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神经官能症(焦虑、癔症)

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发表于 2015/8/15 21:29:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
彭××,女,35岁。(朱进忠医案)  易惊易恐一年多。医诊焦虑症。先以西药治之半年多不效,后又配合中药疏肝理气、安神镇静等治之亦无功细审其证,有时突然感到马上要死亡,有时突然感到发生了什么事情,有时心悸气短,有时胸满胸痛头晕手麻有时突然昏厥而人事不知,舌苔薄白,脉濡缓。综合脉证,病久而脉濡缓者,气阴俱虚,痰气郁结之证也。治宜补气养阴,理气化痰。处方:黄芪15克,当归6克,党参10克,麦冬10克,五味子10克,竹茹10克,枳实10克,半夏10克,茯苓10克,陈皮10克,甘草10克,菖蒲10克,远志10克,生地10克。
  服药4剂,一周内易惊易恐之状未作,心悸气短,胸闷胸痛好转。继服4剂,易惊易恐40多天未作,其他诸证消失。又服12剂,诸证消失。




  商××,女,35岁。(朱进忠医案)
  恐惧不安,如将被捕之状3年多。医诊焦虑症。先以西药治疗一年无甚效果,继又配合中药养心安神之剂200余剂亦无明显改善。细询其证,整日惊恐不安,如人将捕之,心悸频作,每日3-5次不等。头晕失眠,疲乏无力阵阵烦热上冲,一谈工作即心烦意乱,舌苔白,脉濡缓。综合脉证,气阴俱虚,痰郁气结之证耳。治宜补气养阴理气化痰。处方:黄芪15克,当归6克,党参10克,麦冬10克,五味子10克,竹茹10克,枳实10克,半夏10克,茯苓10克,陈皮10克,甘草10克,菖蒲10克,远志10克,生地10克。
  服药6剂,诸证突然全部消失。为巩固疗效,又服40剂,但服至40剂时,上证又突然发作,但较服药之始症状要轻。舌苔白,脉弦紧而数。综合脉证,乃肝胆之证。宜疏肝理气,化饮降冲。处方:柴胡10克,半夏10克,黄芩10克,党参10克,生姜3片,大枣5个,甘草6克,桂枝10克,茯苓15克,熟军3克,龙骨15克,牡蛎15克。
  服药一剂,诸证消失,继服20剂。追访2年,愈。




  席××,女,29岁。(朱进忠医案)
  人工流产后,心情恐慌7个多月,医诊神经官能症。先以西药治疗4个多月不效,继又配合中药养血安神、安神镇惊之剂3个多月亦无功。细审其证,心悸不安,腹中空虚,脘腹悸动灼热,逆气上冲,冲则寒热往来,时或抽搐,四肢厥冷,易惊易恐,舌苔白,脉弦紧。综合脉证,少阳枢机不利,寒饮内郁。治宜和解少阳,化饮熄风处方:柴胡10克,半夏10克,黄芩10克,党参10克,生姜3片,大枣5个,甘草6克,桂枝15克,茯苓15克,熟军2克,龙骨15克,牡蛎15克。
  服药4剂,寒热搐搦,心悸易惊易恐,逆气上冲大减,继服10剂,诸证消失。




  苏××,女50岁。(朱进忠医案)
阵发性连续昼夜哭泣20多年。(我的天!不只是她,家人怎么活)医诊癔症。先以西药治疗十几年不效,后又配合中药甘麦大枣汤加减数年亦不效。细审其证,自从22岁分娩一女婴时,因心情不愉快而发本病以来,每年冬季必发生本病,轻则连续昼夜哭泣十几天,重则一个多月,有时因哭泣不止而连续昏厥,至夏则全然不作。(哦,这还好点)此次发病既重且长,已连续哭泣75天未止,并曾昏厥4次,每次少则3秒,多则10分钟才清醒,舌苔薄白,脉弦涩不调。综合脉证,涩脉,寒也、滞也、瘀也(反正是不通的意思)冬季发而夏季瘥者,阳气闭郁与外也。喜悲而不喜笑者,肺强而心弱也,痰浊内郁也。治宜清热化痰,通阳散结。处方:竹茹20克,生石膏20克,桂枝10克,甘草20克,白薇10克。
服药6剂,悲伤哭泣之状顿止。继服20剂,追访6年,未见复发。
某医问:本病前后住院6年,中药、西药,还请过巫师以神灵法治之,均无效,老师仅用竹皮大丸法数十剂而愈,其故何也?答曰:竹皮大丸者,《金匮要略》之方也。其原为“妇人乳中虚,烦乱呕逆”而设,因其有“安中益气”之效耳。今本病虚者有之,热者有之,寒者有之,急需安中益气,故以此方治之。方中石膏清肺热,桂枝、甘草之养心阳,竹茹、甘草、白薇之和肝胆。故以此方治之而获效如神也。(看来朱老对此案也非常自豪)




  贺××,男,成。(朱进忠医案)
生气后完全失语3个多月。医诊癔病。先以针灸治疗3天一度好转,但其后又完全不能说话,又以西药、理疗治疗2个多月,中药养阴开窍之剂治疗一个月,至今仍然不见改善,细审其证,除完全不能说话外,并见其面色忧郁状,舌苔白,脉沉滑。辩证:脉沉者,郁证也;滑者,痰热也。(滑者,为痰,怎么说是痰热呢?)肝肺郁滞,痰热不化也。(怎么判断是肺也有郁呢?)治宜疏肝理气,宣肺化痰。处方:柴胡10克,枳壳10克,白芍10克,桔梗10克,杏仁10克,苏叶10克,郁金10克,陈皮10克,薄荷6克,黄芩10克,元参10克。(四逆散加味)
服药2剂,说话增多,继服10剂,说话完全恢复。




  阮××,女,成。(朱进忠医案)
生气后失语2个多月。医诊癔病。先以针灸、西药、中药金嗓丸、清音丸等治疗不效。细审其证,完全不能说话,咽喉窒塞不适,舌苔黄白而腻,脉沉弦滑。综合脉证,诊为肝郁气结,湿滞不化。治宜疏肝理气,化湿祛痰处方:柴胡10克,枳壳10克,白芍10克,甘草6克,香橼10克,佛手10克,玫瑰花10克,代代花10克,黄芩4克元参6克。
服药2剂,咽喉窒塞感减轻,并开始说一些简单的语言,继服20剂,诸证消失,愈。
(朱老:前者理气同时,重于化痰;后者,湿气为甚,理气同时重在化湿。)(芳香之剂,是不是化湿力量大?区别不好,先知道,慢慢再学。)
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