肌强直综合证

卫大夫

韩××，男，45岁。（朱进忠医案）  眼、颊、颈、臂、咽喉肌肉僵硬，活动困难一年多。医诊肌强直综合证。先用西药治疗半年效果不明显，继用中药养血柔肝、熄风解痉之剂配合亦无效验。细审其证，两眼球、眼睑经常痉挛发僵不能随意活动，两颊、咽喉肌肉发紧不能随意张口、说话、吞咽，并感到阵阵呼吸困难，颈项发紧发硬不能随意扭转头部，两臂发僵发紧不能随意活动上肢，头晕失眠，烦躁易怒，舌苔白，脉弦紧而数。综合脉证，肝郁化风。拟疏肝化饮平肝理筋。处方：柴胡10克，半夏10克，党参15克，黄芩10克，甘草6克，生姜3片，大枣5枚，桂枝10克，茯苓15克，龙骨15克，牡蛎15克，熟军3克。（柴胡加龙骨牡蛎汤）
  服药4剂，面颊肌肉紧僵好转，呼吸、吞咽稍有改善。继服2剂，诸证反有加重。细审其脉，脉濡缓。为气阴两虚，痰郁气结也。治拟补气养阴，理气化痰。处方：黄芪15克，当归6克，党参10克，麦冬10克，五味子10克竹茹10克，枳实10克，半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，远志10克，生地10克。
  服药4剂，诸证改善，继服2剂，症状又恢复至用药前，其脉弦紧。改用第一方加白术10克。
  服药8剂，诸证改善，继服2剂，诸证又有反复，脉濡缓，再用第二方，党参改用人参。
  其后，两方交替使用，前后共服药近4个月，达100余剂，愈。