越婢汤探秘

卫大夫

近期，在琢磨“经方”中的平喘方：小青龙、厚朴麻黄汤、射干麻黄汤。琢磨的过程中，研究其组成的时候，发现"经方"中的越婢汤和厚朴麻黄汤中都有麻黄、石膏，而药味要少许多，药味越少，其药性越明显，不免对越婢汤的应用要琢磨琢磨。这一琢磨，就有了疑问：越婢汤是治水肿的，但为什么仅仅是简单的五味药就能治水肿？其所适应的病机是怎样的？

  查了网上和书中的一些解释，都说是外感风寒，肺气的通调水道的功能受损，或者是脾的功能受损，以致水气泛滥，导致水肿。但同样是外感风寒，麻黄汤证、桂枝汤证、小青龙汤证等等都没有水肿，而偏偏是越婢汤证有水肿呢？并且是要用一味清热的石膏。没事的时候，我就盯着越婢汤看。就是简单的五味药：麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣。与该方及其近似的麻杏石甘汤也没有水肿表现。


  单从用药上怎么也解释不通，于是转而从病机上去考虑。想着想着，突然灵光一闪，中医讲究“天人合一”的理论，不妨从自然的角度去思考这个问题。水肿，水势极大，有如洪水泛滥，和自然界的夏天有相关性，夏天，热盛，所以水气盛必有热的因素；水，性寒；这样，清热，用石膏；散寒，用麻黄；水气盛，还需补土以治水，所以用姜、草、枣以健脾（土）。

  不知道对不对，至少是自认为可以解释通了。一阵狂喜，“漫卷诗书喜欲狂”！


  此处关节一旦打通，一通百通，很多糖尿病人的治疗可以用治疗外感的思路了。好像一间小屋又打开了一扇窗。