小儿打鼾（腺样体肥大）

龙江帅

　　小儿打鼾（腺样体肥大）
　　
　　患者姓名：国际友人性别：男 年龄：4岁
　　初诊日期：2014-1-1817:00，地点：北京御源堂中医诊所
　　主诉：睡觉打鼾一年。
　　现病史：患儿无明显诱因出现睡觉打鼾（打呼噜），声音大如成人。西医诊断为“鼻腔腺样体肥大”，间断服用中药熏蒸、红霉素软膏外涂鼻翼等，乏效。患儿平时嗜肉，不爱吃青菜，嗜水果。二便调。于2013年11月于“和睦家医院”行手术治疗，切除肥大的腺样体。术后睡觉打鼾症状未减轻。特请龙师诊治。刻下：患儿面色青白，山根青筋；指纹色青紫，左右指纹到气关；舌尖淡红，中后苔白厚腻。
　　诊断：1痰湿（导致打鼾的直接因素）；2气虚肝火旺，肾阳不足体质，痰湿重。
　　治疗方案：
　　第1步解表
　　第2步化痰湿
　　第3步治肝肾
　　处方：
　　柴胡6g 黄芩6g 清半夏5g 党参5g
　　炙甘草3g 生姜3片大枣3个桂枝6g
　　生白芍6g 茯苓6g
　　3剂，水煎服，1日1剂
　　另：用黄栀子30g打细粉，每次用少许加小葱白（带须）4根，面条4根，一起捣烂，如拇指大，敷左侧内关穴；
　　另：每日母亲用两个大鱼际搓热，趁热从双迎香穴向睛明穴推揉9次，然后同法向上推揉膻中穴9次，然后用同法向下推肚脐两侧9次；在重复以上治疗18次；
　　
　　复诊：2014-1-299:00AM
　　学生王云涛电话向龙师汇报患儿病情：患儿服上方3剂，用外用药4次，推拿9次，4天前突然高烧39度，仅作雾化吸入，咳嗽，吐出大量黄色痰（患儿以前从没有鼻涕外流，咳痰的情况），今日已经退烧。2014-1-28夜患儿睡觉一夜没有打鼾，患儿母亲兴奋不已，兴奋的一夜没睡。患儿面色黄白，青色已退，指纹仍青紫，仅到风关。
　　龙师电话指示：小儿打鼾从痰论治。现用小柴胡汤加二陈治疗咳嗽。然后用参苓白术散合三子养亲汤善后。
　　处方：
　　柴胡6g 黄芩6g 党参5g 清半夏5g
　　炙甘草3g 生姜3片大枣3个陈皮5g
　　茯苓6g
　　3剂，水煎服，1日1剂。
　　如果夜间咳嗽重则加当归养血。
　　
　　王云涛
　　
　　
　　附注：治疗用的方子是医生根据病人当时的情况四诊辨证论治，敬请中医爱好者不要模仿，每一个人的身体素质不一样，本来应该是只写药物不写量（前辈经常有说：传方不传量，不是不传量，就是怕误导大家）因是我学生记录的病案为了真实故没有删除。切记不要照方给病人或者自己宝宝捡药吃啊！如果有任何不适，本人概不负责！切记！