门诊小经验之一： 冻疮

龙江帅

　　门诊小经验之一:
　　刚刚散步，寒风袭人，手感到冻，痛，突然想到好多要辛苦工作的百姓容易得《冻疮》现在已经不开门诊了，想将过去在门诊看病的这些小经验介绍出来供大家参考，冻疮

　　病因：
寒冷是冻疮发病的主要原因。其发病原因是冻疮患者的皮肤在遇到寒冷（0～10℃）、潮湿或冷暖急变时，局部小动脉发生收缩，久之动脉血管麻痹而扩张，静脉淤血，局部血液循环不良而发病。此外，患者自身的皮肤湿度、末梢微血管畸形、自主性神经功能紊乱、营养不良、内分泌障碍等因素也可能参与发病。缺乏运动、手足多汗潮湿、鞋袜过紧及长期户外低温下工作等因素均可致使冻疮的发生。
2临床表现
冻疮好发于初冬、早春季节，以儿童、妇女和末梢血液循环不良者多见，这些患者常伴有肢体末端皮肤发凉、肢端发绀、多汗等表现。皮损好发于手指、手背、面部、耳郭、足趾、足缘、足跟等处，常两侧分布。常见损害为局限性淤血性暗紫红色隆起的水肿性红斑，境界不清，边缘呈鲜红色，表面紧张有光泽，质柔软。局部按压可褪色，去压后红色逐渐恢复。严重者可发生水疱，破裂形成糜烂或溃疡，愈后存留色素沉着或萎缩性瘢痕。痒感明显，遇热后加剧，溃烂后疼痛。
有一种特殊类型的冻疮多见于女性的股部。临床上有特征性呈蓝红色浸润性的斑，对称分布在过度肥胖的股外侧面，偶可有继发性溃疡和常合并毛囊性角栓。这些损害完全与冷暴露有关，且在温暖环境中消退。
3诊断
根据寒冷季节发病，皮损的特征性分布及皮疹特点，不难诊断，无需其他辅助检查。但需与系统性红斑狼疮、多形红斑、干燥综合征、冷球蛋白血症、肢端发绀症等疾病鉴别。
　　一般都是认为是阳气不足，未能达四肢末梢，故引起冻疮，严重的也会影响身体，把冻疮治疗好，身体也会好。
　　原来在南昌开桃源社区卫生服务站，每年这个时候都会接到很多冻疮的治疗，一般都会采取中医内服，西医外用，或者鲜药外用，效果都不错。
　　内服方剂一般用桂枝汤加当归，赤芍，黄芪药水煎服等效果不错。严重的冻疮用：当归四逆汤加减。
　　外用：西药：654-2药片研粉和一般常用的面霜调和按摩冻疮手脚！
　　
　　鲜药：用鲜樟树叶加吃药的药渣水煎熏洗。也可以可用桂附煎药液浸泡患处，每日3次，每次20～30分钟，边浸边用药渣揉搓患处。（方药组成为：桂枝、红花、附子、紫苏叶、荆芥各20g，加水3000ml，煎沸，稍冷后用）
　　如有溃烂化脓，用马勃打分外敷和新棉花烧灰外敷效果好。严重的可以用阳和解瘀膏。
　　预防复发：
　　要从夏秋开始，至少秋末开始。用桃花浸泡过的酒涂抹往年冻疮病灶处，不仅有防冻疮复发，还有美白手脚皮肤的效果。
　　






　　还有一个偏方，效果没有桃花好。用樱花浸酒涂抹，或者桃花和樱花，采摘新鲜的密封在干净的瓶子的，经过三到六个月化成水，然后涂抹往年病灶处！