道”上对此作些分析、批判。其实，讨论一下什么才是合理的，或曰正确的医学之“道（观念）”，对医学能否健康发展而言，常常是至关重要的。
　　就我们看来：医学本体的核心部分（即排除了诸如医学建制、医疗体制、管理机制等众多相关内容或外围部分）至少可归纳成三大块：“道”、“学”与 “术”。所谓“学”与“术”，都容易区分：“学”，即科学问题、理论与知识问题；“术”，包括“技”，就是操作技术，包括诊疗方法、手段、经验与技巧，以及方与药之类问题。“道”却要复杂得多。我们并不准备作学究式的考据，可大致定义为“形而上”问题，包括医学的观念、模式、目的等等，一句话：医学的哲学层面问题。由于学科的特殊性，医学所涉及的“道”，远较物理、化学来得复杂和多层次。
　　医学的学术发展和技术进步有目共睹，但人们始终认为欠缺点什么，有些遗憾，甚至有些抵触和反感，不能不说是医学之“道”出了偏差。