痉挛性斜颈

卫大夫

柴××，男，48岁。  左侧颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向左侧扭转或阵挛性倾斜2年。医诊痉挛性斜颈。先以西药治疗半年多不见好转，后又配合中药养血平肝熄风、养阴熄风，针灸等治疗一年多亦不见改善。细审其证，除上证外，张口咀嚼亦感困难，精神紧张时更加严重，说话亦感费力，但睡眠后诸证均消失，心烦易怒，头晕脑胀，口干口苦舌苔黄白，脉弦紧。综合脉证，诊为肝郁气结，痰湿不化，郁而化风。治拟疏肝理气，化痰熄风。处方：柴胡10克，党参10克，半夏10克，桂枝10克，黄芩10克，生姜3片，大枣5个，茯苓15克，熟军4克，甘草10克，龙骨10克，牡蛎10克。
  服药30剂，诸证大减，60剂，诸证消失，愈。（柴胡加龙骨牡蛎汤）




  何××，女，60岁。
  胃脘满胀，嗳气频作3年。扭颈咬牙2年。医诊慢性浅表性胃炎、痉挛性斜颈。先以西药久治不效，后又配合中药熄风解痉等治疗亦无功。细审其证，头晕脑胀，失眠心烦，胸满背痛，右侧颈肌阵发性不自主的收缩，头向左侧扭转，不断的咬牙而喀喀有声、张口困难，特别是越想张口说话时牙咬的更为严重，为此，经常影响咀嚼吃饭，且纳呆食减，胃脘胀满，口苦口干，消瘦乏力，常因疲乏无力和颈部痉挛而影响走路，为此不得不靠他人搀扶才能走路，舌苔黄白厚腻，脉弦紧。综合脉证，当先从肝胃论治。处方：柴胡10克，半夏10克，人参10克，黄芩10克，生姜3片，大枣5个，甘草6克，苍术10克，厚朴10克，陈皮10克，桂枝10克，茯苓10克。（柴平汤加减）
  服药6剂，胃脘胀痛好转，食欲好转，每日可进食约5两左右。但左颈肌收缩，咬牙、心烦失眠不见好转。脉仍弦紧，考虑痰饮内郁，拟疏肝化痰熄风。处方：柴胡10克，半夏10克，人参10克，甘草10克，生姜3片，大枣5枚，黄芩10克，桂枝10克，茯苓10克，大黄3克，龙骨15克，牡蛎15克。（柴胡加龙骨牡蛎汤）
服药4剂，颈肌收缩、咬牙减少，且入睡后已不咬牙。但食欲、脘腹胀满较前加重。再与柴平汤加减方4剂，复改柴胡加龙骨牡蛎汤4剂，交替用方。两月之后，诸证消失，愈。