周期性麻痹（低钾血症？）

卫大夫

标题上的"低钾血症"是我加的，因为我看文中一些病例是一缺钾就发作的。

  周××，女，36岁。（朱进忠医案）
  发作性瘫痪5年多。医诊周期性麻痹。每次发病一用氯化钾等治疗，即可很快恢复，但就是不能彻底治愈，为此不得不配合中药治之，然而效果仍不明显。特别是近一年来，不但不见好转，反见日渐发作频繁，仅只近3个月即发病14次之多。细审其证，出全身肢体软弱无力，活动极端困难外，并见口干咽燥，烦渴多饮，心烦失眠，咽喉不利，汗多气短。再询其发病过程，云：发病之始，先是突然感到烦渴多饮，肢体酸痛，接着不久即出现咽喉发憋，疲乏无力，下肢行动困难，终至全身瘫痪。舌苔白，脉濡缓。综合脉证，脉濡缓者，气阴两虚，痰郁气结之证也。且夫全身软弱沉重亦为脾湿，阵发自属肝胆。故治拟益气养阴，理气化痰。处方：黄芪15克，当归10克，党参10克，麦冬10克，五味子10克，竹茹10克，枳实10克，半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草6克，菖蒲10克，远志10克，生地10克。（当归补血加温胆汤。）
  服药6剂，精神倍增，汗多烦渴，疲乏无力，咽喉不利均减，继服6剂，诸证消失。为巩固疗效，改用3日一剂服药3个月，停药，观察4年，未见复发。
  （评：这病也能治的？！学习朱老医案，真是大开眼界，就好比一个穷小子进了阿里巴巴的宝库，简直是目不暇接了！）




  龚××，男，23岁。（朱进忠医案）
  发作性四肢瘫痪，疲乏无力。医诊周期性麻痹。发病开始，只要休息一天即可缓解，后来每次发病非用氯化钾不能缓解，但最近一年虽用氯化钾也不像从前那样很快缓解，为此又加用中药补肾强筋壮骨之剂配合治疗，至今无明显效果。近一月来，症状一直不见改善，为此不得不每天输钾以减轻症状。细询其证，除四肢瘫痪，疲乏无力外，并见烦渴多饮，自汗盗汗，心悸心烦，舌苔薄白，脉弦大而数。综合脉证，考虑为气血俱虚，湿热郁结升清降浊失职也。口渴喜饮汗多者，里热而津伤复耗与气也。治宜补气养阴，燥湿清热，升清降浊。处方：黄芪15克，当归6克，人参10克，麦冬10克，五味子10克，青皮10克，陈皮10克，甘草6克，神曲10克，黄柏10克，葛根10克，苍术10克，白术10克，升麻10克，泽泻10克。（清暑益气汤，症状也象糖尿病）
  服药4剂，精神倍增，口渴喜饮，汗出乏力消失，四肢活动正常。其后又间断服药3个月，追访7年，未见复发。（佩服，佩服）




  文××，男，30岁。（朱进忠医案）
  体育运动后即全身软弱，瘫痪7-8年。医诊正常血钾性周期性麻痹。发病开始，先感突然全身特别软弱，迅即四肢全瘫而不能活动，至6个小时后逐渐恢复，一天之后即恢复正常。为此先后应用中、西药治疗5-6年，但至今不见一点进展。特别是最近一年多以来，常常稍老即突然发病。细审其证，除四肢瘫痪，疲乏无力，不能稍许活动外，并见心烦失眠，或失眠与嗜睡交替出现，气短口干，舌苔白，脉沉弦稍滑。沉，主郁证；弦，肝气郁；滑，痰火也。综合：肝郁气滞，痰热不化。治拟疏肝理气，化痰泻火：柴胡10克，枳壳10克，半夏10克，青皮10克，瓜蒌15克，郁金10克，黄芩10克，甘草6克。
  服药6剂，精神好转，四肢活动较前有力，继服15剂后，不但诸证不减，反见发作次数又有增加。舌苔薄白，脉濡缓。考虑气阴两虚，痰气郁结。治宜补气养阴，理气化痰。处方：黄芪15克，当归6克，竹茹10克，枳实10克，半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草6克，菖蒲10克，远志10克，生地10克。
  服药14剂，诸证大减，且在服低8剂后做过一次较重的体力劳动，仅曾出现一时性的疲乏无力；在服至30剂时，虽因过劳出现了一次全身瘫痪，但时间也很短；7天之后，又连续瘫痪4天，服用上方无明显改善。细审其脉濡而稍数，以为痰热之邪较甚也，不宜再加补益。处方：白豆蔻10克，藿香10克，茵陈15克，滑石10克，木通10克，菖蒲10克，黄芩10克，连翘10克，川贝10克，射干10克，薄荷3克。（甘露消毒丹）
  服药10剂，诸证消失。后追访10年，未见复发。
  （几个病人，岁数都不大，若无朱老治疗，不堪设想）