理課第九——田忌賽馬（下）

徐文兵

理課第九田忌賽馬（下）
都知道陰陽、五行學說是中醫的基本理論，但是很少有人知道陰陽、五行學說是研究什麼的，為什麼中醫要研究玄虛、縹緲的陰陽、五行？讀了田忌賽馬的故事，大家就會明白看不見摸不著的關係是無形的存在。掌握事物之間的關係，調整事物之間的關係，也會改變最終的結果。所以說陰陽、五行學說就是關係學，教人掌握事物之間最基本的關係――陰陽；相對複雜的關係――五行；更為複雜的關係――八卦乃至易經等等。只有在“知彼知己”以後，兵家才能謀求百戰不殆”，而中醫則謀求“以平為期，以和為貴。”
其實說白了，生命不過就是一種關係的總和，是精神和意志、意志和肉體、物質和能量、臟與腑之間、表與裡等等關係的總和。一旦關係出現了不協調，人就會生病。關係破裂就是生命的結束。一個人體檢以後發現每個器官臟腑都很健康，但是人卻活得很不舒服，其實就是關係出現了問題。一個人出了車禍死了，他的臟腑、器官可以被移植到其他人身上繼續存活，但是這個人卻沒了。
兩個人結婚，建立了家庭，成就的是一種無形的關係。兩個人彼此包容、謙讓；在一定限度內互有爭鬥，最終維持、維護家庭關係。但是如果整天激烈爭吵、動手動腳；或者互不理睬、形同陌路，大打冷戰，也許作為個體的每個人都很健康，但是關係變了，就是家庭出現了問題。最終兩個人離婚了，每個個體都可以繼續獨立存在，但是家卻沒了。
類似的例子不勝枚舉。比如一個籃球隊五個隊員，個個身強體壯，身懷絕技，但是球隊卻總是輸球。這時候需要的不是隊醫或技術指導去針對個體下功夫，或者乾脆去買大球星，換人了事。而是需要一個好的教練，去調整隊員的位置，協調球員內部的關係。最終才能反敗為勝。
其實每個人都明白，用的是同樣的原料，廚子炒出來了菜就是比我們炒的好吃。用的是同樣的零件，外國原裝和進口組裝的價格就是不一樣。用的是同樣的棋子，遵守的是同樣的規則，輸贏的結果，源于棋手的思路、水準的高低。同樣植物藥，在中醫理論指導下使用和在現代藥理學指導下使用，就完全是兩個結果。
在上個世紀和去年掀起的否定中醫的濁浪中，有一種論調很成氣候，甚至幾乎影響了一個產業。那就是廢醫存藥論。持這種觀點的人認為，中醫理論是荒誕不經的，而中藥是有效果的，所以應該取締中醫理論，保留中藥。奇怪的是這種元帥無用，士兵有用；孫臏無用，馬有用；棋手無用、棋子有用的觀點居然甚囂塵上，愈演愈烈。
在這種思潮的影響下，人們開始機械地以藥對症使用中藥，把因時、因地、因人結合病人自愈能力才能起效的中藥，當成了無條件就能治病的西藥。中藥教材拋棄中藥的性質，仿效西藥的分類，分成什麼發汗、湧吐、瀉下、活血、利尿等等類型。開藥的醫生不學習研究中醫基礎理論，分析病人的病機、體質，不掌握藥物的寒熱性味、歸經，結果中藥療效大大折扣。
與此同時，用西醫西藥理論分析中藥的成分，提取所謂的有效成分；這種狗眼看人低的研究中藥的方法，表面是在發展中醫藥事業，其實是在摧殘中醫藥。由於理論哲學素養的缺失，使得他們無法把握藥物內部複雜、多變的關係。只好去追求簡單化，而被他們棄之不用的無效成分，卻是中醫認為必不可缺的。為了追求明顯的效果，不惜加大劑量，延長服用時間，結果導致了大批使用中藥的毒副作用事件的發生。
1990年，日本厚生省規定，只對取得西醫資格者授予漢方診療資格，換言之，日本中醫師(和漢醫師)沒有法定地位。日本的政策就是“廢醫存藥”。漢方製劑由西醫大夫對病使用而非在中醫理論指導下辨證使用。
1990年，日本厚生省宣佈首先對小柴胡湯應用現代醫學、藥學的再評價方法確認其安全性和有效性。經過大量研究，1994年厚生省對小柴胡湯改善肝病患者的肝功能障礙之功效予以認可，於是該方作為肝病用藥被正式收入國家藥典，日本出現百萬肝病患者同服小柴胡湯的盛況。小柴胡湯成了肝病患者治療首選藥物，且貫穿治療全程，例如，一患者連續三年服用，累積服用了7.5公斤小柴胡湯製劑。1995年，小柴胡湯製劑的年銷售額超過當年日本醫療保險範圍內147種漢方製劑總銷售額的25%。1996年3月，媒體披露：自厚生省認可小柴胡湯治療肝病功效以來的兩年內，有88名慢性肝炎患者因服用小柴胡湯而致間質性肺炎，更有10例死亡。厚生省立即發出緊急通知。民眾對此反響強烈。是謂小柴胡湯事件。
小柴胡湯事件的出現絕非偶然，是日本廢醫存藥、中藥西用、對病而不辨證的必然結果。不能說日本在運用現代科學方法研究小柴胡湯方面沒有下功夫；事實上，日本對小柴胡湯按西醫西藥的研究思路進行的臨床與藥理研究，特別是對其治療肝病的研究，可謂廣泛、深入，而且系統、全面，手段亦甚先進。因此，有專家認為：從現代西醫的藥理學立場與方法出發，常常難以闡明漢方製劑及中藥的療效機理；從中醫辨證立場看，小柴胡湯不可能適用於所有肝病患者，也不可能適用于某一患者病程的始終。
這種廢醫存藥，中藥西用的現象依然存在，遺憾的是他們還打著中醫中藥的招牌在矇騙患者。由於醫生的無知和無能濫用中藥導致的惡果，最終還要把屎盆子扣到中醫、中藥頭上。