10月侍诊龙帅江医师笔记

龙江帅

10月侍诊龙帅江医师笔记
　　
　　1龙氏家传：医者应崇尚王道，忌霸道。故处方大多温和，遵经方并随证加减。
　　临床治疗慢性肝病的病人喜欢小量的药，因为所有的药都要肝来参加消化，本身肝有问题，就不能增加它的负担。
　　如；内蒙古一病人，男，37岁，乙肝病人,2010年10月15号来复诊,龙老师就是用小柴胡加茵陈几位药治疗，柴胡就是6克左右，针灸也就是龙氏十针，健脾胃。经过几个月的治疗，现在到北京协和医院检查基本正常。
　　2龙氏家传：四季应热茶、热汗，忌贪凉。尤以夏季为要，夏季阳气散于外，中焦反而寒，故应饮热茶固护中焦脾胃之气。另外，夏季大汗出时切忌一头钻进空调屋内，应饮热茶一杯，待汗出尽用温水擦身汗尽后方可进入室内。此举是为了将体内暑邪散尽并且不致突然使腠理闭合而致病。
　　3呃逆可针刺内关，若同时伴有胃脘不适可加刺足三里。
　　4儿科疳积可捏脊或挑刺四缝。挑刺四缝以挤尽透明黄色粘稠液体后出血为度。操作时务必严格消毒。治疗好多小孩效果好，有一12岁女孩，父母述7-8岁开始到现在没有长高一寸，体重没有曾加一斤，夜夜遗尿。通过上述方法加常用健脾胃之中药医治，月余，所有的情况好转，体重增加了两公斤，父母高兴无法表达。
　　5咳嗽夜间甚者可辨证加味当归30克，痰湿重可用二陈汤加当归，干咳可用小柴胡汤加当归。
　　北京一35岁女性病人，咳嗽数月，寻医数人，咳嗽未减，龙老师用小柴胡加五味子和当归治疗。老师说今天吃一副药一般就好，病人不放心买了三幅药，我心里也是打鼓，一副药就有效？第2天来了，说一个晚上没有咳嗽，还带了了他的老公（睡眠不好）和小孩（遗尿）一起来找老师治疗，说：要找到一个好的中医好难，现在碰到就不放过，全家都要看好。
　　6踝扭伤或足跟痛可针刺养老穴并同时点揉外踝周围的四穴，不效加刺百会。
　　7胸中痛（如心绞痛出现刺痛）伴胸闷心悸等症时，可双手分别前揉膻中后揉至阳。
　　8虚者健其中，怪病应祛痰，久病应祛瘀。
　　9幼儿受惊吓后可随证加减石菖蒲、薄荷、钩藤等安神开窍、辟秽化浊。
　　其中，
　　寒证重，壮热无汗者——葛根汤加石菖蒲、天麻、钩藤
　　风多寒少，壮热有汗——桂枝汤加蝉蜕、钩藤等
　　发热症轻，精神萎靡，频作惊惕——黄连泻心汤加钩藤、薄荷。
　　10桂枝茯苓丸（缓消癥瘕）对于子宫肌瘤的治疗有效，应随证加减。
　　11汗症，若敛法不效，可用汗法。表证未解则应先用汗法解皮里膜外之表邪。
　　12小青龙汤治疗外寒内饮型咳嗽时应注意不超过3~7付为佳，应与从龙汤或苓桂术甘汤交替使用。
　　13肾虚所致腰痛多同时伴有足跟痛，可针刺四神聪，注意进针方向及手法。针刺不效时可嘱患者咳嗽一声以循针感。
　　14黄精炒香与炒枣仁两味以2:1比例混合打粉，每于睡前半小时冲服可安眠。若患者脾胃虚，则可以将炒枣仁改为炒山楂按1:1比例混合打粉服用。
　　15出汗——头部汗出为脾虚或肝热；背部汗出为阳虚；胸前汗出为心虚。
　　16经期前腰痛为热证，经期后腰痛为阳虚证，经期疼痛为血虚。
　　17不眠——入睡困难属颈椎问题，醒后难继属腰、肾。
　　18医者，不治人生的病，医生应该治疗生病的人。
　　19药疗不如食疗，食疗不如体疗。
　　20，侍诊两天龙老师治疗几十个病人，边治疗边讲，我有点记录不过来，一半要帮助老师治疗病人，一半要记住老师的每一句话好辛苦，比学院学习一年学到的知识还多，还实际有用，就是我们治疗的病人都说这个龙老师不保守，肯教人。也会骂人，一个师兄因为药灸病人的药热过了好烫，老师就把药放在师兄的身上问烫不烫，看到师兄被药烫的地方都发红，老师说如果烫到病人怎么办？好了，下个月老师来我争取好好学习，以后有时间我慢慢整理出老师的病例。

　　
　　北京孙文