一氧化碳中毒性精神病

卫大夫

周××，男，56岁。（朱进忠医案）  在菜窑中劳动时，不慎煤气中毒，神志昏迷2个多月，经过抢救虽然神志已经清醒，但一年多来，神情一直呆痴，不知饥饱，不知二便，不知亲友，且步态不稳。医诊一氧化碳中毒性精神病。先以西药治疗半年多不效。后又服用中药清心开窍之剂4个多月，仍无明显改善。细审其证，患者舌质红绛少苔，脉沉数而涩，寸滑。（真不明白了，学脉的时候，说“涩脉”是细而迟，那怎么会和数脉一同出现。）脉沉数，里热也；寸滑者，痰火阻于上焦；舌质红绛，营血热炽也。辩证：营血热炽，血络瘀滞，痰火蒙窍也。仿吴鞠通温病热入心包、血分意。拟凉血活血，化痰开窍。处方：丹参30克，当归10克，乳香6克，没药6克，连翘10克，至宝丹2丸（另服）。
  服药3剂，神情呆滞之状明显好转，当别人问其饥饱时已能明确回答，并能自动去厕所大小便，继服20剂，神情呆滞之状消失，并能作其力所能及的体力与脑力劳动。
  （评：药效神奇，但是脉象难以理解。至宝丹与安宫的区别不详）
  （查了一下，安宫清热效果强；至宝丹化痰辟秽之功著）




  和××，男，39岁。（朱进忠医案）
  煤气中毒抢救脱险后，10个多月来，神识一直呆痴，不知二便，不知饥渴，时或自吃其二便，（惨）或将锅盆作便盆用，或将其妻子作父母，或将其子女作妻子，走路不稳。医诊一氧化碳中毒性精神病先予西药治疗7个月不效，后又配合中药安宫牛黄丸，每日3丸，治疗3个多月亦无效。细审其证，除上述症状外并见四肢僵硬屈伸不利，舌质红绛，舌苔黄白厚腻，脉弦滑数。综合脉证：舌质红绛，热入血分；舌苔黄白厚腻痰热阻滞；脉弦，肝；滑数，痰火阻滞。辩证：痰热内阻，血络瘀滞。（怎么辨别是血络瘀滞？）治宜活血通络清热化痰。处方：苍术10克，黄柏10克，南星10克，防己10克，桃仁10克，红花10克，龙胆草10克，丹参15克
  服药6剂，神情呆滞之状明显好转，能分清部分朋友、同事、家属，且能自动去厕所大小便，饥饿时已知索要食物，继服40剂，诸证消失。
  （神志不清，未见有开窍之药，仅南星祛痰，不解）




  黑××，男，50岁。（朱进忠医案）
  在昼夜连续开会3天，并煤气中毒以后，突然精神失常7个多月。医诊一氧化碳中毒性精神病。先用西药治疗4个多月不效。后又用中药安宫牛黄丸、至宝丹、针灸相配合治疗3个多月，亦无明显效果。细审其证，两眼瞪目直视，不断的自言自语，问其所苦时概不回答，若予饮水则饮之不止，不予水喝从不索要，与其饭吃即一直张口，不予饭吃从不索要，有时主动要求去去厕所却不便，有时拒绝排便却排便于衣被中，舌苔黄白，脉沉弦滑数。辩证，痰热，血瘀。治拟活血化痰，化痰泻火。处方：南星10克，防己10克，桃仁10克，红花10克，龙胆草10克，青皮10克，郁金10克，丹参15克。
  服药6剂，精神、智力均明显改善，已知饥渴二便，且能辨别出妻子儿女及部分亲友。继服上方58剂，智力、精神基本恢复，并开始处理工作中的部分问题。
  （神乎其技，但不好理解掌握）