喧闹的医院与“300万中国人过早死”

何裕民

　　

　　我经常被邀请去各大医院会诊，看看病人，感触越来越深！说今天的医院如同喧嚣的车站码头，集市菜场，一点不为过；甚至有过之而无不及。
　　应该十分庄重、宁静、神圣的生命休整场所，却比什么地方都来得喧嚣浮躁。
　　2015年春节前与几位老医生一起吃饭，一位著名大医院退休了的老院长，年过80旬，因肺部感染，住了一次自己曾经一手管理并发展起来的医院，感慨万千！有学生辈的院领导来看望他，并谦虚地咨询他意见。他说他直摇头，今天的医院，看不懂，看不懂！不能接受，完全不能接受。这哪像是医院，就像是城乡结合处的农贸市场！
　　其实，这只是我们整个社会的一个缩影，集体无意识地喧嚣，个个焦躁不安，踮起脚尖拼命追赶，却不知赶往何处，因而神魂不宁，身心分离。其结果是百病倍增，医院人满为患。不是吗？就在前不久（2015年1月19日），世界卫生组织（WHO）发表了《2014年全球非传染性疾病现状报告》。该权威报告称：超过300万中国人过早（70岁以前）死于心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、癌症和糖尿病等非传染性疾病的问题。
　　WHO认定，在全球范围，中国人过早死亡的情况尤为突出，并仍在快速发展中。这些，不值得我们好好思考思考吗！
　　三年前（2012年1月），陈竺还在卫生部部长任上时，呼吁要警惕“中国正处于慢性病井喷前期”。同月（仅稍早于此），世界银行发出“慢性病在中国已进入高增长状态”的警示。而在当年官方召开的关于慢性病防控的会议上，专家报道说中国每年新增慢性病患者1000万人，每天都有18000人因为慢性病而死亡。慢性病“井喷”之严重性，可见一斑。而且，据权威专家分析，这些慢性病患者中的绝大多数（占70%以上），生病都是病人自身“创造”的。
　　很明显，大医院林立，人满成灾，300万人早死，都只是透出一个讯息：中国人到现在还是没有活明白——平素不尊重自己的命及自身康健；生了病，只会（或者说“只能”）把命交给那些并不那么可靠的医院、医生及药物。而对加强自我防控，包括开发自我防范疾病能力，无动于衷！须知，医生及医院可靠与否，也可以从医生自己的平均寿命看出来。他们都没法活得比常人长（至少有研究揭示：西医师的平均寿命短于当地大众的期望寿命；而中医师长于期望寿命），那你又凭什么将生死大事及疾病管控权完全交给他们！
　　另外，仅就医院而言，在这种喧嚣浮躁的氛围中，心神可能恬淡宁静吗？身体可以得到休整吗？疾病有可能康复吗？
　　记得70年代时，我们刚刚做医生，偌大的龙华医院次序井然，静悠悠的，病人也不少，但远未人满为患。上海其他一些大医院的情况也差不多。
　　当时，人们生活的并不怎么富庶，但却比较安逸，心态相对平和。
　　而今天你到上海的任何一家大医院，都会憋得喘不过气来。提着CT片，匆匆而行的，宛如最热闹的大街上赶着上班的人们。
　　病房的过道上，临时病榻挤满了所有空间。
　　今天，只要是大医院门口，一定是车辆最堵的，交通拥塞，往往寸步难行。
　　只要是大医院，里面一定是沙丁鱼样的人罐头，人挤人的。
　　只要是大医院，都是充满了喧闹和焦躁的。
　　我2013年底去了加拿大，在温哥华市特地去了列治文中心医院（该医院类同与上海的区中心医院），多年前还去过巴黎及伦敦的一些大医院，这些医院的宁静、安详而有序，使我想起了70年代的龙华医院（尽管当时龙华医院的硬件差多了）。对比之下，简直无语！
　　现在，一切都过去了，医院彻底“焕然一新”了！中国大城市中，最豪华的也许就是大医院了，最繁忙的也是大医院了，最喧嚣的或许还是大医院了。而且，最具有讽刺意义的是，天天与高精尖医疗设备及医疗健康知识打交道的医生，他们的命却也都不长，低于当地的期望寿命。
　　一种解释是：较之70年代末，人口的确是增加了。但是生病的比率却呈现出几何级数般的倍增，人口充其量只是加法式的略增而已！
　　另一种解释是：我们的平均寿命延长了。的确如此，但医院里躺着的不都是老人啊？更多的只是50～60岁，甚至40～50岁的人啊！耄耋老人更多的去了养老院等处。
　　也许，谁也统计不出来现在的人均患病率是70～80年代时的多少倍！
　　这里面，难道没有更深层次的因素值得我们好好检讨、好好分析、好好反思一番吗？
　　至少，我们要大声地说：就医院和医疗来说，问题太多了！笔者曾以今天的医学本身“病了”为题，发表过刺耳的批评！她病得不轻——她的导向错了，价值观错了，她的导向就是治“好”病（须知，很多病是治不好的，因此，哈斯廷斯中心强调要从对疾病的“治愈”，转向对患者的“呵护”），她的评价硬指标就是门诊量、住院人数、医院营收，论文发表数量、得奖数量及级别等。
　　至于生命的呵护，疾病危险因素防控，患者最大利益维护等，因为太软了，看不见，摸不着，统统隐藏掉了。没有医院管理者会在意这些。因为他们都不傻！从极端意义上说，这样做，违背了他们的真正最大利益。病少了，客户也少了！
　　其实，辩解者可以说：医院只是喧嚣浮躁社会的一个角落而已，医院也得生存，你也没法让她置身度外。也正因为这样，处于陀螺中心拼命旋转的医生们，心身康宁难求，自我身体/生命难保，故折寿者不少，期望寿命短于民众！
　　鉴此，笔者曾呼吁，需要好的医学！并就此展开了多次全国性的讨论，且开设了视频公开课。但似乎是个看穿皇帝新衣的孩子，且提醒得太早了！除了医学人文学者外，呼应者寥寥无几。因为重商主义，容不得人文精神！
　　既然求医学改弦更张很难，那么，退而求次，芸芸众生应学会善待自己。
　　须知，生命和健康是至高无上的，我们却无意中蔑视了她，冷漠了她。因此，她对你的淡漠不以为然，开始惩罚你了。
　　醒悟吧，别再把赌注全都压在了医学、医院及医生身上了！他们不是圣徒，他们也只是在熙熙攘攘中谋生的，且并不十分可靠。因为很多情况下，他们连自身的康宁及寿命都难保！
　　善待自己，守住健康，从敬畏生命、尊崇生命，学会活在本真中始步！