炙甘草汤在临床上如何具体运用?

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　　作者/陈瑞春 ⊙ 编辑/张亚娟　
　　

　　导读：《伤寒论》182条云：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。那临床上治心动悸，脉结代，是否只要有上述症状就全方照搬，一成不变的用全方？各位不妨看看陈瑞春老师是怎么解答的～
　　
　　

　　炙甘草汤在临床上如何具体运用?
　　答：本方是治“心动悸，脉结代”的主方。按照原方本旨是以桂枝汤“温养阳气，滋养阴血”的方义发展而来，故炙甘草汤是一个阴阳并补，气血双调之方。
　　临床上治心动悸，脉结代，是否只要有上述症状就全方照搬，一成不变的用全方?
　　从实际来看，原方不加选择，不辨阴阳，笼统地用效果不好。
　　一般地说，脉结代，心动悸伴有胸闷，疲乏，舌象白润，可以用原方加生黄芪，瓜篓壳，桔络等，使之温阳益气，滋养阴血，共奏全功。但应注意，如果阳虚气虚为著，方中滋腻的阴药，应酌情减去一二，不然服之泥膈，使胸闷不减。
　　若脉结代，心悸而烦，夜梦惊悸，大便不畅，唇口干燥，舌少苔质偏红，表现为阴虚者，应仿加减复脉汤意，去掉原方的参桂姜枣，取其滋养阴血的部分药物，并加知母、龙、牡，或合甘麦大枣汤意。
　　如果阴虚者用炙甘草汤全方，往往会出现燥热偏盛之弊，如头面生疮节，夜烦不寐，大便闭结，或偏头痛，这样非但不能控制结代脉，适得其反地出现燥热之症。
　　前者阳虚气虚者应加酒煎，后者不能入酒煎，因而，炙甘草汤方的运用，仍应根据阴虚和阳虚的不同而加减化裁，方可取效。同时，炙甘草汤方是否能根治“结代脉”，笔者体会，本方能控制“结代脉”，但不等于能根治，临床上近控者多，而远期疗效还有待进一步观察。
　　【本文摘自《江西中医药》，1983年第一期，由中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表，尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。投稿邮箱：tg@linglanshuyuan.com】
　　
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