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刘渡舟谈芍药甘草汤的应用
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刘渡舟谈芍药甘草汤的应用
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发表于 2015/3/24 17:12:30
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作者/
刘渡舟
⊙ 编辑/王超
编者按
:通过这篇文章,可以欣赏到刘渡舟老如何用
芍药甘草汤
这么“简单”的方子治疗
疑难杂症
。后面两例中,刘老用仙方活命饮治筋急
疼痛
、瘀久化热之肿痛,方药转换间轻描淡写,但读来却十分过瘾、受益匪浅。此为编者阅后一得,与您同享。
芍药
甘草
汤的应用
《
伤寒论
》芍药甘草汤是治疗“脚挛急”的
方剂
。“脚挛急”系
肝血
不足,血不
养筋
引起;此方甘酸化阴,故能
补血
,血得补,则肝不急而筋不挛。
惟柯韵伯认为“脚挛急是脾不能为胃行津液以灌四旁,故足挛急。用甘草以生阳明之津,芍药以和
太阴
之液,其脚即伸”,柯氏是从
中焦
脾胃
津液解释这一病因,两者实质一样。
笔者认为此汤确有柔肝和脾、滋液养血、缓解筋脉
拘急
,又有药少力专等特点。今不揣肤浅,仅将临床运用介绍如下:
一、腿肚
转筋
贾某,男,53岁。左腨经常转筋,多在夜晚发作,发时腿聚起一包,而腿不能伸直,患侧
拇趾
也向足心抽挛,疼痛难忍。切其
脉弦细
直,视其舌则红绛
少苔
。
此为肝血不足,血不养筋,筋脉绌急所致。用:
白芍
24g,
炙甘草
12g。共服4剂而愈。
二、鼠溪沟筋疝
李某,男,25岁。右鼠溪沟肿起如
鸡蛋
大,不红,用针管抽之无脓液。自发现肿包后,右腿随之拘紧难伸,一用力则剧痛难忍,脚跟不能落地,须扶杖行动。脉弦细数,舌红而少苔。
此为阴血不足,不能滋养筋脉,筋失血养,燥而
拘挛
;今筋聚成疝,结于
厥阴
之经,虽高起似肿,而非
脓血
水液;脉弦主病合于肝,细数又为
血虚
阴伤之象。
投白芍24g,炙甘草12g。4剂后肿包消退,大腿能伸,足跟落地,乃弃杖而愈。
三、
化脓性
髋关节
炎
周某,女,12岁。右臀被踢后数天,局部红肿、疼痛,右腿难伸,某院诊为“化脓性髋
关节炎
”,久治无效。患女
面色苍白
,形体
消瘦
,右臀红肿灼手,针管可抽出少量脓液,右腿蜷曲不伸。脉弦细而数,舌质绛而苔薄白。
系
足少阳胆经
之气
血瘀
滞而化热伤阴,结毒于“
环跳
”所致。治宜
平肝
理血,和阴解痛,以缓解筋之拘挛;然后
清热
消肿,以疏散
少阳
之毒气。
药用:白芍24g,炙甘草18g。2剂后,小便排出白色黏液甚多,右臀肿痛随之减轻;效不改方,又续服2剂,右腿逐渐伸开。
最后转用:
当归
、
赤芍
、
天花粉
、甘草节、
浙贝母
、
牡丹皮
各10g,
金银花
12g,
川芎
、
陈皮
、
白芷
、
防风
、
乳香
、
没药
、
穿山甲
、
皂角刺
各6g。3剂后,红肿基本消失;又服芍药甘草汤3剂而愈。
四、双髋股头缺血性坏死
杨某,男,33岁。始由右腿髋关节疼痛,行动困难;二个月后,左腿亦痛,不能步行,随之
肌肉萎缩
。某院诊为“双髋股头缺血性坏死”后,就治于我科。
脉弦细,舌红绛苔薄。乃肝阴虚而血不荣,筋脉拘紧是以作痛。治当和血柔筋,止痛缓急,疏利
血脉
。
投白芍24g,炙甘草12g。3剂后,痛减安睡,两腿轻松。转方用:当归、赤芍、天
花粉
、甘草节、牡
丹皮
各10g,乳香、没药、川芎、浙
贝母
、陈皮、穿
山甲
珠、
皂角
刺各6g,金银花12g。
3剂后,再以《
金匮要略
》
赤小豆
当归散与芍药甘草汤交替服用,两个月后可弃杖步行,X光复查两腿髋股头血运通畅。
新书友可点击底部阅读原文查看《方药妙用:治疗奇难病症的芍药甘草汤》
【本文摘自《刘渡舟医论医话一百则》,由人民卫生出版社授权中
医书
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知识
与劳动,转载请保留版权声明。】
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