蛛网膜下腔出血

卫大夫

苏某，××，男，59岁。(朱进忠医案）  在讲课的过程中，突然感到全身不适，说话困难，继而昏迷，半身不遂。急至某院，诊为蛛网膜下腔出血。先以西药治疗15天，神志逐渐清醒，但右半身不遂，口眼喎斜，言语謇涩不见改善。又配合中药安宫牛黄丸，一日两次，一次1丸；再造丸，一日3次，一次1丸。补阳还五汤加减，一日一剂；针灸等治疗5个多月，半身不遂明显好转。但右半身依然发僵，屈伸不利，口眼喎斜，失语，伸舌偏歪，且饮水即呛而出，舌苔黄白厚腻，脉弦紧滑数。综合脉证，脉弦紧，属寒属肝；滑数，属痰属热；治宜疏风散寒，化痰通络。处方：黄柏10克，苍术10克南星10克，桂枝10克，防己10克，威灵仙10克，桃仁10克，红花10克，龙胆草10克，羌活10克，白芷10克，川芎10克，神曲10克。
  某医云：此乃丹溪上中下痛风方。原为治痛痹之方，先生何以用之中风？答曰：仲景《金匮要略》列中风、历节病于一篇，言其病有相同者也，言其治法有相同者也。今从脉证来看，本证痰、风、瘀俱在也，故以祛风、化痰、活络三法与一炉而治也。
  服药4剂，口眼喎斜竟几近恢复，说话有声音可以发出，肢体活动几近正常，（神了）继服40剂，诸证消失。
愈。 （评，药效神奇，功在脉象，学不会脉象，也是枉然；学会脉象，不知活用经方，还是无功。中医难学，知难而退吧！）




  李××，男，78岁。
  在一次开会发言的过程中，由于过度激动，突然昏扑不省人事。急至某院，诊为蛛网膜下腔出血。先用西药抢救10天不效，后又配合中药化痰熄风开窍之剂治疗近50多天亦无明显效果。细审其证：神志昏迷，左侧偏瘫，面赤如妆，鼻鼾遗尿，汗出，舌质红绛无苔，脉虚大而数。综合脉证，阴液将脱也。治宜滋阴敛阳固脱。处方：龟甲30克，鳖甲15克，牡蛎15克，龙骨15克，甘草10克，白芍15克，五味子12克，阿胶10克（烊化），生地15克，麦冬10克。（三甲复脉汤加减方）
  服药2剂，神志稍清；继服30剂，神志全清，偏瘫、失语减。