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下瘀血汤临床新用
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下瘀血汤临床新用
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8
发表于 2015/4/20 15:56:44
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每天一期,陪伴中医人成长。这是中医最多的微信平台——
中医书
友会乙未年三月初三第597期内容。新书友可点击上方蓝色小字快速关注。
作者
/戴天木
⊙ 编辑/张亚娟
⊙ 校对/党卫阁、
卜
萝
导读:
下
瘀血
汤由
大黄
、
桃仁
、
蛰虫
组成,源于《
金匮要略
》妇人
产后病
篇,作者把该方加味用在了治疗
外伤
所致的急性
腰椎间盘突出
症、瘀血内结所致的
附件炎
、慢性
前列腺炎
中,大家不妨参考一下~
下瘀血汤临床新用
下瘀血汤由大黄、桃仁、蛰虫组成,源于
张仲景
《金匮要略》妇人
产后
病篇,原为妇人产后瘀血内停致
少腹
疼痛
而设,方中大黄荡
逐瘀
血,桃仁
活血化瘀
,蛰虫逐瘀破结,三味合用,破血逐瘀之力颇猛,并使瘀血下排,故方后云
服药
后“新血下如豚肝”。笔者临床常以该方加味治疗腰
椎间盘突出
症、附件炎、慢性前列腺炎等
疾病
疗效满意,兹略述于此,以抛砖引玉。
腰椎间盘
突出症
张某,男,37岁 。1个月前因搬抬重物,腰部闪挫而致剧烈疼痛,不可屈伸,行走艰难,某医院诊为腰椎间盘突出症,经门诊牵引、
理疗
、
推拿按摩
、口服止痛药等方法治疗,病情无明显改善。伴双下肢酸、麻、胀、痛,以右下肢为甚,寝食不安。诊见患者呻吟不止,由他人搀扶弯腰跛行。腰两侧肌肉紧张,右侧
压痛
明显。舌质暗红,苔白薄,脉弦缓。
脉症
合参,证属外伤闪挫,腰部
筋骨
受伤,致瘀
血阻
于经脉,
气血
不通。治宜活血破瘀,
通经
止痛。
方用下瘀血汤加味:大黄10g,桃仁10g,蛰虫10g,炮
山甲
10g,
徐长卿
20g,制乳没各6g,
骨碎补
10g,
川牛膝
15g,续断15g,玄胡30g,
三七
10g。
水煎服
,每日1剂。服药5剂,
腰痛
锐减。续服10剂,疼痛已除,腰腿活动自如,诸症皆愈。上方随症调整,再服7剂以巩固疗效。
本案腰椎间盘突出由外力闪挫所致,腰部痛处固定,活动受限,必有瘀血内阻,用本方为主治疗甚为合拍。方中蛰虫配续断、骨碎补,既能活血破瘀,又可
补肾
续筋骨;加炮山甲、川
牛膝
活血通经,引药力直达病所;徐长卿、
乳香
、
没药
、玄胡、三七活血止痛,诸药合用,标本同治,使瘀血得去,经脉得通,气血调畅,故收立竿见影之效。笔者以下瘀血汤加味治疗外伤所致急性腰椎间盘突出症数例,多获佳效。
附件炎
陈某,女,36岁。诉右下腹刺痛3年,
妇科
检查诊断为附件炎,但经抗炎西药久治无效,伴
月经周期
延长,经前右下腹疼痛加剧,胸胁窜痛,乳房及腰部胀痛,月经色暗有血块。无异常
白带
。平素性情抑郁,心情稍有不舒则引发腹痛加重。纳食欠佳,
大便
不畅。切其右下腹,疼痛拒按。舌质暗,有瘀点,苔薄白,脉沉弦。脉症合参,证属瘀血内结少腹,
肝经
气血阻滞,治宜活血破瘀,
疏肝理气
。
方用下瘀血汤合
柴胡疏肝散
加减:制大黄10g,桃仁10g,蛰虫10g,
柴胡
10g,
白芍
15g,
枳实
15g,
甘草
6g,
香附
15g,
郁金
15g,
川芎
10g,
蒲黄
10g,
五灵脂
15g,莪术10g。水煎服,每日1剂。服药7剂,腹痛减轻,大便通畅。继服14剂,前阴排出大量暗黑色血块,随后诸症悉除,月经亦转正常,腹痛未再复发。
本案附件炎,无湿热邪毒之症,反见一派
血瘀
气滞
之证。瘀血不去,气血不通,则腹痛难除,
炎症
难消,故不以
清热解毒
之法消其炎,而以逐瘀破结,活血理气之法调其气血。方用下瘀血汤破血逐瘀,引瘀血下行;柴胡
疏肝
散去
陈皮
,理气和血,缓急止痛;加失笑散配郁金、莪术活血止痛。诸药合用,
行气活血
破瘀,使瘀血下排,气血调畅,故腹痛
自愈
。妇人附件炎、
盆腔炎
或
闭经
等病症,属瘀血内结所致者,以下瘀血汤为主方治疗,均可取得满意疗效。
慢性前列腺炎
徐某,男,57岁。
尿频
、
尿急
、下腹及
会阴部
位刺痛3月余,经B超检查和前列腺液化验诊断为慢性前列腺炎,给予西药治疗2月余,未见明显好转。现仍尿频、尿急、尿短黄,尿道及
肛门
灼热,会阴及小腹刺痛,牵引阴茎、睾丸胀痛,坐立不安,伴
失眠
,
心烦
,口苦,大便不畅。舌质暗红,
苔黄
腻,
脉弦数
。脉症合参,证属湿热下注精室,脉络瘀阻不通,
膀胱
气化失常,治宜清
利湿
热,活血
通络
。
方用下瘀血汤合三妙丸加味:制大黄10g,桃仁10g,蛰虫10g,
苍术
10g,黄柏10g,川牛膝15g,
土茯苓
30g,车前仁15g,
瞿麦
20g,炮山甲10g,柴胡10g,
橘核
20g,
刘寄奴
15g。热甚加
蒲公英
、
白花蛇舌草
;失眠、心烦加
栀子
、
枣仁
;痛剧加玄胡、川楝。水煎服,每日1剂。服药半月,病情近愈。继服半月,诸症悉除。前列腺液化验复查,仅见
白细胞
少许。
本案前列腺炎虽有湿热,然病程较长,会阴及小腹刺痛明显,且久痛不愈,足以证明瘀阻
络脉
,肝经不利,治若仅用清利湿热之法,则难以胜病。瘀血不去,经脉不通,不但疼痛等症难除,且病将迁延不愈。当湿热、瘀血并治,方用下瘀血汤直入
血分
,破血逐瘀;三妙丸
清热
燥湿
,其中川牛膝通利经脉,引药下行;加土
茯苓
、车前仁、瞿麦清热利湿通淋;柴胡、橘核疏肝理气散结;炮山甲、刘寄奴活血通络止痛。诸药合用,使湿热清,瘀血消,经脉通,故病可愈。慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺
肿瘤
等,见有瘀血内结之证,均可用下瘀血汤治之。
【本文摘自中国
中医药
报2008年5月15日,由中
医书
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知识
与劳动,转载请保留版权声明。投稿邮箱:tg@linglanshuyuan.com】
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