经方五虫的运用方法

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　　作者/江海涛⊙ 编辑/马伟
　　

　　导读：小编感觉，在经方中用到的水蛭、虻虫、虫、蛴螬、蜣螂五种虫药中，常用的有水蛭、虫两种，但是它们具体有什么区别，恐怕没留心过的人还真说不上来。本文就介绍了此五种虫药的异同，看完印象很深，对大黄虫丸的应用又有了新的理解。
　　

　　
　　

　　经方五虫
　　

　　在经方中一共用到五种活血散结的虫子，即水蛭、虻虫、虫、蛴螬、蜣螂。其中水蛭、虻虫出现在抵当汤、抵当丸中，二者都是太阳病篇的方子。太阳病因病程较短，血结的时间不久，适合用峻药急攻，说明这两种药的力量是比较强的，徐灵胎说：“水蛭最喜食人之血，而性又迟缓、善入，迟则生血不伤，善人则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利无害也。”
　　

　　因为水蛭行动迟缓，味咸，所以药性不是十分急迫。虻虫就不同了，它是空中飞的，行动迅疾，而且味苦，苦味有开破性，所以虻虫的破血性很强。也许正是这个原因，现在水蛭的应用很广泛，而虻虫基本没人用了。
　　

　　在《金匮要略》的大黄虫丸中用到了四种虫子：水蛭、虻虫、虫、蛴螬，治疗各种伤，内有干血，肌肤甲错，双目黯黑，用本方可以缓中补虚。
　　

　　前面说水蛭、虻虫力量较猛烈，适合于血液初结的情况，这里为什么又用于虚劳干血呢？首先是因为配伍了地黄、芍药、杏仁、桃仁等濡干润燥的药物，对破血药有制约作用；其次做成丸药是峻药缓投，也缓解了药物的峻烈，更何况水蛭味咸，能渗入干血。
　　

　　方名叫大黄虫丸，在四种虫类药中突出了虫，说明虫很适合日久的干血。虫有个特点是善治跌扑损伤，接续筋骨，血液如果是刚凝结的时候，对脉络不会有什么损伤，用水蛭、虻虫把阻碍道路的淤血搬运开就行了。但如果是干血，长年堵塞于脉络中，渐渐地脉络也就受到了破坏，用虫除了活血以清除障碍以外，还有修路的作用，把断续的脉络接上。
　　

　　经方中虫类药物多为合用，单独用虫有一个方子即土瓜根散，邹澍对方义这样解释：“夫经一月再见而曰不利，乃桂枝所主，所谓通中不通者也；满痛不在胁下、腹中，而在少腹，乃芍药所主，所谓阴结阳不布也。二病者由于带下，则因带而经络泣涩，用土瓜根是滑泽其途径，用虫是联络其断续也。且通而谓之不利，必其经脉仍通，泣涩则在络，土瓜根本治络中泣涩之物，虫则治络中断续之物矣。”
　　

　　还有两味大家非常不喜欢的药物：蛴螬和蜣螂，因为它们整天和粪便待在一起。粪便是非常污浊的，不过至浊之中必伏有至清之气，它们都生活在浊阴中，是浊阴中的一点生气，和少阳伏于厥阴中有些类似，因此它们善治胁下的积聚，如跻螬在《神农本草经》中载为：“主恶血，血瘀，痹气，破折血在胁下坚满痛，月闭，目中淫肤、青翳白膜。”蜣螂应用于治疗疟母的鳖甲煎丸中，鳖甲煎用药种类很多，其中量最大的是鳖甲，第二位的就是蜣螂了，这说明蜣螂也擅治胁下的疾病。
　　

　　二者虽然都喜欢粪便，如果再细分，蛴螬和蜣螂又有所不同。蛴螬是有名的地下害虫，喜食刚播种的种子、根、块茎以及幼苗；蜣螂俗称屎壳郎，虽然名字不雅，却有“自然界清道夫”的荣誉，因为它以动物粪便为食。既然二位吃的食物有清浊的不同，它们的药性也就有升降的不同。蛴螬的食物清，因此能透清阳，去“目中淫肤、青翳白膜”，有人认为大黄虫丸中的“两目黯黑”就是使用蛴螬的明证；蜣螂的食物浊，所以能去秽浊，《神农本草经》记载它：“味咸寒，主小儿惊痫、瘈疭、腹胀、寒热、大人癫疾、狂易”。
　　

　　李时珍总结为阳明、厥阴之药，我们知道阳明病可以有腹胀、狂躁等表现，如果进一步影响到厥阴，使筋脉失养，又可以造成痉病，也就是《神农本草经》中的“瘈疭”。根源都在于阳明胃肠中的秽浊不降，联系到螳螂食性，吃的是浊阴之物，善于把浊阴向下排出，所以会有上述功效。
　　

　　【本文摘自《药性琐谈》，由人民军医出版社授权中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表，尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。投稿邮箱：tg@linglanshuyuan.com】
　　
　　
　　

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