木桶短板理论：癌症患者先救心

何裕民

　　管理学有个“短板”理论——木桶能装多少水，并不取决于最长的板，而是最短的板。生命也同样。临床观察表明：癌症患者的短板，就是他的精神心理状态。他能活多长，很可能就取决于他这方面的状态。
　　另一意义上，精神心理是目前人们唯一能够修复的短板！
　　在肿瘤患者康复过程中，尽管各种疗法都重要——手术、化放疗、中医药、靶向、微创等都有相应意义，但为什么同一种病（甚至病理及分期都相同）在不同人身上结果完全不一样？当然，造成差异的因素很多，可能是癌细胞的生物学特征不一；可能是对该患者的病理认识欠准确；更可能是诊断时有所疏忽……原因不一。这些，大都属于目前人类力有未逮范围，尚属不可控因子。
　　其中，唯一可以自控（或说可自控且可影响生存）的重要因素，就是个人的精神心理，包括认知、个性、情绪等。我们把它称为肿瘤康复中的“短板”。
　　 这有两层意思：
　　（1）心理障碍这块“短板”，是经医患多方努力后可以避免或改善的。
　　（2）这个短板改善后，每每可以创造生命及生存的奇迹。
　　笔者临床以诊疗胰腺癌为优势，此癌恶性度公认最甚。但我们诊疗了近两千例，成功比率很高，很多都是晚期伴多发转移的，且无论胰腺腺癌，还是乔布斯患的神经内分泌癌肝转移的，都有奇迹存在。有的还被《健康报》和《人民日报》树为典型。究其背后，尽快修复其心理短板是唯一共性。因此，癌症患者先救心是关键，常能明显提升生存率和生存时间，改善生存质量。
　　人们总以为人类是理性的。但现代研究非常明确：人类都是非理性的。尤其在危难时，应对方式几乎都是非理性的。
　　 癌症患者先救心，涉及医患双方。而且，当事人自己往往更重要。
　　心病还要心药医。自我心理救赎，可以从深入了解病情真相；破解似是而非的误解误见；寻找类似榜样；请求过来者帮助；请求专业指点等多环节切入。
　　某市20世纪80年代的副市长，现已88岁高龄了，三年前来找我。原来，干部例行体检时发现PSA（反应前列腺癌的指标）明显升高，但自我没有任何症状。这三五个月来，他陷入了无休止的困惑与焦灼状态。给他检查的医生分成两派：一派力主立即手术，做穿刺先明确，再尽快手术，强调早治比晚治好；另一派主张：没有任何不适，观察是最聪明的。家里也形成两派：爱人坚决反对伤筋动骨的创伤性诊治；子女天天动员其尽快治疗。老市长因此而惶恐、不安、疑虑，不知道后果怎样。焦躁不安中体重明显下降。主张手术开始占上风，说：“看！症状出现了（消瘦），再不抓紧更危险。”他心里排斥开刀，但又恐惧。因此，在一位患癌已康复了的老部下的陪同下，要找我聊聊。老市长拐弯抹角地问了很多问题，但就是不提癌症。因为我事先得知一些情况，故也没有直接回答他的问题，却和他谈了韩启德院士最新发布的论文新观点：直接谈到高龄男性前列腺指标升高是常态（80%），非常普遍。甚至在20多岁的年轻人中病理检查也发现有近10%的人患有“前列腺癌”。而后又告诉他：近几年来国外新思潮——需重新评估癌症！特别对高龄前列腺癌，新观点不主张动不动就手术。正好我案头有相关资料，当时就给他看了。看完了他轻松地说：“我明白了”。来时愁云满面，走时笑嘻嘻地说：“你真会劝说，不正面解释，不直接切入话题，却让我想得很明白……”
　　此老领导的自我救赎，就是从请求专业医生指点，了解病情真相，破解误解、误见开始的。当然，这个专业人士的寻找很有讲究，最好能够接点地气（不是书生气十足，只会背数据者，此等专家有时反而害人，因为不察患者心理需求），且了解国内国际相关领域最新动态者。否则，囿于陈旧观点，往往事与愿违。
　　考虑到肿瘤患者有强烈的寻找类似病情的患者为榜样，请求过来者帮助之需求，笔者倡导建立了以癌症患者交友为主题的互联“青稞网”平台。该平台有数以几千计的康复了的癌症患者，也许很容易找到类似患友，大家交流交流。