曆課第七——小暑

徐文兵

小暑節氣話解暑

　　在外感六淫邪氣——風寒暑濕燥火中，唯獨暑是個複合邪氣。因為夏天溫度和濕度都高，所以火邪和濕邪組合起來侵害人體，就導致了中暑。我們來看看暑字，上面一個日，代表毒熱的太陽當頭照，下面也有一個日，代表被太陽烘烤灼熱的大地，中間的土，代表脾胃消化吸收功能。所以造成暑病的原因，首先是傷害了脾胃的消化吸收功能，然後又感冒了火熱邪氣。
　　因為“暑”是複合邪氣，所以它的表現也兼有火邪和濕邪的特點：首先它會出現火邪致病的高熱、驚厥、抽搐、昏迷的症狀；同時也伴有濕邪致病的胸悶、納呆、嘔惡、腹瀉、黏膩、污濁、纏綿膠著的症狀。按說濕氣是陰邪，似乎應該能平衡火熱邪氣，但是恰恰相反，就像人在大海中航行一樣，儘管周圍都是水，但是無法飲用，緩解不了焦渴。這樣一來，火熱邪氣本身就大量消耗人體的津液，加上脾胃被濕氣困厄，又無法消化吸收外界補充的水液，就像把鍋放在火上乾燒。所以暑病的危重程度有時候比單純感受火邪要嚴重得多。
　　暑病既然複雜，治療暑病就如同抽絲剝繭，要分輕重緩急，標本兼顧。

　　首先要給外感邪氣以出路。對中暑高燒的人，切忌用冰袋冷敷，那樣做的結果就是把火熱邪氣遏制在體內，伏邪內竄深入，到了心包和心，就會變成危重症。應該用酒精，或金銀花露等酒精製劑擦洗體表，利用酒精揮發帶走熱量的原理宣散熱毒。
　　其次，要恢復小腸泌別清濁的功能，打開膀胱的通道，把水飲痰濁濕氣排出去。這種治療尤其適用於中暑以後尿閉、尿少、小便短赤、淋漓澀痛，但是腹中脹滿，甚至有水鳴音的人。中醫經常使用的方劑叫做六一散，成分也很簡單，滑石和生甘草，比例六比一。方劑不僅得名於此，還有一個原因就是根據易經理論，天一生水，地六承之。這個方子能幫助化生津液。“六一散”的應用很靈活。如果兼有心煩不安的情況，可以加上少許朱砂，這叫“益元散”；如果是目赤咽痛，口舌生瘡，可以加少許青黛，名為“碧玉散”；如果有輕微的發熱、頭痛等症狀，可用鮮薄荷葉煎湯或搗汁一同服用，名為“雞蘇散”。這些方劑，都是夏季治療暑病的良方。民間還有一種用法是以“六一散”給小兒洗完澡之後塗撒，既可防止痱毒，又可以預防濕疹，可謂價廉而療效顯著。

　　把濕氣排出去之後，還要振奮恢復脾胃的生機和功能。大多數中暑的病人，脾胃都被陰寒濕氣傷害，出現嘔吐、腹瀉的症狀，其實這是人體自我恢復自救的表現。醫生不應該粗暴制止，而是要因勢利導，及時補充體液，同時用一些芳香化濕、振奮中焦陽氣的藥物，比如藿香正氣水、十滴水等等。十滴水的作用要比藿香正氣水更強烈，適用於那些除了有嘔吐腹瀉還伴有陰寒凝滯腹痛的人。十滴水具有健胃和祛風的作用，在臨床上常用於治療因中暑而引起的頭暈、噁心、腹痛、胃腸不適、過敏瘙癢等，還可以外洗治療小兒痱子和凍瘡。







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