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解毒利咽用升麻
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解毒利咽用升麻
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发表于 2015/7/6 02:46:04
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中医书
友会第638期
每天一期,陪伴中医人成长
作者/樊正阳 ⊙ 编辑/张亚娟
⊙ 校对/党卫阁、居业
导读:
以前小编听一个朋友介绍过用
升麻
治疗咽
喉病
的经验,今天又见到樊正阳老师对于升麻的解答,解的非常详细,并且引经据典,所以分享给大家。(ps:升麻大
剂量
应用可导致
头痛
、震颤、四肢强直性收缩等毒性反应,非专业人慎用)
解毒
利咽用升麻
升麻出《
神农本草经
》,言之“主解百毒,辟温疾、障邪”,是
毛茛
科升麻属升麻的根茎,也叫鸡骨升麻,鬼脸麻。要认识升麻,也还得从
经方
说起。
在《
伤寒论
》中,有个有争议的方子叫
麻黄
升麻汤。“
伤寒
六七日,大下后,
寸脉
沉而迟
。手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾
脓血
,泄利不止者,为难治,麻黄升麻汤主之”。这明显是下后的
坏病
,上见寸脉沉而迟,
咽喉
不利,唾脓血的阳郁之热,下有下部脉不至,
阳气
陷下而泻利不止之阴寒,上热下寒,阴阳之气不相顺接,故而手足厥逆。
错综复杂,当然为难治。其描述咽喉不利,甚至唾脓血,当为咽喉部位的严重病变,如
化脓性
扁桃腺炎
、咽白喉等出现的症候,泄利不止当为误下治疗错误等所致。
其方用麻黄、升麻、
当归
、
知母
、
黄芩
、葳蕤、
石膏
、
白术
、
干姜
、
芍药
、
天冬
、
桂枝
、
茯苓
、
甘草
,其中麻黄与升麻用量独重,配桂枝发阳而解毒,黄芩、知母、石膏
清热
,当归能治“诸
恶疮
疡”,于治“脓已成也”的
赤小豆
当归散清热
利湿
,和营解毒可知。葳蕤即是玉竹,与芍药、天冬同用养阴润燥,白术、干姜、茯苓、甘草共用治泄利不止。
可见仲景先师对阳郁于上,咽喉肿痛不利甚至唾脓血并不禁忌麻黄,与升麻同用其意义深矣!
在《金匮·
百合
狐惑
阴阳毒
病脉
证治第三》,有治
阳毒
与阴毒的升麻
鳖甲
汤与升麻鳖甲去
雄黄
蜀椒
汤(阴阳毒以后再论),其中有咽喉痛,唾脓血的症候描述,当也为诸般病因所导致的喉科急证,且此二方都用“主解百毒”的升麻二两为
主药
,依照此
用药
规范,则知咽喉不利,毒热结聚可以升麻主之。
升麻,曾多次口尝之,初感味苦,而后来口中竟然有甜味,故其味道当为苦而微甘,其性辛而微寒,归纳诸家
本草
对升麻论述,都言有升阳发表,
透疹
解毒的功用。治时气
疫疠
,头痛寒热,喉痛,
口疮
,
斑疹
不透,中气下陷,久泻久痢,脱肛,妇女崩、带,子宫下坠,痈肿疮毒等。
医者
多记住其升阳透疹之功,而忽略其解毒
败毒
之用。《
肘后方
》:“治天行
发斑
疮,头面及身须臾周匝,状如火疮,皆戴白浆,随决随生,不即疗,剧者数日必死,疗得差后,疮瘢紫暗,弥岁方灭,此恶毒之气也。水浓煮升麻,渍绵洗之。苦酒渍煮弥佳,但燥痛难忍。”
可见升麻外用即有解毒功效。《仁斋直指方》“治
喉痹
作痛:升麻片含咽,或以半两煎服取吐”。《圣惠方》有升麻丸,“治咽喉闭塞,津液不通:川升麻半两,马蓟子一分,
白矾
一分,马牙消一分,
玄参
一分。上药,捣罗为末,炼蜜和丸如楝子大。用薄绵裹,常含一丸咽津”。举数例可见古人用升麻之一斑,乃天然效良的“
抗生素
”。
小儿常有咽喉之病,见发热甚至
寒战
,
扁桃腺
发炎
甚至化脓,多与
输液
抗菌治疗,然多反复发作,缠绵难愈,久而久之,扁桃腺肿大,堵塞气道。有不少小儿被割去扁桃腺,以杜绝感
染发
热之根,岂不知扁桃腺乃人体之门户,遭外感之邪毒,此腺首当其冲,给机体报信发热以抗邪,割去此腺体,其弊当大于利。
因此病为临床常见问题,常以
发烧
来诊,观察咽喉,一旦红肿
热痛
,其病多难一二日可愈,甚至导致化脓。中医本可治急证,亦可药到病除,我在实践中,常以辛凉透解,
清肺
胃利咽败毒为治,以
银翘
化裁,效多亦可,然多有吃药数剂而不愈者,这就引来了思考。
咽喉
疼痛
红肿导致发热,虽有太阳病发热之形证,也因毒热结聚使然,去其毒热,其外也必解。故而在实践中取麻黄升麻汤意,发越阳气之郁,解咽喉之毒,荆芥协助麻黄解表发散,再配治伏热
少阴
之甘草
桔梗
汤,取用疮家圣药且本有发散之力的
连翘
,玄参养阴
泻火
解毒,
淡竹叶
导热从小便下行,再用石膏清解肺胃之热,诸药同用,表里分消,表解
热毒
去而病解。
此方暂定名“二麻汤”,治外感内有伏热,证见发热
恶寒
,甚至寒战高热,咽喉红或红而肿痛,脉
浮紧
或数勿论浮沉,舌尖红或舌通体红而干,或舌上生苔见黄,以五岁左右小儿为例方:麻黄6—12克,升麻6—12克,连翘10—30克,荆芥10—30克,甘草10—20克,桔梗6—12克,玄参6—12克,淡竹叶6—12克,石膏6—15克,煎取300—500毫升。
此方配伍味道甘而微苦,小儿常易接受。治
热病
服药
当以取效为准,故每首次
温服
一百毫升是常用量,不汗当小促其间,可以减少服用量为五十毫升,以汗出为度,以此方治此病,常在二日左右病解。
毛茛科药物常有一定毒性,升麻也如是,大剂量应用可导致头痛、震颤、四肢强直性收缩等毒性反应,当然这是药理层面的说法,但是使用中药必须是在辨证的基础上乃可,故而《本草经疏》言:"凡
吐血
鼻衄
,
咳嗽
多痰,阴
虚火
动,
肾经
不足,及气逆呕吐,
惊悸
怔忡,癫狂等病,法咸忌之“。
【本文摘自《医门凿眼》,由人民军医出版社授权中
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