射干麻黄汤分析

卫大夫

　　射干麻黄汤：射干麻黄亦治水，不在发表在宣肺；姜枣细辛款冬花，紫菀半夏加五味。
　　该方出自《金匮要略》（肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七·六）
　　原文：咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。
　　原文太过简略，只是有咳嗽，痰鸣（喉中水鸡声）。所以我以为应该以方测证，反推病机症状。
　　方剂组成：射干三两 麻黄四两 生姜四两 细辛三两 紫菀三两 款冬花三两 大枣七枚 半夏半升 五味子半升 。
　　有一个简单的方法，就是和小青龙汤对比，因为两个处方很接近。此方即小青龙汤去桂枝、白芍、干姜、炙甘草，加入射干、生姜、大枣、紫菀、款冬花，麻黄加量。对比一下，不难看出，麻黄加量，那是解表力量大；减去干姜，里寒轻；去桂枝、白芍，相对来说身体不虚，（跟小青龙汤证比）；生姜、大枣相配有似于桂枝、白芍相配，但力量稍缓；加入紫菀、款冬，增加止咳之力；射干长于化痰，兼能清热，可知本证应该有点痰热—体质强的容易化热。至于炙甘草，去掉似乎意义不大。
　　这样一对比，就可以得出这样一个结论，射干麻黄汤治疗咳嗽哮喘的体实之人；小青龙则治疗咳嗽哮喘体质虚的可能性大。或者说寒气重的用小青龙，寒气轻的用射干麻黄汤。
　　

　　似乎是整理出点眉目，对不对就不得而知了。
　　还是那句话：中医好难。