为什么医师生了癌，死得更快

何裕民

　　医生自己生了癌，生存下去的可能大大低于百姓（特别是西医师），这是众所周知的事实。
　　2010年上半年接连发生在上海和台湾的两件悲伤的事，可以作为脚注。
　　该年春节后不久，上海最著名的肝胆专科医院，某位40多岁且颇有声誉的临床医生，在为别人肝区查体时，弯腰偶尔发现自己肝区有轻微不适，一检查，确诊为肝癌。马上住本院治疗，就一个多月，他走了！这个医生声誉挺不错的，我的很多患者都熟悉、喜欢他。听说他走了，唏嘘不已，伤感万千！
　　同年3月份，台湾某大学医学院的一位38岁的医学博士、副教授，肝胆肿瘤外科大夫，也是在给人做手术时感到自己肝区有轻微不适，确诊为肝癌。赶紧治疗，也只生存了一个多月。
　　通常，一般人患肝癌被发现后，特别是首发症状是肝区轻微不适的，至少可以活上3～6个月，那是最起码的。但他们都只活了一个多月，就走了！
　　这类事件的屡屡发生，引起了不少人的反思。
　　三年前，无锡一位和我同龄的女主任医生来找我。轮到看她之前，我就发现她眼睛红肿。轮到就诊了，还没有开口说话，就哇的一声哭了起来，哭了好久，才平静下来！说万万没想到：“我自己是兢兢业业的医生，没想到会生这样的病？”原来，她患的是肝脏胆管癌，首发症状是黄疸，求治时已经做了手术。整个求诊过程中仍啼哭不止！我大声喝道：“你如此状态，怎么给他人看病！”她才停止哭泣。我说：“你这个病，又不是太危险（因为手术做得不错），如此状态，怎么面对他人呢？”她一个劲地说：“我后悔啊！我不该啊！我怎么这么糊涂啊！”即使后面复诊，开始一年内也老是这个样子，情绪比常人更差。而且，医生患了癌，情绪往往远较一般民众为差！
　　现在，已经三年多了，她总算情绪稳定了，癌症也可以说基本康复了。
　　为什么医生本人生了癌，死得更快，最难治，原因很多。
　　其中缘由之一，医生往往以健康呵护者的身份出现。现在自己都生了癌，一定会自然联想到自己作为医生的彻底失败！甚至对自己过去所作所为全盘否定！“我这样行医多年的人，居然自己都没法管好自己！不是害人害己吗？”如此自我否定性的精神状态，确实无法帮助他们很好地从癌症阴影中走出。
　　缘由之二，大多数医生都是完美主义者。完美主义者更容易生癌，这已是定论（后面章节将展开讨论）。完美主义者更无法接受自己在这问题上犯低级错误。门诊时常有医生一遍遍地对我说：“我这个人怎么会生癌？”其实，生癌不是犯错，而只是生物学上的一种必然性而已。因此，尽管他们近水楼台，治疗方便，但这类完美主义心结（特别是认知上严重偏差，行为上拒绝），绝不利于康复。
　　缘由之三，较常人更甚的恐惧感。由于他们往往已到中年，临床看多了因为癌症等带来的痛苦及死亡。因此，医生自己生了病（包括其他慢性病），常较普通人更为恐惧。他们看到的只是那些痛苦而常常缠住医院的患者。康复而潇洒活着了的，离他们的视野较远。因此，负面（特别是恐惧）情绪常死缠着他们。
　　缘由之四，赌徒心理严重。医生见多了，各种疗法利弊得失常都了然于胸，因此宁可赌一把的人不少。而且，往往是排斥本专业的。最多见的是，内科大夫排斥化疗的。好几位西医大夫见我第一句话就是：“我坚决不考虑化疗。”而且，没有理由（其中有一位甚至被人认出他是肺科肿瘤专家，对其他患者他强烈主张化疗一次不能少，必须足量，足够疗程。而自己则拒绝化疗）。其实，汉堡埃盆朵大学医院（UniversittsklinikumHamburg-Eppendorf，UKE）就有过这么一次调查，临床要试用一种新的肺癌化疗药。有人对肿瘤科医生做了专项调查：问题是“万一你自己得了肺癌，你会参加这项研究吗？”79位接受调查的肿瘤科医生，有64位表示拒绝。他们认为这些化疗药毒性太高，疗效并不确切。因为医生更多地了解利弊，故宁可不用，赌一把。
　　上述这些都是重要缘由，但并非我们讨论的重点。
　　我们认为，医生更容易囿于旧的思维模式，才是问题的又一主因。
　　今天，绝大多数西医生都是受主流的生物医学模式熏陶成长起来的。这种医学模式认定人就是个生物体，说简单点：人就像搭积木一样，10大系统（或11大系统）通过积木一样堆成人体；内在虽有联系，但只不过是线性的；医生能做的，就像修机器一样，某个地方坏了修一修。因此，医学越来越向纵深发展，就越来越局限化、细致化。研究者之所以在感染性疾病、心血管疾病和代谢性疾病中容易取得些许成绩，主要在于深入细致钻研这一块，有可能把细节搞清楚，那至少这个难题基本解决了。因此，医生不会把感染性疾病、心血管疾病和代谢性疾病等看得很重。因为，在这个小圈子里他已经透彻地了解了。
　　癌症却不然。癌症无法用传统的生物医学模式来解释。它本身是一大类疾病的统称；同为一种癌症，往往又是多因多果的，非线性因果关联的。进化医学家认为它是遗传产物，和进化失序有关；环境学家认为是环境激素或污染导致了它的肆虐；偏重于研究代谢的医学家则认为是代谢产物堆积导致癌变……诸多解释，莫衷一是。因此，尽管在基因研究中人们已取得了无数成果（见诸已发表的天文数量级论文），但整体上的认识还是碎片化的、支离破碎且残缺的。
　　人们已形成共识：癌症本质上是生物体的内乱，多环节的机能失调，是一种慢性病。故好生加以治疗调整，绝大多数患者是可以康复很好的。常人本身是张白纸，愿意接受这类更好的解释，比较甄别后做出取舍，故相对从容得多！
　　西医生们原先有着固定的思维模式。让他们改变这模式，接受全新的，很难！在旧有框架内，他们（特别是专业医生）没法理解癌症究竟是怎么回事，无法做出解释。对他们来说，没法解释的，一定是无能为力的，故引起万分恐惧！
　　而癌症只是慢性病的这些告诫，在生物医学模式占主导的现代医生脑海里，却没有立足的空间。他们仍把癌症看作是真正的“恶魔”而不知所措。惊慌失措中意志丧失了！生存信心荡然无存！故往往比常人死得更快。
　　
　　注：本博图片来自于 半岛晨报，致谢！