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朱良春运用经方治疗肾脏疾病经验
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朱良春运用经方治疗肾脏疾病经验
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发表于 2015/3/24 05:56:19
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作者/李靖 吴坚
⊙ 编辑/张亚娟
编者按
:
朱良春
老先生早年拜孟河
御医
世家马慧卿先生为师,继学于苏州国医专科
学校
,并于1938年毕业于上海中国医学院,师从章次公先生,深得其传,从医已逾70载。朱老力倡实用,多年来,求真实干,绝不做表面功夫,所以小编认为此文价值很高,值得大家好好研究。
图:夜幕下的紫禁城,陈朊摄。
朱良春运用
经方
治疗
肾脏
疾病
经验
《
内经
》、《
伤寒论
》、《
金匮要略
》等之所以成为
经典
,被历代医家广泛地推崇,是因为它们提出问题和解决问题的方法很经典,能指导实践,能起作用。所以我们在跟师
学习
过程中,朱良春老师首先强调的是先读一些经典,再读一些经典,然后精读一些经典。临证时,应用一些经方,就愈能够体会经方的价值。朱良春老师自己就熟读经典,临床上应用经方,又不完全为其所囿,现将朱良春
老中医
使用经方治疗肾脏疾病经验介绍如下:
1、麻
黄连
翘
赤小豆
汤
此方仲景原为治湿热内蕴兼感外邪的发黄而设,为表里双解之剂。朱老常用以治
急性肾炎
证属“
风水
相搏”湿热兼表者,方中用
麻黄
、
杏仁
疏风
宣肺
,疏风重在解表发汗,宣肺亦可通阳利水;麻黄善能开宣
肺气
,肺合皮毛,主一身之气,又能通调水道。麻黄有发汗、
平喘
、利尿之功,《
本草
正义》说:“麻黄轻清上浮,专疏肺郁,宣泄气机。虽曰解表,实为开肺……”
连翘
、
桑皮
清热
肃肺行水;
生姜
以散水气,并配合清热渗湿利尿。合用汗、清、利三法,表里分消,每取速效。
他还根据《类聚方广义》以本方用治疥癣内陷一身
瘙痒
,发
热咳
喘肿满的记载,用此方移治
肾炎
合并皮肤
湿疹
的患者,通过宣达透泄湿毒,亦获效机。
临床上朱老亦用此方合
甘麦大枣汤
加
生地
、
紫草
、
女贞子
、
旱莲草
等凉血
止血
之品,治疗
紫癜
性肾炎。
总之,朱老用此方从“湿热”着眼,重点抓住“宣透清泄”四字而尽得其用。
2、越婢加术汤
急性肾炎往往症见汗出
恶风
,一身尽肿,
小便不利
,多属风水而有
郁热
者。朱老投本方发越
阳气
,清热散水。越婢汤是仲景治疗“风水”证的主要
方剂
之一。
本证是由于感外受邪,肺气不宣,通调失职,水气逆行而为
浮肿
,肿势每从头面开始,迅即蔓延全身,其病变均在肺与肌表。本方加
白术
,名越婢加术汤,《古今录验》谓其增强
祛湿
作用,陆渊雷称为逐水发汗之主剂,是肺脾两治之剂,对急性肾炎辨证为肺热内郁、通调失职、水湿内滞者,投之颇宜。
3、
防己黄芪汤
朱老每以本方治急性肾炎属肺脾
气虚
、卫表不固之风水证,亦加减治肾炎病后期
蛋白尿
。朱老认为,
黄芪
不应小于30g,且坚持服之有效。朱老认为,本症乃风与水相乘,故应用治风逐水
健脾
之品。方中用
防己
通行十二经,走而不守,为治风之
主药
;黄芪行肌表之水;白术健脾化湿,与黄芪合用以止汗;合姜枣以
调和营卫
。若肾阳素虚者,
附子
、
杜仲
亦可加入。肾炎病后期蛋白尿
虚证
为主常加石韦、
芡实
、
金樱子
等。
4、
五苓散
朱老用五苓散于
脾虚
不健,水湿泛滥之肾炎浮肿,或兼外感发热,汗出恶风,小便不利者。朱老应用本方有两个特点:一是遵照仲景制方,最好多用
散剂
(泽泻120g,
茯苓
、白术、
猪苓
各90g,共为细末,每服45~9g);二是对方中
桂枝
灵活应用。有外感发热者用桂枝,若无表证则用
肉桂
。章楠氏亦云:“若无表证,宜用肉桂,则其化气行水之功胜也。”
水肿
甚者加
丁香
、
沉香
、
木香
、
白豆蔻
,醒脾行气化湿。
5、猪苓汤
朱老每以猪苓汤治
肾盂肾炎
、
膀胱炎
,以及尿路
结石
引起的尿痛、
尿急
、
尿血
等湿热侵及
下焦
,阴亏水热互结者。其对改善尿路刺激症状及
血尿
有显著疗效。
猪苓汤与五苓散同属利尿之剂,但同中有异,朱老对此辨析甚明。他说:“猪苓汤以泄浊所长,而不留其瘀滞,亦可滋润其
真阴
而不虑其枯燥,虽与五苓散同为利尿之剂,一则用术、桂暖肾以行水,一则用
滑石
、
阿胶
以
滋阴
行水。
日本医生更具体指出治‘
淋病
脓血
,加
车前子
、
大黄
,更治尿血之重症。从脏器分之,五苓散病在肾,虽小便不利,而
少腹
不满,绝不见脓血;猪苓汤证病在
膀胱
尿道,其少腹必满,又多带脓血。’所论极为精辟。”
6、
真武汤
肾
阳衰
微之
慢性肾炎
肾病
期水肿、
尿毒症
,朱老每以此方
温阳
化气行水。如治李某尿毒症,
昏迷
,
抽搐
,尿闭,肢冷,经用真武汤加减而使尿通肢温,继用补气健脾利尿之剂,转危为安。
朱老指出,肾为胃关,职司开阖,从阳则开,从阴则合,尿毒症而属肾阳式微者,法当温扶肾阳,以从其开,而使
病机
得转。
7、
肾气丸
肾炎见
阳虚证
或恢复期多用
肾气
丸。朱老指出,肾气丸六味滋阴,具有壮水之主、以制阳光的作用,桂、附温阳,有益火之源、以消阴翳的作用。此方组成是寒热并用,水火兼补,不温不燥,一开一合,使水去而阴不伤,扶阳而水不升。
朱老强调,本方是在有
补阴药
的基础上加桂附以温阳,所谓补水中之火,就是根据阴阳互根的道理配伍的。
另对尿结石的治疗,湿热型自拟通淋化石汤(
金钱草
、
鸡内金
、
海金沙
、
石见穿
、石韦、
冬葵子
、两头尖、
芒硝
、六一散),对病久而致
肾阴虚
(
目眩
、颧红、
口干
、
盗汗
、
失眠
、舌红
少苔
、
脉细数
)者则选用
六味地黄丸
或知柏
地黄丸
,对
肾阳虚
(
怕冷
、腰腿酸软、便溏溲长、
自汗
、脉沉迟,舌胖而润)者则选用
济生肾气丸
,对肾
阳虚
很少用金匮肾气丸、
桂附地黄丸
治之者。朱老曾诊治某
输尿管
结石合并肾盂
积水
,用通淋化石汤加味服40剂后,摄片证实,结石阴影消失。
【本文摘自《
名医
与高徒》,中国
中医药
出版社授权中
医书
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知识
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无量山人B
无量山人B
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发表于 2015/3/24 06:24:41
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看来大家都是以经方为用。。。。
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