岳美中：用药得会找不同

中医书友会

中医书友会第689期
每天一期，陪伴中医人成长

作者/岳美中
编辑/张亚娟 ⊙ 校对/张晓玲、勤莉等
I导读：不得不感慨，岳老文章篇篇精彩。在这篇文章中，岳老讲了浮萍与麻黄，巴戟天与肉苁蓉等看似相似但不同作用的药。文章虽然只“鉴别”了8对相似药，但引用了本草文献十多种，可见岳老博学。
谈谈某些药物的不同作用



浮萍与麻黄


浮萍轻浮辛寒，入肺经，发汗之功不亚于麻黄，但麻黄性温，浮萍性寒为异。且浮萍利水之功，麻黄所不能及。震亨曰：“浮萍发汗，胜于麻黄”。按：麻黄冷饮，也能利尿。


巴戟天与肉苁蓉


巴戟主少腹及阴中相引痛，肉苁蓉主女子带下阴痛。


锁阳与仙灵脾


锁阳静药，补精血，主痿；仙灵脾动药、主四肢不仁、挛急、兼瘰疬疮疡。


银柴胡与石斛


银柴胡功用等于石斛，皆能入胃而除虚热。但石斛则兼入肾，涩气固筋骨，银柴胡则入肾凉血为异。
　
柴胡与银柴胡


银柴胡与柴胡性味相似，故上古不分。柴胡之用在升散，若阴虚火炎，气升咳嗽，呕吐等证，不可用之。惟宜于春月时邪风温等证，内应肝胆者，最为相宜。银柴胡出银州，其质坚，其色白，无解表之功，不可不分。徐大椿曰：“和剂局方治上下诸血，及虚劳方中参入同治，如肝劳之必用此为主。且不类于北胡。盖柴胡能升少阳清气上行，升清发表，必有外邪者方用。此则气味下达，入肾凉血，与彼绝不相符。若用柴胡以治虚劳，则咳嗽发热、愈无宁日，阴火愈升愈起，可不辨而混用乎？”孙琳曰：“凡疟劳热从髓出。若加刚剂，气血愈亏。热有在皮肤、在脏腑、在骨髓，在骨髓者，非柴胡不可。若真银柴胡，一服可愈。”


柴胡与前胡


张璐曰：“二胡通为风药、但柴胡主升，前胡主降，有不同耳”。


白芍药与赤芍药


李时珍曰：“白芍药益脾，能于土中泻木。赤芍药散邪，能行血中之滞”。缪仲醇：“白芍止痛下气，能于土中泻木、入脾经血分、泻肝家火邪。故其所主，收而兼补、制肝补脾。赤者破血通利，能行血中之滞、入肝经血分。主邪气腹痛，破坚积凝滞之血、通而凉肝，肝火自平。”其禁忌：白芍药酸寒，凡中寒腹痛、中寒作泄、腹中冷痛，肠胃中觉冷等证，均忌。赤芍药破血、凡一切血虚病，及泄泻、产后恶露已行、少腹痛已止，痈疽已溃，均忌。


张寿颐《本草正义》论赤芍曰：“芍药古无赤白之分，而功用自别，白者冷而微酸，能益太阴之脾阴，而收涣散之大气，亦补益肝阴，而柔驯肝气之横逆，《神农本草经》主邪气腹痛，寒热疝瘕，止痛益气。《名医别录》所谓缓中者，无一非养毓肝脾两脏之真阴，而收摄两脏之逆气，斯邪气退藏，正气裨益，腹痛及心胃之痛皆除，中气和调、寒热自已，疝瘕自定，皆白芍药养脾柔肝之功用也，赤者行滞破血，直达下焦，《本经》所谓除血痹、破坚积，《别录》所谓通顺血脉，散恶血，逐贼血、消痈肿，中恶腹痛，皆惟赤芍药行滞逐瘀，足以当之。利小便、去水气、利膀胱大小肠，亦赤芍药泄导之功，石顽以《本经》之利小便三字、系于赤芍药之下，良有以也。苏颂《图经本草》始有全芍药（白）木芍药（赤）之名。成无己谓白补而赤泻，白收而赤散。故益阴养血，滋润肝脾，皆用白芍药活血行滞，宣化疡毒，皆用赤芍药。


白芍与川芎


黄宫绣曰：“川芎号为补肝之气，……白芍号为敛肝之液。”气之盛者，必赖酸为之收，而令气不妄行，二药并用，肝得以平。【本文由中医书友会（微信号zhongyishuyou）编校发表】

I 内容来源：本文摘自《岳美中论医集》 　　I 版权声明：本文由中国中医药出版社授权发表。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。本平台所发布的内容属于相关权利人所有，因客观原因，部分内容如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商版权事宜。 　　I 投稿：tg@linglanshuyuan.com 　　（欢迎广大书友进行原创投稿）

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